苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的效果及安全性探讨

侯彩霞

苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的效果及安全性探讨

侯彩霞

目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的效果及安全性。方法 84例糖尿病肾病伴高血压患者作为观察对象, 使用简单随机分组法将其分成甲组和乙组, 各42例。甲组患者采用苯磺酸氨氯地平联合依那普利进行治疗, 乙组患者单纯使用苯磺酸氨氯地平治疗。观察两组患者治疗前后的血压［24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)］、血糖［空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)］变化情况并进行比较, 同时记录两组患者不良反应发生情况。结果 ①治疗前：甲组24 h SBP为(154.68±11.78)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、24 h DBP为(96.54±8.47)mm Hg；乙组24 h SBP为(155.14±11.52)mm Hg、24 h DBP为(96.89±8.51)mm Hg。治疗后：甲组24 h SBP为(124.33±6.42)mm Hg、24 h DBP为(72.16±5.24)mm Hg；乙组24 h SBP为(131.84±8.66)mm Hg、24 h DBP为(81.34±6.88)mm Hg。治疗前, 两组患者24 h SBP、24 h DBP水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者24 h SBP、24 h DBP水平均较本组治疗前降低, 且甲组优于乙组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。②治疗前, 甲组FBG为(7.89±0.94)mmol/L、2 h PBG为(8.84±2.51)mmol/L、HbA1c为(6.25±0.75)%；乙组FBG为(7.75±0.88)mmol/L、2 h PBG为(8.85±2.48)mmol/L、HbA1c为(6.31±0.81)%。治疗后, 甲组FBG为(7.64±0.84)mmol/L、2 h PBG 为(8.61±2.16)mmol/L、HbA1c为(6.41±0.62)%；乙组FBG为(7.68±0.79)mmol/L、2 h PBG为(8.66±2.17)mmol/L、HbA1c为(6.38±0.58)%。两组患者治疗前FBG、2 h PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。③甲组患者不良反应发生率为7.14%(3/42), 与乙组的11.90%(5/42)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压患者的效果更为可观, 降压效果显著, 安全性高, 值得广泛推广。

苯磺酸氨氯地平；糖尿病肾病；高血压；依那普利

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年10月～2015年10月期间本院治疗的84例糖尿病肾病伴高血压患者作为研究对象。采用简单随机分组法将所有患者分为甲组与乙组, 每组42例。甲组中, 男 24例, 女 18例；年龄45～74岁, 平 均年龄(58.94±6.47)岁；病程最短3年, 最 长12年, 平 均病程(6.75±2.58)年。乙组中, 男23例, 女19例；年龄45～72岁,平均年龄(58.54±6.23)岁；病程最短3年, 最长 11年, 平均病程(6.53±2.35)年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入组前, 所有患者均停用降压药2周, 并接受二甲双胍、胰岛素等常规药物治疗, 共治疗4周。乙组：单纯使用苯磺酸氨氯地平治疗, 5 mg/d。甲组：在上述苯磺酸氨氯地平治疗基础上, 联合依那普利进行治疗, 给予依那普利片10 mg/d。 两组患者均治疗4周后, 对其血压、血糖情况进行对比。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的血压(24 h SBP、24 h DBP)、血糖(FBG、2 h PBG、HbA1c)变化情况并进行比较, 同时记录两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前：甲组24 h SBP为 (154.68±11.78)mm Hg、24 h DBP 为 (96.54±8.47)mm Hg；乙组24 h SBP为(155.14±11.52)mm Hg、24 h DBP为(96.89±8.51)mm Hg。治疗后：甲组24 h SBP为(124.33±6.42)mm Hg、24 h DBP为(72.16±5.24)mm Hg；乙组24 h SBP为(131.84±8.66)mm Hg、24 h DBP为(81.34±6.88)mm Hg。治疗前, 两组患者24 h SBP、24 h DBP水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者24 h SBP、24 h DBP水平均较本组治疗前降低, 且甲组优于乙组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血糖水平对比 治疗前, 甲组FBG为(7.89±0.94)mmol/L、2 h PBG 为(8.84±2.51)mmol/L、HbA1c为(6.25±0.75)%；乙组FBG为(7.75±0.88)mmol/L、2 h PBG为(8.85±2.48)mmol/L、HbA1c为(6.31±0.81)%。治疗后, 甲组FBG为(7.64±0.84)mmol/L、2 h PBG为(8.61±2.16)mmol/L、HbA1c为(6.41±0.62)%；乙组FBG为(7.68±0.79)mmol/L、2 h PBG 为(8.66±2.17)mmol/L、HbA1c为(6.38±0.58)%。两组患者治疗前FBG、2 h PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 治疗后, 甲组患者出现头晕1例、恶心1例、上腹不适1例, 不良反应发生率为7.14%(3/42)；乙组患者出现头晕2例、恶心2例、上腹不适1例, 不良反应发生率为11.90%(5/42)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

高血压是糖尿病肾病患者病情进一步发展的关键因素,若患者的血压控制得当(血压<180/130 mm Hg), 则可有效延缓患者肾病终末期的发生［2-5］。故而控制患者的血压、做好肾功能保护措施等均可改善患者的预后, 提高其生存质量。苯磺酸氨氯地平在临床中应用较广, 属于一种钙离子拮抗剂［6,7］。临床效果表现为可保护肾脏、降低血压。具有选择性, 可抑制电压依赖通道中L型通道中钙离子内流, 进一步将肾小球入球小动脉壁的收缩力降低。以上作用显著将肾小球滤过率提高, 起到保护肾功能的作用。不仅如此, 苯磺酸氨氯地平同样可扩张血管, 将患者的肾血流量增加, 减少钠潴留的发生, 对患者的肾脏血流动力学具有保护作用。然而单纯将该药用于治疗糖尿病肾病伴高血压, 效果差强人意,需进一步研究观察［8,9］。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)属于临床用于治疗高血压的常用药物, 可保护患者的血管内皮组织, 将自由基有效清除［10］。目前为止, 临床已经将该类药物广泛用于治疗糖尿病肾病伴高血压, 效果较为理想, 且不良反应发生情况较少。依那普利为ACEI类药物, 可抑制血管紧张素(ATⅡ)合成, 降低血浆大分子的滤出率, 从而降低肾小球的囊内压, 对肾小球间质具有保护作用。现阶段,依那普利已广泛用于糖尿病肾病的早中期治疗中, 并获得显著效果。本次研究中, 将苯磺酸氨氯地平与依那普利联合使用, 可有效降低糖尿病肾病伴高血压患者的血压。结果显示,治疗前：甲组24 h SBP为(154.68±11.78)mm Hg、24 h DBP为(96.54±8.47)mm Hg；乙组24 h SBP为(155.14±11.52)mm Hg、24 h DBP为(96.89±8.51)mm Hg。治疗后：甲组24 h SBP为(124.33±6.42)mm Hg、24 h DBP为(72.16±5.24)mm Hg；乙组 24 h SBP 为 (131.84±8.66)mm Hg、24 h DBP为 (81.34±6.88)mm Hg。治疗前, 两组患者24 h SBP、24 h DBP水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 两组患者24 h SBP、24 h DBP水平均较本组治疗前降低, 且甲组优于乙组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前FBG、2 h PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后FBG、2 h PBG、HbA1c水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

总之, 苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的效果更为可观, 降压效果显著, 安全性高, 可推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.058

117000 本溪市中心医院肾内科

糖尿病肾病患者发生高血压的几率较大, 往往高于正常人群［1］。本研究主要分析苯磺酸氨氯地平联合依那普利治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效, 现报告如下。

2017-07-11］