阿莫西林联合叶酸对慢性萎缩性胃炎患者疗效及胃动素及胃蛋白酶原的影响

王丽梅

甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

阿莫西林联合叶酸对慢性萎缩性胃炎患者疗效及胃动素及胃蛋白酶原的影响

王丽梅

甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

探讨阿莫西林联合叶酸对慢性萎缩性胃炎患者疗效及胃动素及胃蛋白酶原的影响。选取2013年6月-2016年3月在我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者122例，随机分为观察组和对照组，对照组给予叶酸治疗，观察组给予阿莫西林联合叶酸治疗，观察两组患者临床疗效、胃动素（MOT）及胃蛋白酶原（PG）变化。观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后MOT、PGⅠ及PGⅡ明显高于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05）。阿莫西林联合叶酸可有效提高慢性萎缩性胃炎患者治疗效果，改善MOT、PGⅠ及PGⅡ水平。

阿莫西林；叶酸；慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见慢性消化系统疾病，临床症状包括上腹隐痛、胀痛、消化不良、嗳气、贫血等，该病致病原因复杂，病程长易反复，严重影响患者日常生活。慢性萎缩性胃炎患者表现为胃黏膜上皮及腺体萎缩，胃黏膜变薄，基层增厚，或伴肠腺化生或不典型增生等[1]，在以上致病因素作用下可发生炎性病变或萎缩性病变，进而可演化为胃癌，因此，尽早对该疾病进行确诊并进行有效治疗，对预防胃癌具有重要意义[2]。本研究采用阿莫西林联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎患者，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月-2016年3月在甘肃省定西市第二人民医院就诊的慢性萎缩性胃炎患者122例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组61例。观察组男32例，女29例，年龄25～72岁，平均年龄（41.35±10.63）岁；疾病类型：合并胃溃疡25例，合并十二指肠溃疡34例，合并复发性溃疡8例，伴肠上皮化生11例，伴黏膜异型增生7例；疾病程度：腺体萎缩程度，重度6例，中度17例，轻度38例；肠上皮化增生程度：重度5例，中度16例，轻度40例；病程0.5～21年，平均病程（9.32± 3.08）年；对照组男30例，女31例，年龄24～76岁，平均年龄（42.07±9.82）岁；疾病类型：合并胃溃疡24例，合并十二指肠溃疡36例，合并复发性溃疡6例，伴肠上皮化生10例，伴黏膜异型增生5例；疾病程度：腺体萎缩程度，重度8例，中度14例，轻度39例；肠上皮化增生程度：重度7例，中度18例，轻度36例；病程1～24年，平均病程（9.06±3.31）年。纳入标准：①符合慢性萎缩性胃炎诊断标准，且经胃镜检查确诊；②无精神障碍，可主动配合治疗。排除标准：①合并胃及消化道恶性病变；②伴心脑肾等器质性疾病；③近期服用抗生素、抑酸药、质子泵抑制剂等药物；④对本研究相关药物过敏；⑤妊娠期或哺乳期妇女。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，给予戒烟戒酒、调节生活规律、改善饮食等，避免给予红霉素、阿司匹林等刺激性药物。对照组患者在此基础上给予叶酸（生产厂家：天津力生制药有限公司；批准文号：国药准字H12020215；规格：5mg/粒）治疗，10mg/次，3次/d。观察组在对照组的基础上给予阿莫西林（生产厂家：山东淄博新达制药有限公司；批准文号：国药准字H37020470；规格：以C16H19N3O5S计，0.25g）治疗，0.5g/次，3次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、胃动素（MOT）及胃蛋白酶原（PG）（胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ））变化。

临床疗效参照 《消化道疾病诊断病理学》[3]，显效：临床症状消失或基本消失，胃镜及病理检查显示胃黏膜病灶消失；有效：各项临床症状明显减轻，胃镜检查显示胃黏膜病灶缩小1/2以上；无效：各项临床症状集体正均未改善或恶化，病灶区域未缩小或扩大。

1.4 统计学意义

本研究借助SPSS21.0统计学分析软件对数据进行处理，临床疗效等计数资料均借助率“%”描述，χ2检验；MOT及PG等计量资料均使用（±s）描述，t检验；以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者治疗有效率显著高于对照组 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（%）

2.2 对比两组患者MOT及PG变化

观察组患者治疗前MOT及PGⅠ、PGⅡ与对照组相比差异不显著（P＞0.05），观察组患者治疗后MOT及PGⅠ、PGⅡ均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者MOT及PG比较

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，常伴肠上皮化生及其它炎性反应，胃镜及胃黏膜活性组织检查是诊断该病的主要临床手段。该病病因与幽门螺旋菌感染、胆汁反流、自身免疫力等因素有关，这些因子联合可强烈刺激胃黏膜，造成胃黏膜损伤，从而破坏胃肠道蠕动、消化、吸收等功能正常运转[4]。

胃蛋白酶原分为PGⅠ与PGⅡ，二者具有不同的免疫活性，慢性萎缩性胃炎可使胃黏膜腺体萎缩，致使胃蛋白酶原的合成分泌减少，MOT、PGⅠ与PGⅡ水平下降。PGⅠ与PGⅡ水平能够反映不同部位的胃黏膜萎缩及其萎缩的不同程度，根据PGⅠ与PGⅡ水平判断胃黏膜病变部位及严重程度[5]。阿莫西林为半合成青霉素，可有效抑制细胞壁肽葡聚糖合成及杀死幽门螺旋菌，且副作用少、依从性好。叶酸为水溶性维生素，叶酸可使DNA甲基化维持正常水平，抑制癌细胞增殖，从而有效改善腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生。相关研究表明[6]，阿莫西林与叶酸联合可有效改善患者多项血清因子。本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，观察组患者治疗后MOT、PGⅠ与PGⅡ水平均明显升高，且远高于对照组。提示，阿莫西林与叶酸联合治疗慢性萎缩性胃炎患者可显著提高治疗效果，改善MOT、PGⅠ与PGⅡ水平。

综上所述，阿莫西林联合叶酸可显著提高慢性萎缩性胃炎患者治疗效果，改善MOT、PGⅠ及PGⅡ水平，具有一定的临床推广价值。

[1] 樊高薇.枳术荣胃颗粒对慢性萎缩性胃炎血浆胃动素、促胃液素、胃蛋白酶原的影响及临床疗效研究[D].河南:河南中医学院,2015.

[2] 王雪萍,徐耀华.阿莫西林联合铋剂对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影响研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):64-66.

[3] 雷道年.消化道疾病诊断病理学[M].北京：北京大学医学出版社,2008.

[4] 杨林,胡海云,罗丽花等.阿莫西林联合叶酸对慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].湖北文理学院学报,2015,36 (2):79-81.

[5] 张霞.奥美拉唑与不同抗生素联用治疗萎缩性胃炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015,18(26):48-49.

[6] 刘淑玮,程胜平.胃舒散对慢性萎缩性胃炎患者血清胃蛋白酶原、生存质量及疗效的影响[J].中医药导报,2015,21 (22):58-60.

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