抹立可软膏治疗鼻中隔黏膜缺损并感染1例

谢凤竺

·短篇报道·

抹立可软膏治疗鼻中隔黏膜缺损并感染1例

谢凤竺1

1 临床资料

患者，男，20岁。鼻塞、头痛2年。以右上颌窦囊肿，筛窦、鼻及鼻后孔息肉入院。局麻下行右上颌窦、筛窦开放。扩大窦口。清除筛窦及鼻腔息肉。术中发现右鼻中隔中部有一稍硬之肿物，如黄豆大小。取该肿物时，其根部及与之相连的黏膜意外撕脱，露出骨膜，致鼻中隔黏膜缺损，范围1.5cm×1.8cm。切除右鼻后孔息肉。术后用抗生素。撕脱物病理检查，报告为鼻中隔黏膜并息肉。术后右鼻中隔创面呈暗赤色，无白膜生长。似有感染。第6天伤口情况同前。停凡士林纱条换药。改用抹立可纱条（用抹立可软膏与纱条混和调匀制成），充填于右鼻中隔黏膜缺损部，每日换药一次，直至炎症消退，创面愈合。［“抹立可软膏”太原市东方草医药保健品研究所出品，发明专利号：cn 96111885.7］。第7天创面灰暗污秽，取该部少许组织送病理检查，报告为坏死组织。在使用抹立可纱条之后，鼻中隔创面颜色渐渐变成红润，白膜逐渐增多、增厚。治疗期间患者无明显不适。25天后白膜全部脱落，创面愈合，无鼻中隔穿孔，痊愈出院。

2 讨论

若鼻外伤或鼻中隔矫正等手术所致的同侧鼻黏膜损伤、缺损，同时穿通对侧鼻黏膜，则有鼻中隔穿孔之虑；若无穿通，对侧鼻黏膜完整，则可愈合。张福刚等[1]用湿润烧伤膏涂鼻中隔黏膜缺损处，治疗鼻中隔黏膜大面积缺损，谓该药有抗感染、抗水肿，加快鼻中隔黏膜修复的作用。赵利敏等[2]用异种（牛）脱细胞真皮基质修复膜，修复鼻中隔黏膜较大的缺损24例效果良好。鼻中隔穿孔3例，一次性修复成功。

若患者术后发生鼻中隔软组织感染，不及时治疗，炎症可能引起鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔、塌鼻畸形。炎症偶可引起海绵窦栓塞、脑膜炎等[3]。虽然术后给患者用抗生素、鼻部填塞凡士林纱条，但鼻部炎症没得到明显的改善，6天后感染的鼻中隔创面仍呈灰暗、污秽状。即停用凡士林纱条填塞伤口，改用抹立可纱条充填。因为抹立可软膏对于皮肤、黏膜的外伤和炎症，有消火解毒，生肌敛疮，促进伤口愈合有明显的作用。据太原市东方草医药保健品研究所网上资料，山西医科大学药理室药效实验，表明抹立可软膏对金黄色葡萄球菌，链球菌、大肠杆菌、宋内氏痢疾杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌等，有明显的广谱抑菌或杀灭作用。

我们是这样充填抹立可纱条的：将纱条准确贴敷并固定在右鼻中隔黏膜缺损部。贴敷的范围要略大于鼻黏膜缺损的面积。纱条松紧适宜，以保护创面，便于发挥药物抗感染、止血、生肌、敛疮的作用。使感染创面的炎症得到恢复、组织得以生长。体现出抹立可软膏很好的疗效。治疗期间患者伤口不痛、不出血、不长结痂。但临床体会若伤口愈合时，应及时停用抹立可软膏，以免组织过度生长。抹立可纱条充填法操作简便，效果好，药品价格经济。便于推广。

1 张福刚,王坤.湿润烧伤膏治疗鼻中隔大面积缺损的临床体会[J].中国烧伤疮疡杂志2003,15(3):228-229.

2 赵利敏,张庆泉.异种（牛）脱细胞真皮基质在鼻中隔缺损修复中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2009,5.

3 黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].1版.北京：人民卫生出版社，1999：202-203.

（收稿:2016-06-27）

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.03.019

1 河北保定市第二医院耳鼻咽喉科（071051）

谢凤竺，主管护师.Email:271506374977@qq.com