冠心病患者动脉粥样硬化与人巨细胞病毒检测结果的相关性分析

杜立平，朱淑芬

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059）

冠心病患者动脉粥样硬化与人巨细胞病毒检测结果的相关性分析

杜立平，朱淑芬

（内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059）

目的观察人巨细胞病毒（HCMV）在冠心病患者动脉粥样硬化发病过程的相关性。方法选取我院2014年8月至2016年4月心内科收治的动脉粥样硬化患者136例为观察对象，其中冠心病（CHD）患者103例，非 CHD患者33例。使用多普勒超声对颈动脉内膜—中层厚度（IMT）进行监测，酶联免疫吸附试验法对血清 HCMV-IgM进行检测。结果HCMV感染组心肌梗死发生几率明显高于非HCMV感染组。HCMV感染组冠状动脉多支病变的发生几率亦显著高于非HCMV感染组。病变过程中HCMV感染和患者颈动脉IMT的相关性发现：HCMV感染患者颈动脉IMT（1.31±0.27）mm，非 HCMV感染（1.14±0.22）mm，P＜0.05，差异有统计学意义；HCMV感染组的 MMP-9以及软斑组织水平明显高于非HCMV感染组。将HCMV感染作因变量，将其他因素作自变量，筛选出3个影响因素，即：颈动脉IMT、MMP-9、软斑组织。结论冠心病动脉粥样硬化与 HCMV感染呈正相关，作为其影响因素可能会增加HCMV感染的几率。

动脉粥样硬化； 人巨细胞； 病毒； 检测

动脉硬化指的是动脉壁加厚、变硬，进而丧失弹性的症状［1-2］，包括动脉粥样硬化、动脉中膜钙化以及小动脉硬化。动脉粥样硬化属于临床威胁最大的动脉硬化［3］，易引发脑血管病及冠心病，对中老年人身心健康产生重要威胁。近几年来，国内外一些研究者发现人巨细胞病毒（HCMV）的侵染可能影响了动脉粥样硬化的病变过程［4］。本文通过对HCMV在动脉粥样硬化病变中的致病作用进行观察并探讨其相关性，现报道如下。

材料和方法

1 临床资料

选取2014年8月至2016年4月我院心内科诊治的动脉粥样硬化患者136例为观察组，其中CHD患者103例，包括男60例，女43例，年龄37～70岁，平均年龄47.9±3.6岁；非CHD患者33例，包括男19例，女14例，年龄38～71岁，平均年龄46.4±2.7岁。CHD符合美国心脏病学会的冠状动脉造影诊断标准［5］，使用 Judkins方法选择7个合适体位进行冠状动脉造影检测，计算患者的狭窄程度，联合检测其心电图及心肌酶谱指标变化，直径狭窄≥50%。103例 CHD患者包括稳定型心绞痛31例，不稳定型心绞痛33例，心肌梗死39例。HCMV感染者87例，非HCMV感染者16例。CHD患者依据病变范围分成单支病变，双支病变以及多支病变。33例非 CHD患者中 HCMV感染者2例，非 HCMV感染者31例。本文入选患者排除了伴发其他心血管疾病患者，两组间性别、年龄等资料对比P＜0.05，差异有统计学意义。

2 研究方法

颈动脉内膜—中层厚度（IMT）的检查：颈动脉IMT的检测使用美国 HDl5000型双功能彩色多普勒声像仪进行，探头频率为7～12 MHz，对颈内，颈外以及颈总动脉处的 IMT进行测定，取测量的平均值。HCMV感染的检测：因血清HCMV-IgM作为HCMV活动性侵染的血清学标志，对HCMV-IgM的检测依照酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行。具体操作如下：收集所有受试者晨间空腹 12 h的静脉血，经3000 r／min离心处理 15 min，分离出上层血清，ELISA试剂盒购自北京绿源博德生物公司（批号：20140601-8），检测过程严格遵循试剂说明书进行。使用上海闪谱生物科技有限公司3500型酶标仪测定各孔吸光度变化，记录结果。

3 观察指标

观察并分析HCMV感染和CHD患病相关情况。CHD动脉硬化患者冠状动脉病变数量、颈动脉 IMT、MMP-9及软斑组织与 HCMV感染的关系。

4 统计学处理

采用SPSS13.0软件，计数资料数据比较采用 χ2检验，计量数据以（±s）表示，实施 t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

1 HCMV感染和CHD类型

CHD组的HCMV感染率明显高于非CHD组。在CHD组中，HCMV感染组患者心肌梗死的发生几率明显高于非 HCMV感染组，稳定型心绞痛支病变的发生率明显更低（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 HCMV感染在 CHD组及非 CHD组中的构成比（例，%）

2 HCMV感染和冠状动脉病变数量比较

HCMV感染组冠状动脉多支病变的发生几率明显高于非HCMV感染组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 HCMV感染和冠状动脉病变数量比较（例，%）

3 动脉粥样硬化病变中HCMV感染和颈动脉IMT，MMP-9及软斑组织水平比较

动脉粥样硬化病变中 HCMV感染的颈动脉IMT、MMP-9及软斑组织评分均明显高于非 HCMV感染组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表3。

表3 动脉粥样硬化病变中 HCMV感染和颈动脉 IMT、MMP-9及软斑组织比较（±s）

表3 动脉粥样硬化病变中 HCMV感染和颈动脉 IMT、MMP-9及软斑组织比较（±s）

87 1.31±0.27 260.25±89.02 2.905±0.567非HCMV感染组 16 1.04±0.22 157.47±78.27 1.750±0.462 t值 - 2.375 4.318 5.818 P值 - 0.020 0.000 0.000 r值软斑组织HCMV感染组组名 例数 颈动脉IMT MMP-9（pg／mL）-0.877 0.964 0.901

4 动脉粥样硬化病变中HCMV感染和颈动脉IMT，MMP-9，软斑组织的相关性

将HCMV感染作因变量，将其他因素作自变量，筛选出3个因素，即颈动脉 IMT、MMP-9、软斑组织，均为 HCMV的危险因素。见下表4。

表4 动脉粥样硬化病变中 HCMV感染和颈动脉 IMT，MMP-9，软斑组织的相关性

讨 论

动脉粥样硬化作为动脉硬化类血管病症中最为多见的一种［6］。此种硬化病变的发病因素目前还没有完全明确，然而经过较为深入的病因学研究发现，此病是一种多病因性疾病，如患者血脂出现异常，患有高血压，有吸烟史，患有糖尿病，以及年龄和遗传等［7］。动脉粥样硬化是在动脉内膜内发生，由于存在脂质与复合糖类的积累、出血及血栓等，纤维组织不断增生，钙质不断沉着。患者的病变常会累及到大中型动脉，大多呈现出偏心性的形态分布，一旦演变成为动脉腔阻塞，则此动脉相应的组织或者是器官将会出现缺血甚至坏死现象［8-9］。HCMV作为一种疱疹病毒，属于双链 DNA，其在自然界中出现较多，全球大于50%的人群中存在潜伏性感染，并且其人群感染率有随着年龄增长而增加的趋势。本文观察到动脉硬化的患者中，CHD的患者HCMV-IgM阳性率显著高于非 CHD患者，说明 CHD动脉硬化与HCMV的感染之间可能存在一些相互关系。

由于脂质代谢异常进而使血管壁脂质不断沉积，引发了巨噬细胞、血管内皮细胞及平滑肌细胞结构和功能的异常，从而导致了血管壁的慢性炎性损害［11］，血管内皮细胞表层有许多 HCMV受 体，HCMV能够和相应受体相互结合进而进入到内皮细胞中。有研究报道，HCMV中的相应基因能够编码出转化生长因子（TGF）-β以及血小板衍生性生长因子（PDGF）［12］。TGF-β以及 PDGF能够加快血管平滑肌的不断增殖以及迁移过程，PDGF还能够不断加大相应的组织金属蛋白酶抑制剂水平，进而对胶原酶功能产生抑制，因此降低细胞的外基质的降解过程。上述两个因子共同参与到相应血管壁结构的重新构建过程中，而 HCMV可对患者血管平滑肌细胞的低密度脂蛋白受体的表达过程以及低密度脂蛋白的摄取过程产生刺激，进而促进患者动脉粥样硬化斑块的不断生成［13］。本文发现，HCMV感染的CHD患者心肌梗死以及冠状动脉多支病变的发生几率明显大于非HCMV感染者，并且CHD动脉硬化与HCMV感染有明显的正相关性，是重要的危险因素之一。

综上所述，动脉粥样硬化的 CHD患者存在较高的HCMV感染率，二者呈正相关，CHD动脉硬化是HCMV感染的危险因素，应注意防范。

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（潘子昂编辑）

Analysis of Human Cytomegalovirus in Patients with Atherosclerosis

DU Li-ping，ZHU Shu-fen
（The Hospital Affiliated Inner Mongolia Medical University，Huhehaote 010059，China）

ObjectiveTo observe a pathogenic role of human cytomegalovirus（HCMV）in patients with atherosclerosis，and to study the related clinical effects.MethodsWe enrolled 136 patients who were admitted to the Department of Cardiology of atherosclerosis of our hospital from August 2014 to April 2016 as the observation group，103 patients with coronary heart disease（CHD）and 33 cases of non CHD.Doppler ultrasound monitoring was used for carotid artery intima media thickness（IMT）.IgM enzyme linked immunosorbent assay method was used to detect the serum HCMV.ResultsHCMV infection Myocardial infarction incidence in patients with HCMV infection was significantly higher than that of patient without HCMV infection.Multivessel disease incidence in patients with HCMV infection was significantly higher than that of patients without HCMV infection.Analysis of the correlation between HCMV infection and IMT in patients with carotid artery atherosclerosis showed that IMT with HCMV infection was（1.31±0.27）mm.Carotid atherosclerosis in patients with IMT without HCMV infection was（1.14±0.22）mm，the difference was statistically significant（P＜0.05）.MMP-9 and soft plaque tissue was higher in HCMV group than that of non-HCMV infection group.ConclusionCoronary artery disease and HCMV infection were positively correlated.As its influencing factors，atherosclerosis may also increase the risk of HCMV infection.

Atherosclerosis； Human cytomegalovirus； Virus； Detection

10.11748／bjmy.issn.1006-1703.2016.12.005

2016-09-19；

2016-10-21

杜立平（1974—），女，本科，检验技师，主要研究方向为生化检验及疾病监测。

朱淑芬。E-mail：dlp8298＠126.com，Tel：18604888298