腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察

侯智慧

（内蒙古包钢医院烧伤科，内蒙古 包头 014010）

腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察

侯智慧

（内蒙古包钢医院烧伤科，内蒙古 包头 014010）

目的探析腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果。方法随机选取2012年4月～2016年6月我院收治的30例腕部电烧伤患者作为研究对象，分析患者的临床资料，总结30例患者创面处理方式、功能恢复程度及截肢情况。结果30例患者中，行手术治疗38例次，非手术治疗3例次，其中腹部随意皮瓣、轴型皮瓣及随意＋轴型皮瓣修复26处，扩创及游离植皮6处，邻近随意皮瓣及轴型皮瓣转移修复6处。30例患者中，治愈29例，剩余剩余1例患者，出院后于当地医院选择住院治疗。随访可知，患者腕部电烧伤外形、关节活动度、肌力恢复状况良好，功能彻底或基本恢复，治疗效果满意。结论对于腕部电烧伤患者而言，一经确诊，应给予早期腹部带蒂皮瓣修复治疗，以此有效改善患者关节活动度、肌力恢复状况，降低患者截肢率，从而显著提高腕部电烧伤患者治疗效果。

腹部带蒂皮瓣修复；腕部电烧伤；轴型皮瓣；随意＋轴型皮瓣

电烧伤主要指的是因为电流导致患者形成的损伤。患者在出现此种情况后，除了对美观产生影响之外，会对患者的生活质量等诸多方面造成一定程度的影响，对此临床选择有效方法对腕部电烧伤患者加以治疗具有显著的价值[1]。为了保证腕部电烧伤疾病患者于临床可以获得确切疗效，本次研究将我院收治的腕部电烧伤患者作为主要对象，临床均选择腹部带蒂皮瓣修复的方法展开疾病治疗，最终获得的治疗结果以及功能恢复效果满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年4月～2016年6月我院收治的30例腕部电烧伤患者作为研究对象，其中女性3例，男性27例；年龄在9～55岁之间，平均年龄（34.59±3.69）岁，即≤16岁的患者3例，17～30岁的患者7例；31～60岁的患者20例；患者的烧伤位置：单纯腕部烧伤的患者8例，合并手部烧伤的患者15例，合并肘部以及腋下烧伤的患者7例；腕部电烧伤患者的烧伤面积为1%～13%，平均（5.26±2.35）%；根据患者腕部电烧伤的程度实施分析为：属于Ⅰ型的患者10例，属于Ⅱ型的患者15例，属于Ⅲ型的患者4例，属于Ⅳ型的患者1例。

1.2 方 法

针对所有腕部烧伤患者，于临床合理实施扩创操作。此外因为患者出现旋前肌坏死的情况后，使得患者表现出打开层次不够的情况，往往会出现残留的现象，对此需要于临床有效对患者实施切除治疗，避免患者出现坏死组织残留的情况，避免对患者的皮瓣存活带来一定程度的影响[2]。针对患者的间生态组织进行合理保证，针对肌腱同神经之间的连续性做出有效保证。针对患者尺桡侧血管神经束进行有效保护。在对患者实施皮瓣设计的过程中，需要选择蒂部对患者损伤一侧血管神经束进行覆盖，对于血供情况进行有效保证，从而将抗感染能力显著提高，避免对患者完成大血管手术之后，导致患者发生感染破裂的情况，从而为临床手术做出保证，避免对患者的生命安全产生严重威胁[3]。对于患者的肌腱以及患者的神经，即使出现烧伤的情况，观察如果存在大体的组织结构，并且未表现出液化的情况后，需要对患者实施保留。通过附近正常组织进行有效保护，患者仍然存在一定的概率最终恢复[4]。

2 结 果

30例患者中，行手术治疗38例次，非手术治疗3例次，其中腹部随意皮瓣、轴型皮瓣及随意＋轴型皮瓣修复26处（Ⅰ期愈合22处），占有比例为68.4%；扩创及游离植皮6处（Ⅰ期愈合3处），占有比例为15.8%；邻近随意皮瓣及轴型皮瓣转移修复6处（Ⅰ期愈合4处），占有比例为15.8%。30例患者中，治愈29例（96.7%），剩余剩余1例（3.3%）患者，出院后于当地医院选择住院治疗。随访可知，患者腕部电烧伤外形、关节活动度、肌力恢复状况良好，功能彻底或基本恢复，治疗效果满意。

3 讨 论

电损伤导致的软组织损伤，如不及时处理极易发生感染。早期适宜的皮瓣修复可有效封闭创面，减少感染的发生。将电烧伤患者表现出坏死的组织加以有效切除之后，会导致患者出现肌腱暴露、神经暴露以及血管暴露的情况，如果未对患者的创面进行有效封闭，最终患者所表现出暴露的神经组织、肌腱以及血管会呈现出进一步坏死的情况以及出血的情况，并且存在较高概率最终出现感染的现象[5]。利用皮瓣对患者实施一期覆盖治疗，可以确保创面有效闭合，有效防止出现感染的情况。与此同时对于患者烧损间生态组织形成的血运，通过皮瓣可以进行有效供应，从而针对组织的再生以及功能的恢复发挥显著的促进作用。对于电烧伤患者，往往合并出现心脑肾系列疾病并发症的现象，对此对于此类患者一经住院之后，需要立即对患者实施抗休克治疗，对患者的心肾进行有效保护。患者全身基本表现平稳之后，临床决定对患者实施手术治疗干预[6]。但是如果未及时对患者实施手术治疗，会使得患者存在较高概率出现继发性缺血坏死以及感染的情况，从而无法对临床治疗效果做出保证。对此通过对腕部电烧伤患者实施手术治疗，可以对患者的诸多组织加以保护，有效避免出现坏死的情况，此外可以将瘢痕粘连以及关节僵直出现的概率显著降低，针对患者的重要神经以及患者的肌腱进行有效保护，防止患者产生继发出血的现象，从而将临床治疗疗程显著缩短，对于患者手术后患肢功能的恢复发挥显著的促进作用，与此同时可以将患者组织毒素吸收进行有效分解，避免患者出现中毒的情况[7]。

对于腕部电烧伤患者，临床选择腹部带蒂皮瓣修复的方法进行治疗，呈现出操作步骤便捷、皮瓣临床成活率高以及治疗安全性显著等系列优点[8]，不会导致患者表现出断蒂的情况以及出现了分指后皮瓣坏死的情况。无需选择肠钳或者选择橡皮筋等对患者实施蒂部阻断法治疗，从而将患者因此产生的痛苦感加以有效避免[8]。此外无需对患者的蒂部进行暴露，从而将患者表现出感染的概率显著降低。此外对于蒂部较宽或者较短的扁平皮瓣患者，选择此种方法具有较强的适用性，可以缩短患者的皮瓣断蒂时间；可以将患者皮瓣下死腔显著减少，从而将皮瓣面积以及受区接触面积显著提高。对于供区，主要选择直接缝合或者选择临近辅助皮瓣修复的方法进行治疗，无需对患者实施植皮治疗。

综上所述，对于腕部电烧伤患者，临床对基本情况加以了解后，合理选择腹部带蒂皮瓣修复的方法进行治疗，可以获得显著的修复效果，患者出现感染的概率较低，可以获得显著的功能恢复效果。

[1]沈余明,田彭,宁方刚,等.腹部联合轴型皮瓣修复腕部环状高压电烧伤创面[J].中华烧伤杂志,2012,28(6):408-410.

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[3]Ligen,L.,Hongming,Y.,Feng,L. et al.Magnetic resonance imaging features of soft tissue and vascular injuries after high-voltage electrical burns and their clinical application[J].Injury,2012,43(9):1445-1450.

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[5]董肇杨,王文华,李小英,等.复合皮瓣修复电烧伤致头部巨大缺损一例[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2014,7(2):220-222.

[6]Hu,X.-H.,Qin,F.-J.,Chen,Z. et al.Combined rectus abdominis muscle/paraumbilical flap and lower abdominal flap for the treatment of type III circumferential electrical burns of the wrist[J]. Burns: Including Thermal Injury,2013,39(8):1631-1638.

[7]高玉良,张凤蔚,王德,等.髂腰部轴形皮瓣在腕部Ⅲ度环匝电烧伤中的临床应用[J].北方药学,2014,6(3):134-134.

[8]孙峰,沈国良,赵小瑜,等.以腹壁浅动脉为蒂削薄型下腹部皮瓣修复手腕部深度创面效果观察[J].苏州大学学报（医学版）,2009,29(2):360-361.

Abdominal pedicle skin fl ap to repair the wrist electric burns of therapeutic effect observation

HOU Zhi-hui
(Inner Mongolia baotou hospital acute Inner Mongolia baotou, the Nei Monggol Autonomous Region,014010,China)

ObjectiveTo explore the abdomen pedicle skin fl ap to repair the therapeutic effect of wrist electric burn.MethodsRandomly selected from April 2012 to June 2016, our hospital of 30 cases of wrist electric burn patients as the research object, analyzed the clinical data of patients, summary of 30 patients with wound treatment, the degree of functional recovery, and amputation.Results30 cases of patients, surgical treatment of 38 cases, non-surgical treatment in 3 times, including abdominal random fl ap, axial fl ap and the random + axis fl ap 26, debridement and free skin graft 6, adjacent fl ap transfer repair with free skin fl ap and shaft 6. 30 cases were cured, 29 cases, the rest of the remaining 1 patients, the hospital local hospital after hospital treatment choice. Follow-up, in patients with wrist electric burns shape, motion, muscle recovery in good condition, function complete or basic recovery, treatment effect is satisfactory.Conclusion: For the wrist electric burn patients, once diagnosed, should be given early abdominal pedicle fl ap repair, in order to effectively improve patients' motion, muscle recovery, decrease the rate of amputation patients, so as to improve the effect of wrist electric burn patients signi fi cantly.

the abdomen pedicle skin fl ap to repair; The wrist electric burns; Type axial fl ap; Optional + type axial fl ap

侯智慧（1979-），男，汉族，乌兰察布凉城人，硕士，主治医师，主要从事皮瓣修复各种创面临床工作及研究。