腰椎间盘突出症患者中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗的疗效分析

卢雄

(甘肃省陇西县中医医院骨伤科,甘肃 陇西 748100)

腰椎间盘突出症患者中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗的疗效分析

卢雄

(甘肃省陇西县中医医院骨伤科,甘肃 陇西 748100)

分析腰椎间盘突出症患者中医骨伤手法配合独活寄生汤加减的疗效。选取2014年3月-2015年12月在甘肃省陇西县中医院就诊的腰椎间盘突出症患者232例，随机分为观察组和对照组，对照组给予中医骨伤手法治疗，观察组在对照组的基础上给予独活寄生汤加减，观察两组患者临床疗效、疼痛缓解时间、消失时间及不良反应情况。观察组患者治疗有效率84.48%显著高于对照组65.52%（P＜0.05）；观察组患者疼痛缓解时间及消失时间明显短于对照组且组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应率2.59%显著低于对照组13.79%（P＜0.05）。中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者可显著提高治疗效果，减少疼痛缓解时间及消失时间，且不良反应少，安全性高。

椎间盘突出；骨伤手法；独活寄生汤

腰椎间盘突出症是骨科临床常见脊柱骨伤病，是引起腰腿疼痛的主要原因之一，临床症状主要包括腰痛、坐骨神经痛、下肢发凉、肢体麻木等。临床常见致病原因有外伤、负荷过度、长期劳损等，若不及时采取治疗措施，可造成神经支配区运动及感觉出现障碍，严重者可导致瘫痪。该病可发于任何年龄阶段，多发于中年，且该病病程长，易迁延不愈，长期影响患者生活质量[1]。本研究采用中医骨伤手法配合独活寄生汤加减治疗椎间盘突出症患者，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年12月在甘肃省陇西县中医医院就诊的腰椎间盘突出症患者232例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组116例。观察组男69例，女47例，年龄35～72岁，平均年龄（48.36±9.45）岁；病程3个月～8年，平均病程（5.06±1.32）年；对照组男68例，女48例，年龄32～74岁，平均年龄（49.06±8.27）岁；病程2个月～9年，平均病程（4.35±1.29）年。纳入标准：①符合腰椎间盘突出症临床诊断标准且经临床检查及相关影像学检查确诊；②无精神性疾病，自愿参与。排除标准：①骨质疏松及中央型突出；②椎间盘脱位；③椎管狭窄及马尾神经受不同程度压迫。两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予中医骨伤手法治疗，具体步骤：①患者取俯卧位，将腰部暴露，涂抹麻油，医师采用掌推法按摩患者腰背部与臀部至患侧下肢后侧方位，从上至下，先轻后重，连续按摩6～7次。②患者取俯卧位，医师采用复位手法拉宽患者脊椎间间隙，并用大拇指从患者脊椎两侧由上至下推动，连续按摩6～7次。③患者取俯卧位，医师用拇指点按患者背部肾俞穴、阿是穴与昆仑穴，肘尖点按承扶穴。④患者取俯卧位，医师采用直腿抬高手法活动患者关节，结合牵引下肢手法锻炼患侧关节，30min/次。连续治疗4周。

观察组在对照组的基础上给予独活寄生汤加减，基础方剂成分包括：独活15g、桑寄生10g、川芎10g、杜仲 15g、当归 10g、甘草 5g、白芍 10g、党参10g、牛膝10g。患者可在基础方剂上随证加减，血於者加用红花15g、桃仁10g；气虚者加用黄芪25g；寒湿者加用附子10g；阳虚者加用锁阳10g。以上方剂煎煮后，取水煎煮液分早晚2次服用，1剂/d，7d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效、疼痛缓解时间及消失时间、不良反应情况。

临床疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》[2]对腰椎间盘突出症的相关评定标准。显效：临床症状消失，不影响正常工作及生活，神经系统正常；有效：腰腿等偶尔疼痛，不影响正常工作及生活；无效：腰腿疼等症状未好转或加重，正常工作及生活严重受影响。

1.4 统计学方法

本研究借助SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，临床疗效及不良反应情况等计数资料均采用%描述，χ2检验；疼痛缓解时间及消失时间等计量资料使用（±s）描述，t检验；以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组患者治疗有效率显著高于对照组 （P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（%）

2.2 对比两组患者疼痛缓解时间及消失时间

观察组患者疼痛缓解时间及消失时间均明显短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛缓解时间及消失时间比较（d）

2.3 对比两组患者不良反应

观察组患者腹泻1例，头晕2例，不良反应发生率为2.59%，对照组患者腹泻4例，头晕5例，皮疹7例，不良反应发生率为13.79%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组且组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症多由慢性腰肌劳损、腰椎退行性病变及急性扭伤等原因诱发，进而导致患者神经根水肿及无菌性炎症，从而影响患者正常新陈代谢功能，严重损害患者身体健康[3]。患者腹内压增高、长期腰姿不当或突然增加腰椎负荷等均易引起腰椎间盘突出，临床治疗该病主要采用推拿针灸、牵引封闭、药物等保守疗法诊治，大多数腰椎间盘患者可经非手术治疗得到缓解或痊愈[4]。治疗原理为，改变神经根及腰椎间盘组织相对位置或促使其部分回纳，消除神经根炎性，降低神经根粘连程度，缓解其对神经根的压迫。

本研究结果显示，观察组患者治疗有效率显著高于对照组，疼痛缓解及消失时间明显少于对照组，且不良反应率低于对照组。其主要原因包括，中医骨伤手法可回纳腰椎突出物，恢复脊椎内外平衡，减弱压迫病变部位神经根程度，松动患者关节并调整神经根管容积，从而促进患者腰部血液循环，改善病变后机体内环境，分散机体致痛物质，激活疼痛抑制系统，从而达到镇痛效果。独活寄生汤方剂中独活、桑寄生具有祛风除湿、和营养血之功效；杜仲、牛膝具有强筋健骨、滋补肝肾之功效；川芎、白芍、当归具有活血补气之功效；茯苓、人参具有补精益气之功效。这些药物具有针对性，可使患者获得良好治疗基础，缓解血管压迫，改善代谢功能[5]。提示，中医骨伤手法联合独活寄生汤可内外兼顾，调治根本，从而显著提高患者治疗效果，改善疼痛症状，且减少不良反应。

综上所述，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者可在一定程度上提高治疗效果，改善疼痛症状，降低不良反应发生率，具有临床推广价值。

[1] 黄晓玲.独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(8):239-241.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002.

[3] 黄大治,王炯,吴永光,等.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效研究[J].中医临床研究,2015,7(23):112.

[4] 王宝武.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(29): 201-202.

[5] 黄现展.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症24例的疗效观察[J].当代医学,2014,20(26):149.

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