CHOP方案结合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察

施明亮

CHOP方案结合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察

施明亮

目的 研究分析环磷酰胺+多柔比星(阿霉素)+长春新碱+泼尼松(CHOP)治疗方案联合美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果。方法 选取我院接受治疗的NHL患者70例，采用随机抽样法将其分为观察组和对照组，各35名。观察组患者采用CHOP联合美罗华治疗，对照组采用CHOP方案进行治疗。结果 经过治疗后，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 CHOP治疗方案联合美罗华治疗NHL具有良好的治疗效果，并且不良反应发生率未增加，可在临床治疗中推广使用。

CHOP；美罗华；B细胞性NHL

B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种恶性淋巴瘤，严重侵蚀着患者的身体健康，甚至会威胁到患者的生命安全[1]。本文主要研究分析环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)治疗方案联合美罗华治疗B细胞性NHL的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年3月～2016年3月接诊的B细胞性NHL患者70例，其中，男42名，女38名；年龄21～62(41.79±1.14)岁。70例患者中，B细胞淋巴瘤39例，滤泡性淋巴瘤12例，细胞性淋巴瘤8例，小淋巴细胞型淋巴瘤11例；初次治疗37例，复发33例；按照Ann Arbor分类:Ⅱ期27例，Ⅲ期31例，Ⅳ期12例。随机分为观察组和对照组，各35例。两组患者性别、年龄以及病情等一般情况具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 治疗前对患者身体进行全面检查，对患者病史进行详细询问记录。对照组采用CHOP方案治疗，每天给予患者环磷酰胺0.75 g/m2、阿霉素0.05 g/m2、长春新碱0.0015 g/m2、醋酸泼尼松0.1 g/m2[2]。

观察组患者采用CHOP联合美罗华治疗。在每次化疗前一天，用5%的葡萄糖盐水稀释美罗华至浓度为1 g/L，静脉滴注，0.375 g/m2。初次滴注的速度为50 mg/h。静脉滴注前30 min，静脉注射地塞米松5 mg，肌肉注射苯海拉明40 mg。静脉滴注后一天，对患者行 CHOP化疗。每3周重复上述治疗方法1次，连续治疗5个疗程。在滴注前2 h，对患者进行心电监测，确定患者生命体征稳定时才可以使用药物，在使用药物后15 min内，密切关注患者生命特征，询问患者身体状况。如果没有任何异常情况，以后每0.5巡视患者1次，在患者药物治疗结束后2 h，结束对患者的心电监测。

1.3 观察指标 治疗效果根据国际上对NHL治疗效果评价标准来确定，对患者进行胸部、腹部及盆腔CT检查确定患者的病情状况[3]。完全缓解是指患者淋巴病变部位完全消失，且消失时间超过30 d；部分缓解是指患者淋巴瘤缩小一半以上，治疗效果稳定时间超过28 d；疾病稳定是指患者经过治疗后，淋巴病变部位增长或缩小小于1/2；无效是指经过治疗后，淋巴1个或者多个病变部位增大1/4以上，或者患者又出现新的病变部位。总有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100.00%。并且对两组患者治疗后发生不良反应的情况进行对比分析。

1.4 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS 19.0进行数据的分析处理，定性数据采用“%”表示，两组比较采用χ2检验，以P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较 见表1。观察组患者的治疗总有效率为91.43%，对照组患者的治疗总有效率为71.43%，观察组患者治疗总有效率高于对照组(χ2=4.63，P<0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 两组治疗不良反应比较 见表2。两组血小板减少、中性粒细胞减少、发热、肝功能损害及脱发等不良反应比较，差异均无统计学意义。

表2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 结 论

B细胞性NHL是一种恶性的淋巴瘤，任何年龄段都有可能患此病。主要的临床症状有淋巴结结块并有肿大现象、结外淋巴组织增生以及出现贫血、病理性骨折等，而浅表淋巴结肿大、结块是较早表现出的症状。患B细胞性NHL与病毒、细菌以及放射线等因素有关；患有艾滋病、免疫力缺陷疾病的人群容易患此病。 比较常见的并发症有尿毒症、视力障碍以及贫血等；病变的淋巴结或淋巴组织中可能出现不同阶段的瘤细胞。病情在同一病变部位中，可能同时存在低分化的瘤细胞和较成熟的瘤细胞。随着病变组织的蔓延，恶性淋巴瘤的组织学类型可能会发生变化，比如结节型可转变为弥漫型等。我国的NHL的发病率呈现出增长的趋势，这可能与免疫功能异常、感染病痛、化学物质污染以及一些放射性暴露有关[4]。

美罗华是一种适合用来治疗复发或者具有耐药性的滤泡性中央型淋巴瘤的药物，是一种单克隆抗体，传统的NHL治疗方式除了破坏肿瘤细胞，还会损伤身体中的健康组织细胞。与传统治疗方法相比，美罗华只针对B细胞，帮助人体的免疫系统识别并杀死癌细胞，正常的B细胞取代被杀死的癌细胞，从而使免疫系统重新注入了健康的细胞。CHOP是治疗淋巴瘤的传统方式，具有治疗时间短、耐药性强的特点，治疗后容易复发，并且第二次治疗的效果不好。本文主要观察研究CHOP配合美罗华治疗B细胞性NHL的效果，结果表明，CHOP配合美罗华对于治疗NHL具有良好的治疗效果，且不良反应发生率未增加，值得在临床中推广使用。

[1] 武春莲.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤效果观察[J].中国临床新医学,2014,(10):944-946.

[2] 王晓军,朱卫民,田培军.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学,2012,20(7):1443-1444.

[3] 张浩.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(24):2671-2672.

[4] 薛晓弘,刘杰.美罗华联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察[J].基层医学论坛,2013,S1:29-30.

(2016-08-26收稿 2016-10-21修回)

(本文编辑 孙双田)

442200湖北省十堰市竹山县人民医院消化内科

R 733.4

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10.16485/j.issn.2095-7858.2016.06.047