一例贵宾犬肠梗阻病例诊治报告

陈铁军

（湖南省长沙市动物卫生监督所，湖南长沙410013）

一例贵宾犬肠梗阻病例诊治报告

陈铁军

（湖南省长沙市动物卫生监督所，湖南长沙410013）

犬肠梗阻在动物医院接诊中较为常见，也是近年宠物犬多发病之一，以剧烈腹痛及明显全身症状为特征，通过X光等检查进行诊断，采用手术方法治疗效果良好。

犬；肠梗阻；诊治；手术

犬肠梗阻是指犬肠腔的物理性或功能性阻塞，使肠内容物不能顺利下行的疾病。临床上以剧烈腹痛及明显全身症状为特征。诊断时排除其它脏器疾病及肿瘤，多采取手术的方法治愈。现就1例犬空肠肠梗阻病例诊治情况报告如下。

1 病例情况

贵宾犬，6月龄，雄性，已绝育，体重5.2kg。主诉：不食，腹痛，喝水即呕吐，呕吐后精神状态变化不大；在宠物诊所治疗两天后没有任何好转，按免疫规程免疫，未驱虫，吃狗粮；有扒垃圾桶的历史，经常去草地自由溜弯，不排除捡食其它异物的可能。

2 临床症状

精神状态评分3（分值范围：1～5），体表毛发状态正常；眼、耳、口、鼻及体表淋巴结未见明显异常，牙龈粘膜及眼结膜颜色正常，口腔少量牙菌斑，无口臭，耳部少量棕褐色分泌物。体温39.2℃，听诊心率及呼吸未见明显异常，肛门周围少量残留粪便，触诊肠道未见水肿，肠道淋巴结正常，空肠附近摸到直径约3cm团块，类椭圆形，表面不光滑，稍有凸起。

3 实验室检查

血常规（表1）白细胞总数升高、中性粒细胞升高。生化检查（表2）丙氨酰氨转移酶升高。粪检未见明显异常。

表1 血常规检查结果

表2 生化检查检查结果

图1 X光检查图片（纵位）

5 诊断

血常规检查白细胞总数升高是由于嗜中性粒细胞增加引起，可以判断为炎症；生化检查变化不明显；粪检未见寄生虫；发病2～3日，腹痛，呕吐，肠道积气扩张，触诊腹腔有团块，部位可能是肾脏、盲肠、肿大的肠系膜淋巴结、肿瘤、异物，依据生化及X光结果可排除肾脏问题；可进一步检查C反应蛋白测试、B超、钡餐。与饲主沟通后，饲主选择开腹探查。

6 手术

6.1 术部选择

仰卧保定，腹部脐部以下剃毛、清洁，酒精、碘酒、酒精轮流消毒，上留置针。

6.2 术前用药

（1）0.9％氯化钠100mL+头孢曲松160mg，IV（静脉注射，后同）；（2）止血敏2mL，SC（皮下注射，后同）；（3）痛立定0.6mL，SC；D、丙泊酚30mg，IV。6.3麻醉处理

留置4#气管插管，异氟烷前3分钟吸入浓度5％，之后3％维持麻醉。

4 特殊检查

X光（图1、图2）显示肠道积气并扩张，肠管面积为正常肋骨3倍以上。

图2 X光检查图片（侧位）

6.4 手术操作

腹部脐部以下2cm正中线处做3cm长切口，切开皮肤，分离皮下组织，沿腹白线切开肌肉及腹膜，暴露腹腔；找到异物肠管并牵拉至腹腔外，铺垫纱布及湿润肠管，沿肠管背侧血管较少处切开肠壁，止血钳夹出异物，腹腔外冲洗肠道，以免污染物进入腹腔，切口两侧用线穿过肠道外壁做牵拉；连续缝合切口，选择3-0可吸收线，只穿透粘膜层，连续包埋外侧肠道粘膜层；缝合完毕（如图3）后，用两个肠钳夹住切口两端，在切口处注入生理盐水3mL，轻轻挤压，检查是否有渗漏，检查完毕后，再次冲洗肠道，还纳腹腔。分别连续缝合腹膜、肌肉层、皮下组织，结节缝合皮肤层，对合皮肤切口，消毒。

图3 切口连续缝合效果图

6.5 术后用药及护理

（1）5％葡萄糖100mL+维他命C 2mL+三磷酸腺苷2mL+辅酶A 100万IU，IV；（2）0.9氯化钠100mL+头孢曲松钠160mg，IV；（3）止血敏2mL，SC；（4）痛立定0.6mL，SC；（5）5％葡萄糖100mL+生命元10mL，IV。

（2）制作手术衣，并佩脖圈防止舔挠伤口。

（3）术后需严格禁食禁水(禁食禁水5日)，以免对肠道造成二次感染，当愈合时间足够后，进食少量易消化食物和处方罐头，少食多餐，慢慢将食量恢复至正常，直至形成正常大便。

（4）每日伤口聚维酮碘上药两次。

7 讨论

7.1 案例诊断分析

此病例之不足在于确诊还需做进一步诊断，钡餐确定异物大小形状及部位、B超排除其他脏器疾病干扰，C反应蛋白确定炎症程度及排除肿瘤。7.2手术处理

需要注意的是，缝合肠道尽量不要缝穿整个肠壁，否则容易引起内壁的增生或炎症，造成肠道狭窄，如果有异物已造成肠道坏死，则需进行肠道切除并吻合。

7.3 平时注意事项

日常加强对犬训导，均衡营养，养成良好的生活习惯，不咬食异物。

S858.292

C

1006-4907（2016）02-0026-03

10.3969/j.issn.1006-4907.2016.02.013

2015-12-16

陈铁军（1982～），男，执业兽医师，从事动物卫生监督和动物疾病诊疗研究，251198845@qq.com。