Bobath治疗手法在0～2岁婴幼儿脑损伤综合征康复治疗中的应用研究

冯德玲 李颖芳 吕影娴 李紫媚

·康复医疗·

Bobath治疗手法在0～2岁婴幼儿脑损伤综合征康复治疗中的应用研究

冯德玲 李颖芳 吕影娴 李紫媚

目的 评估Bobath治疗手法在0～2岁婴幼儿脑损伤综合征康复治疗中的临床价值。方法 58例脑损伤综合征患儿作为研究对象, 应用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组, 每组29例。观察组患儿给予常规药物与Bobath治疗手法相结合的治疗方法, 对照组患儿仅应用常规药物治疗。比较两组患儿临床疗效及治疗前后患儿全面衰退量表(GDS)评分变化。结果 观察组患儿的治疗总有效率82.76%显著高于对照组的58.62%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前GDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组GDS评分均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对0～2岁脑损伤综合征婴幼儿康复治疗过程中使用Bobath治疗手法, 临床效果佳,显著提高患儿的GDS评分, 临床值得广泛推广应用。

Bobath治疗手法；脑损伤综合征；0～2岁婴幼儿；康复治疗

脑损伤综合征是指出生前到生后1个月内各种因素所导致的非进行性脑损伤, 临床表现发生异常, 达不到脑瘫或其他脑功能障碍诊断标准的患儿［1］。本院从2016年1月开始应用Bobath治疗手法对0～2岁婴幼儿脑损伤综合征实施康复治疗, 研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1～12月收治的58例脑损伤综合征患儿作为研究对象。所有患儿均符合脑损伤综合征的临床诊断标准［2］。应用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组, 每组29例。观察组患儿男14例, 女15例;年龄0～2岁,平均年龄(1.1±0.3)岁。对照组患儿男13例, 女16例; 年龄0～2岁, 平均年龄(1.0±0.3)岁。上述患儿入组研究前由家属签署知情同意书, 研究内容报院伦理委员会批准, 排除脑瘫或其他脑功能障碍者。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿仅应用常规药物治疗［3］。观察组患儿应用常规治疗药物与Bobath治疗手法相结合的治疗方法。患儿的年龄不同, 采取的康复治疗方案不同, 本着由易到难的康复原则。对0～12个月患儿采取翻身训练, 帮助患儿的躯干回旋及单臂支撑等康复练习、Bobath球练习及爬行练习；对13～24个月患儿给予站立练习、行走练习及屈膝练习。上述训练依据患儿实际情况合理安排, 4～6次/周,练习周期为2个月。两组患儿经治疗2个月后统一评估临床疗效。

1.3 观察指标 比较两组患儿临床疗效及治疗前后患儿GDS评分变化。

1.4 疗效评价标准［4］评估患儿的发育商(development quotient,DQ)值：治愈：患儿治疗后DQ>95分；好转：患儿治疗后DQ 70～95分；无效:患儿治疗后DQ<70分。治疗总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。注：DQ=(测得的成熟年龄/实际年龄)×100。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 观察组患儿的治疗总有效率82.76%显著高于对照组的58.62%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗前后GDS评分变化对比 两组治疗前GDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组GDS评分均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿的临床疗效对比(n, %)

表2 两组患儿治疗前后GDS评分变化对比

表2 两组患儿治疗前后GDS评分变化对比

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别 例数 时间 GDS评分动作能力 应物能力 言语能力 应人能力观察组 29 治疗前 31.28±11.24 34.27±10.52 40.38±17.32 33.14±11.09治疗后 58.61±11.36ab 51.31±11.28ab 53.33±17.65ab 68.63±11.38ab对照组 29 治疗前 31.27±11.36 34.36±10.48 41.37±17.37 34.24±10.08治疗后 48.52±11.42a 44.32±12.38a 47.32±17.35a 53.21±11.31a

3 讨论

脑损伤综合征患儿确诊所需的观察时间短于脑瘫的早期诊断, 患儿的脑损伤程度较轻, 其属于非进行性的, 故患儿早期确诊后给予对症干预康复训练对患儿的精神运动发育功能恢复影响较大, 早期康复训练与药物治疗可显著降低患儿家庭与社会负担, 提升人口素质［5-9］。Bobath治疗手法对于儿童脑性瘫痪神经后遗症康复治疗中临床效果良好, 其对于脑损伤综合征患儿临床治疗亦可取得较高的治疗有效率, 对于脑损伤综合征患儿尽早确诊后, 及时给予对症药物与康复练习治疗, 对于患儿的近期疗效及远期预后影响较大［10-13］。依据脑损伤综合征患儿的年龄不同, 给予由易到难的Bobath治疗手法干预训练, 低龄患儿给予简单的翻身练习, 医护协助下完成躯干回旋及单臂支撑练习［14,15］；1～2岁龄患儿练习难度加大, 给予Bobath球练习及爬行练习、站立练习、行走练习及屈膝练习。通过上述针对性训练有助于患儿姿势控制、选择运动及正常生理功能恢复。

本次研究结果显示, 观察组患儿的治疗总有效率82.76%显著高于对照组的58.62%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前GDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组GDS评分均优于治疗前, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 针对0～2岁脑损伤综合征婴幼儿康复治疗过程中使用Bobath治疗手法, 临床效果佳, 显著提高患儿的GDS评分, 临床值得广泛推广应用。

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Study on application of Bobath therapy in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome

FENG De-ling, LI Ying-fang, LYU Ying-xian, et al

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Heshan City People’s Hospital, Heshan 529700, China

Objective To evaluate the clinical value of Bobath therapy in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome.Methods A total of 58 infants with brain injury syndrome as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group, with 29 cases in each group.The observation group received conventional drug combined with Bobath therapy for treatment, and the control group received only conventional drug for treatment.Comparison were made on clinical curative effect and changes of global deterioration scale (GDS) score before and after treatment in two groups.Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 82.76% than 58.62% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in GDS score before treatment (P＞0.05).After treatment, both groups had better GDS score than that of before treatment, and the observation group was better than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Bobath therapy shows perfect clinical effect in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome, and it can significantly increase GDS score in infants.So it is worth wide promotion and application in clinic.

Bobath therapy; Brain injury syndrome; 0～2 years old infants; Rehabilitation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.103

2017-03-22］

江门市卫生计生局科学技术研究项目(项目编号：44011120154061K)

529700 鹤山市人民医院