试论中医分时调神

白正勇 李淼

漳州卫生职业学院 福建，漳州 363000

试论中医分时调神

白正勇 李淼

漳州卫生职业学院 福建，漳州 363000

[目的]探讨中医调神与时间的关系，认识人体自身时序和自然时序变化对调神的影响，更科学有效地指导养生保健。[方法]从形神的关系、精神情志的时间属性论述分时调神的理论基础；从人体自身时序和自然时序变化论述分时调神的具体措施。[结果]人的形体随时序变化而变化，人的精神情志也顺时而动，人体不同年龄段，精神情志表现各异，人的精神情志受自然时序变化也相应变化。[结论]中医认为形与神是统一的，精神情志与形体一样受人体自身时序和自然时序变化的影响，人体不同时期，情志活动各有侧重，自然时序变化，人体精神情志表现也有所不同。懂得情志与时间的关系，分时调神，有助于保持良好的精神情志，有助于健康长寿。

养生；调神；人体时序；自然时序；形神合一；顺时而动；情志

精神情志养生是在“天人相应”整体观念的指导下，通过怡养心神、调摄情志、调济生活等手段，从而增强人的心理健康，提高人的健康水平的养生方法。《素问·阴阳应象大论》曰：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”人体情志与五脏、自然季节、气候是紧密联系的，人的情志活动以脏腑气血为基础，自然时序变化，脏腑气血有盛衰之变，人的精神情志也随脏腑气血盛衰，有喜怒思悲恐之应。

1 分时调神的理论基础

1.1 形神合一 形神统一是中医整体观念最重要的体现，是生命健康的保证。荀子提出“形具而神生”，形是神产生和存在的物质基础，形体的产生、存在和变化，决定了精神的产生、存在和变化[1]。《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……”《素问·六节藏象论》曰：“气和而生，津液相成，神乃自生。”神、魂、魄、意、志及各种情志活动都是由人体五脏、精气血津液等形体物质产生的，五脏、气血等形体物质强健，功能正常，则神的活动也正常。如《灵枢·平人绝谷》曰：“五脏安定，血脉和利，精神乃居。”五脏、气血等形体物质薄弱，功能失常，可产生异常的神志活动，导致精神疾病的发生。《灵枢·本神》即曰：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休……”《素问·调经论》曰：“血有余则怒，不足则恐。”

神并不是被动依附于形体，反过来中医认为神是生命的主宰，神不仅表现为人的精神活动，而且也主宰着人体脏腑、气血活动。《类经·摄生类》曰：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。”《素问·举痛论》曰：“喜则气和志达，荣卫通利。”喜悦的情绪能使一身之气和顺，气机和顺则五脏功能正常，精血津液化生不息，身体健康少病。《素问·上古天真论》言：“提挚天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。”精神情志活动是形体对外界刺激的正常反映，一般情况下并不致病，只有情志活动超过正常范围，过于激烈或持久，才可能引起脏腑损伤、气血紊乱，导致疾病的发生。如《灵枢·百病始生篇》曰：“喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴也。”

1.2 神形顺时而动 《周易·豫·彖传》曰：“天地以顺动，故日月不过，而四时不忒。圣人以顺动，则刑罚清而民服。”天地按规律运动，所以日月的运行不争先抢后，春夏秋冬四时分明；圣人按规律行事，则奖罚分明，百姓心服。天地万物都在变化之中，人要顺天，要根据天地万物的变化而变化，以变应变，以动应动。人体脏腑、气血、形体随自然时序变化而变化，人的精神情志也顺时而动。邓占明[2]在引述《周易》相关论述时即指出，用情要做到“时行则行、时止则止”。掌握人体及自然时序变化规律，认识精神情志的时间属性，分时调神，是精神情志养生的重要内容。

1.3 精神情志的时间属性

1.3.1 情志分型与时间 根据精神刺激的强度大小及持续时间的久暂，情志可分为暴发性和渐进性两大类，情志是否致病及致病类型也与情志强度大小及持续时间的久暂密切相关。暴发性情志多使人气血逆乱，易致暴病、急性病的发生，如致心阳暴脱而卒死，肝阳化风而卒中，以及暴聋、暴盲、发狂等；渐进性情志多易耗伤精气，引起气机失调，致人疾病。夏丽[3]在论述影响七情发病的条件及因素中即认为，惊恐致病最速，愤怒致病较重，忧思致病较缓，怒、恐、惊、喜致病以刺激量大及突然为致病的主要条件，忧悲以刺激时间长为致病主要条件，思以刺激量和刺激时间并重为致病条件。《素问·汤液醪醴论》曰：“嗜欲无穷，而忧患不止，精气驰坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”故分时调神要根据不同情志的致病特点，自觉地采取相应的方法进行调节。

1.3.2 良好精神情志的养成 培养良好的精神情志，养成良好的心理素质是健康的基石。《千金要方·养性》指出：“夫养性者，欲所习以成性，性自为善，不习无不利也。性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也。”良好精神情志（品性）的养成，不是一朝一夕之事，是要把精神情志养生的理论和方法付诸于人们的生活实践中去，长期以往，习惯成自然，成为人们生活中不可或缺的心理与行为。《素问·刺法论》中“道贵常存”就是强调养生之道贵在日常实行，长期坚持。一个人养成良好的精神情志,才能正确面对人生的挫折和磨难,抵御外界的风寒邪气，以保持身心健康。

2 分时调神

2.1 按人体自身时序分时调神 人体不同年龄段，对自然认识能力不同，精神情志表现也各异。毛海燕[4]在论述情志的时空特性与五藏的关系时将人体不同时期的情志演变进行了归纳，认为胎儿期属类情志阶段，婴幼儿期属弱情弱志阶段，儿童期属稚情稚志阶段，青少年期属盛情盛志阶段，壮年期属情志平定期，老年期属衰情衰志阶段。

2.1.1 胎儿期 胎儿期人体脏腑初始形成发育，精神情志也属于萌发阶段，此期情志调养主要在于胎养、胎教。母子气血相通，母体情志变动，胎儿也会受到影响。《产孕集》有载：“子居母腹，以母气为气，以母血为血……善心生，则气血清和，而生子性醇，恶心生，则气血混浊，而生子性劣，而母气之清浊善恶，又随时而迁，触物而变。”孕妇应保持稳定乐观的情绪，使气血和顺，培养一定的兴趣爱好，陶冶性情，重视行为修养，品德修养，保证胎儿的身心健康发展。

2.1.2 婴幼儿期 婴儿期小儿脏腑娇嫩、形气未充，精神情志虽已发育，但还神气怯弱，情志变化也较单一，主要与饮食要求及身体不适有关。父母应精心呵护，加强情感交流，促进亲子互动，避免惊吓。幼儿（童）期小儿认知能力日渐增强，情志也日新月异，日趋多样化，但脏腑之气仍弱，自我调节能力也较差，属于弱情弱志阶段。幼儿心理可塑性大，易受各种环境影响，应积极引导，培养优秀的品德。《育婴家秘》即曰：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也。”

2.1.3 儿童期 儿童期是心理和智力发展的关键时期，家庭环境、社会教育等因素对儿童的性格和行为会产生深远影响。过度紧张、强烈的精神创伤、打骂、恐吓常是导致儿童疾病的诱因。张子和曰：“然善治小儿者，当察其贫富贵贱治之……贫家之子，不得纵其欲，虽不如意而不敢怒，怒少则肝病少；富家之子得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多矣。”家长应言传身教，既不娇生惯养，也不打骂逼迫，培养儿童活泼、开朗的性格，主动学习的意识。进入小学，学习压力逐渐增强，家长应关心儿童心理变化，多交流沟通，理性引导。

2.1.4 青少年期 青少年期脏腑发育迅速达到顶峰，气血旺盛，情志也随脏腑逐渐成熟，对于各种刺激，情志反应迅速而协调，独立意识增强，对父母的依赖减弱。随着生殖器官发育，青少年性心理也逐渐发育，开始对异性产生爱慕之情，情志常表现敏感而细腻，情绪易于波动，自制能力差，应积极开展性教育，了解两性关系及性行为，培养正确的防范意识。青少年虽然已有生育能力，但生殖器官发育尚未完全成熟，不建议过早或过频的性行为。《女科正宗》曰：“男精壮而女经调，有子之道也。”说明欲不可早，应待男女精气发育成熟。元代李鹏飞《三元延寿参赞书》曰：“男破阳太早则伤其精气，女破阴太早则伤其血脉。”过早进行性生活，常造成各种疾病的发生。

2.1.5 壮年期 壮年期脏腑之气由盛极而平定，慢慢又走向衰退，情志亦相应地表现得较为平稳，但在平稳中又孕育着衰败，在脏腑由盛而衰的转折阶段，情志变化亦较为显著。如妇女的围绝经期，对于围绝经期妇女或围绝经期综合征患者，应采取精神情志养生保健方法，或心理咨询，或心理治疗，及时消除不良情志情绪，使其安全顺利度过围绝经期[5]。壮年期须加强脏腑的调养，保持稳定的情志状态，培养开朗、乐观、随和、淡定的性格，切忌精神过度紧张，寻找一些可以合理释放能量、宣泄的途径。避免长期超负荷运转，尤其不可经常熬夜，防止过度劳累，积劳成疾。

2.1.6 老年期 老年人脏腑机能自然衰退，自理能力逐渐降低，活动度减少，对环境变异更难适应，身体偏向于多虚、多瘀、多滞的状态，心理上也多孤独、忧伤、思虑、烦躁，容易引起情绪波动，对外界刺激反应迟钝，易受不良环境和刺激影响，诱发多种疾病。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”老年人要保持稳定平和的情绪，避免大喜、大悲、大怒，避免情绪过于紧张或激动。《吕氏春秋》曰：“故精神安乎形，而年寿得长焉……大喜、大怒、大忧、大恐、大哀，五者接神则生害矣。”老年人可以参加一些文体活动，如书法、下棋、种花、养鸟、旅游观光等，让生活充满情趣。

2.2 按自然时序分时调神 《灵枢·本神》曰：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处。”中医非常重视人与自然的统一性，人的精神情志受自然时序变化影响也相应变化。春季万物始生，生机盎然，人体阳气升发，表现出精神抖擞，情绪易于激动；夏季万物茂盛，繁花似锦，人亦随之精神饱满，心情舒畅；秋季阴长阳消，萧瑟之燥气易使肺气耗伤，意志消沉，多优善悲；冬季寒气盛，景色凄凉，易生恐志。从脏腑角度讲，五脏分旺于五时，情志活动亦随之相应，表现出春季易怒、夏季多喜、长夏喜思、秋季易悲、冬季多恐的变化。《素问·四气调神大论》从正反两个方面告诉人们要顺应自然四时生、长、化、收、藏的规律保养神气，春使志生、夏使志无怒、秋使志安宁、冬使志若伏若匿，调节情志，勿使过度，否则伤害五脏，发生病变[6]。

临床上某些精神情志病患者也有季节性发病倾向，如《灵枢·本神》云：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬……肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正当人，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋……”《素问·气交变大论》亦曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。”因此，古人提倡顺四时以调和情志，将其作为养生的一项重要法则。

3 结语

时间是物质存在的一种客观形式，时间描述物体运动的持续性、周期性，以及事件发生的顺序，时间蕴含着时序的规律变化。时间医学即旨在揭示人体随时序变化生命活动体现出的周期性和规律性，以期为疾病的防治、养生康复等提供依据。中医养生非常重视时序变化的规律，着重以时间审视分析健康与疾病。形神合一的思想是中医整体观、健康观的重要体现，中医认为形与神是一体的，人的形体随时序变化而变化，人的精神情志也顺时而动。人的精神情志与自身及自然时序密切相关，人体不同年龄段，精神情志表现各异，自然随时序变化而规律变化，人体精神情志表现也有所不同。人应掌握自身形神时序变化特点及自然时序变化规律，善于自我调节，分时调神，学会控制自己的情绪，避免产生与适时中止不良情绪，思想安定，七情平和，明辨是非，才有助于保持良好的精神情志，有益于人体的健康长寿。

[1] 祝景旭,李晓敏.论形神合一的中医健康观[J].江西中医药, 2014,45(4):5-6.

[2] 邓占明.祖国医学情志中和养生思想初探[J].中医药学报，1990,(4):13-16.

[3] 夏丽.影响七情发病的条件及因素[J].云南中医学院学报，2002,25(2):27-29.

[4] 毛海燕.五藏与情志关系的研究[J].山东中医药大学学报，1999,23(6):425-429.

[5] 赵瑞荣,庞保珍,庞慧卿.围绝经期精神情志养生保健[J].光明中医,2013,28(l2):2632-2633.

[6] 张凤芹.《内经》情志调摄之管见[J].实用中医内科杂志,2008, 22(9):9-10.

Theoretical Research on Regulating Spirit Based on Time Differentiation of TCM

BAI Zhengyong,LI Miao Zhangzhou Health Vocational College,Fu－jian(363000)

[Objective]To guide the health preservation more scientifically and effectively through discussing relationship between natural timing and spiritregulating,and studying the influence of lifecycle and time sequence regularity on the spirit-regulating.[Methods]The relationship of body and spirit,time property of the spirit,time sequence regularity and those lifecycle were adopted to analyse the theoretical basis and specific measures on regulating spirit based on time differentiation.[Results]Body as well as the spirit would be followed by the changes of the time sequence regularity,also at different stages of human body,the spirit changed with it accordingly.[Conclusion]TCM holds that body and spirit are unified,the lifecycle and natural timing affect human body and spirit correspondingly,so if we know the relation of the spirit and time,regulate spirit by time differentiation,which must be helpful for keeping good mind,even for health and longevity.

health preservation;regulating spirit;human body time sequence;natural time sequence;unity of body and spirit;act with the changes of the time sequence regularity;sensation

R221

：A

：1005-5509（2017）02-0117-03

10.16466/j.issn1005-5509.2017.02.005

2016-07-18）