孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

杜玉军

（兰州市肺科医院,甘肃 兰州 730000）

孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析

杜玉军

（兰州市肺科医院,甘肃 兰州 730000）

分析孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。选取我院收治的咳嗽变异性哮喘94例，随机将其分为对照组和联合组，各47例。对照组采用沙美特罗/氟替卡松治疗，联合组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗，比较两组的临床疗效。治疗前，两组FEV1和PEF等肺功能指标比较无统计学差异（P＞0.05），两组治疗后肺功能指标均改善，且联合组的改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组临床有效率95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，可明显改善机体肺功能指标，且临床有效率高，值得临床普遍应用。

咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；沙美特罗；氟替卡松；疗效

咳嗽变异性哮喘是临床上较特殊的一类哮喘病，又称变异性哮喘，主要临床表现为咳嗽、气闷等，少数患者表现为持续性咳嗽，多发于凌晨或夜间[1]，直接影响到患者的睡眠和生活质量。临床上常在哮喘病发作前采用糖皮质激素及支气管扩张剂进行治疗，具有一定成效，但存在一些局限性，提示临床上不断探讨咳嗽变异性哮喘的有效治疗方案尤为重要。为分析孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，本研究选取兰州市肺科医院收治的94例咳嗽变异性哮喘患者，采用两种方案治疗并研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年3月-2016年3月在我院就诊的94例咳嗽变异性哮喘患者，将其采用随机数字表法分为你对照组和联合组，各47例。其中对照组男29例，女18例，年龄42～76岁，平均（62.43± 6.27）岁，病程1～6个月，平均（2.05±0.31）个月；联合组男28例，女19例，年龄40～75岁，平均（61.69± 6.43）岁，病程2～7个月，平均（2.11±0.27）个月；两组在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组给予沙美特罗/氟替卡松治疗，沙美特罗/氟替卡松（50μg/250μg），每天早晚各1次，7d为1疗程，连续2疗程。联合组在对照组基础上另给予孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠（规格：10mg，批号：国药准字H20083372，产地：鲁南贝特制药有限公司），睡前温水送服，10mg/次，1次/d，7d为1疗程，连续3疗程。

1.3 观察指标及疗效评定

比较两组治疗前后肺功能指标变化和临床疗效。临床疗效参照翟展艺在《咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析》中变异性哮喘的诊断标准[2]分为显效、有效和无效3个级别，其中，显效：咳嗽症状在1疗程后明显改善，在2～3疗程后症状消失，有效：咳嗽症状有所缓解，病情有所改善，无效：咳嗽症状无变化，甚至咳嗽更严重，临床有效率为显效和有效例数在各组中所占比例。

1.4 统计学分析

运用SPSS18.0软件对本研究中数据进行统计学数据处理，肺功能指标变化为计量数据，用（±s）描述，t检验，临床有效率为计数数据，用[n，%]表示，x2检验，等级比采用秩和检验，若P＜0.05，则表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

治疗前，两组FEV1和PEF等肺功能指标比较无统计学差异（P＞0.05），两组治疗后肺功能指标均改善，且联合组的改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标变化比较（±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标变化比较（±s）

注：与治疗前相比，⋆P＜0.05

FEV1（%） PEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 47 75.36±4.29 86.19±5.42* 78.71±4.71 86.89±5.54*对照组 47 76.12±4.06 79.86±4.27* 79.16±4.53 82.16±4.18 t—— 0.882 6.289 0.472 4.672 P—— 0.380 0.000 0.638 0.000 n组别

2.2 临床有效率

联合组临床有效率95.74%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2 两组的临床疗效比较[n，%]

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是临床上一种特殊的支气管哮喘，临床主要表现为干咳、痰少等症状，与支气管咳嗽有类似的生理及病理特征，常被误诊为咽炎、过敏性咳嗽、支气管炎等。咳嗽变异性哮喘具有起到高反应、气道慢性炎症等特征[3]，提示临床在治疗咳嗽变异性哮喘重在控制气道慢性炎症，减弱气道高反应性尤为关键。

糖皮质类激素可抑制炎症细胞的活化和迁移，细胞因子的生成及炎症介质的释放，β2受体激动剂可解除支气管痉挛的作用。沙美特罗/氟替卡松中主要成分是长效β2受体激动剂/吸入糖皮质类激素，在治疗变异性哮喘上具有协同作用，均具有一定成效，但临床效果并未达到理想效果，提示临床上不断探讨变异性哮喘的联合治疗方案具有重要的现实意义。孟鲁司特钠是临床上一种白三烯受体抑制剂，既可阻断机体内白三烯与其受体结合，抑制其发挥生物学特性，又可抑制肽素生长因子对嗜碱性、嗜酸性粒细胞的促成熟作用，减少气道及周围的嗜酸性粒细胞，缓解气道炎症，以有效控制和预防哮喘[4]，同时在很大程度上弥补沙美特罗/氟替卡松无法对抗白三烯受体的缺陷。研究表明[5]，孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘可有效改善患者肺功能指标，提高临床有效率，帮助患者早日康复。本研究结果显示，联合组治疗后FEV1和PEF等肺功能指标改善效果明显优于对照组，临床有效率高于对照组，与上述研究结果基本一致，表明孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果较好，临床有效率较高。

综上所述，孟鲁司特钠与沙美特罗/氟替卡松联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，可明显改善机体肺功能指标，且临床有效率高，在咳嗽变异性哮喘临床治疗上具有良好的应用价值和前景。

[1] 席寅,赖克方,陈如冲,等.咳嗽变异性哮喘的临床特征及其与典型哮喘的关系[J].中华哮喘杂志(电子版),2011,5 (03):150-155.

[2] 翟展艺.咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):5441-5442.

[3] KanemitsuY,NiimiA,MatsumotoH,etal.Gastroesophageal dysmotilityisassociatedwiththeimpairmentofcough-specific qualityoflifeinpatientswithcoughvariantasthma[J].AllergolInt, 2016,65(3):320-6.

[4] 郭建萍,吴庆莉,林荣军.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果[J].青岛大学医学院学报,2012,48(06):511-512.

[5] 石广军.孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中国社区医师(医学专业), 2012,14(18):26.

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