CBL与PBL教学模式在动物传染病学教学中的应用①

张瑞华 李春红 徐 彤 郑雪花

(河北北方学院动物科技学院， 张家口075131)

·教学园地·

CBL与PBL教学模式在动物传染病学教学中的应用①

张瑞华 李春红 徐 彤 郑雪花

(河北北方学院动物科技学院， 张家口075131)

《动物传染病学》是一门理论性和实践性很强的临床课程，疾病种类多，涉及的知识面广。传统的教学模式多以理论教学为主，学生学习的主动性较差，教学效果难以令人满意,因此逐渐不能适应快速发展的形势需要，教育改革势在必行。如何在动物传染病的教学中充分调动学生的积极性和培养学生的临床技能，使学生把理论知识和临床实践结合起来，是承担动物传染病教学工作者的重要任务。本教研室顺应改革的趋势，根据学科特点和教学大纲要求，在理论课教学活动中，先后开展案例教学法(Case-based learning，CBL)和以问题为基础的教学法(Problem-based learned， PBL)，以提高教学效果。

案例教学法是指在课堂教学中列举临床典型案例，使抽象的理论变得具体、形象的一种教学方法。CBL教学法的核心是以临床病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导的小组讨论式教学法[1，2]。其特点是打破传统教学方法的束缚，围绕案例编制综合讲义，提高学生学习的主动性，培养创新能力，培养学生获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力。

以问题为基础的教学法是发现问题，寻找知识，加强自学、团结协作，解决问题为目的的一种教学方法[3，4]。以问题为基础的教学法打破了传统的以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式，提倡把学习设置于有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决问题，学习问题背后的知识，形成解决问题的技能，培养自主学习的能力。笔者将PBL教学法和CBL教学法引入动物传染病学教学中，并与传统教学法的教学效果进行对比性研究，以期完善教学方法和提高教学质量。

1 CBL与PBL教学法的设计

1.1 教学方法的实施 以动物科技学院2012级动物医学专业本科3个班107名学生分不同组别进行传统教学、CBL与PBL教学,教材选用李清艳主编，中国农业科学技术出版社出版的《动物传染病学》。

传统的教学模式要求学生在课前预习，教师运用多媒体讲授教学内容，期间设有提问和解答。

PBL和CBL教学均分组进行，每组4～5人，指定或推荐1人在讨论学习时作中心发言，1～2人作补充发言。PBL班授课:(1)教师在课前针对教学内容提出5～6个具体问题。(2)学生查阅资料。学生根据问题，通过阅读教材、查找文献进行自主回答问题，组内交流讨论，解答问题。(3)学生课堂讲解。学生在课堂讲解和讨论过程中发现不足和积累知识。(4)教师归纳总结。教师对共性的疑难问题、知识要点进行讲解和分析。CBL班授课：(1)临床案例的编写。选取具有典型的临床症状的案例，编写案例。(2)多媒体课件的制作。将案例中的病原学、流行病学、发病机理、临床表现、实验室检查及诊断、治疗和预防等相关知识以直观、生动的多媒体展示给学生，加深学生的印象。(3)学生课外自主学习。学生课外在认真阅读教科书、查阅文献后，对案例初步分析，总结该病的临床症状，可能的诊断等。(4)课堂讲解与点评。学生汇报对该案例的分析结果，结合多媒体课件，讲解产生该病症状的理论知识以及诊断的依据。二种教学法在课堂总结时，教师可根据教学大纲对重点内容现场提出新问题，考核学生的知识面和综合运用基础知识解决实际问题的能力。

1.2 教学效果评价 首先，采用调查问卷的形式对CBL、PBL教学班教学效果进行无记名调查对教学效果进行评价。调查内容包括：对该教学方式满意、激发学习兴趣、对所学知识的理解与应用、学习效果和效率的提高、提高综合分析及归纳问题的能力、拓展了书本及课堂知识、对基础知识掌握的准确度、提高学生的课堂主体意识、教学重点明确、培养团队协作精神等(见表1)。其次，根据期末理论考核对教学效果进行评价，学期末由非授课教师独立命题和阅卷，闭卷考核。最后，根据临床实践技能考核对教学效果进行评价，在教学实习期间，对临床送诊的病例，分别由3种不同教学模式的学生独立根据临床症状进行诊断，并总结治疗方案。所有结果均采用SPSS13.0软件进行统计学处理。

2 CBL与PBL教学法的应用效果

2.1 教学效果的调查结果 由表1结果可见：学生普遍乐于接受CBL和PBL教学方法，且学生对大部分调查内容的倾向度相似(P>0.05)，但也有少数学生认为教学重点难以把握，对基础知识的掌握有所欠缺。另外，部分学生反应CBL与PBL教学方法中学生课外准备、自学用时增多，同时认为缩短了掌握临床知识的时间，且印象深刻。

2.2 期末理论考试成绩与临床实践技能考核成绩结果 表2结果可见：期末理论考试，PBL班学生与CBL班总成绩间差异无显著性(P>0.05)，但二班的总成绩均优于传统教学班(P<0.05)；在实践技能考核方面，CBL教学班的成绩优于PBL教学班(P<0.05)，同时，二班的成绩优于传统教学班(P<0.05)，说明PBL教学与CBL教学可以提高动物传染病学教学质量，在实践技能考核方面，CBL班更胜一筹。

3 CBL与PBL教学法应用讨论

3.1 CBL与PBL教学模式在动物传染病学教学中的目标 传统的动物传染病学教学以教师的讲授为主，这种以教师为中心的教学方式要求学生被动地接受知识，因而在很大程度上忽略了学生学习的自主性，使学生不愿意去思考，因此学习的主观能动性较低,而且学到的知识难以灵活应用，使得学生在解决实际工作中的问题遇到困难。这种传统的“填鸭式”教学方式已经阻碍了新形势下动物传染病学的教学要求,需要寻找和探索新的教学方法，PBL与CBL 教学模式正是满足传染病学教学改革需要，将素质教育以案例式、问题式、讨论式、启发式等创新方法贯穿于课程教学中。由此培养出来的学生更具有创新意识，能够积极主动地学习新知识，适应新形势下传染病发生不断变化的新特点需要。

表1 不同种教学方法满意度调查分析

Tab.1 Investigating and analyzing teaching effect of different teaching methods

项目CBL教学组(n=35)n%PBL教学组(n=35)n%传统教学组(n=37)n%对该教学方式满意329143291427729激发学习兴趣318863085724648所学知识的理解与应用能力298292880022594学习效果和效率的提高308572982923621提高综合分析及归纳问题的能力298292880022594拓展了书本及课堂知识308573188622594提高学生的课堂主体意识277712777117459培养团队协作精神267432571413351教学重点明确236572468629784对基础知识掌握的准确度246862571430811

表2 不同种教学方法理论考试与实践技能考核成绩比较(分)

Tab.2 Comparison of examinations and clinical practice skills among different teaching methods(score)

分组n理论考试记忆题(8)理解题(10)分析题(12)总成绩(30)实践技能考核(10)PBL教学班35589±12813±16976±192405±18704±12CBL教学班35592±14824±13989±162423±17856±14传统教学班37556±15601±14733±171901±17591±13

3.2 CBL与PBL教学模式在动物传染病学教学中的实施效果 本研究结果显示，大多数学生对《动物传染病学》实施CBL与PBL教学法持欢迎态度，认为PBL与CBL教学模式可以激发学习兴趣、加深对所学知识的理解与应用能力、提高综合分析及归纳问题的能力、提高学生的课堂主体意识、提高学习效果和效率、自觉复习和巩固基础理论知识，拓展书本及课堂知识。本次调查结果还显示：CBL与PBL教学班学生期末理论考试成绩的差异无显著性，但二班的期末理论成绩均高于传统教学班(P<0.05)。在实践技能考核方面，CBL教学班的成绩优于PBL教学班(P<0.05)，同时二班的成绩优于传统教学班(P<0.05)，说明PBL教学与CBL教学可以提高动物传染病学教学质量，在实践技能考核方面，CBL班更胜一筹。

3.3 CBL与PBL教学模式在动物传染病学教学中的优点 首先，较传统教育模式而言，PBL教学法与CBL教学法相结合更易于被学生接受，学生普遍认为这两种教学法更能促使自己培养良好的学习习惯，提高自主学习的能力，提高自身综合素质。其次，PBL和CBL教学法相结合能提高学生的临床实践能力，更好地将理论联系实际，提高学生对临床病例的综合分析能力；因此在动物传染病教学活动中，两种教学方法有待进一步融合，灵活掌握、综合运用。在PBL教学时，结合典型临床病例，从临床实践中提炼问题，带着问题学习[5]；在CBL教学时，围绕教学大纲，解决重点、难点问题，再回到临床实践中，探索出适合学生发展的教学模式[6]。研究显示，CBL教学法有利于提高学生的自主学习能力，有利于知识的系统和总体的学习，也联系了临床[7,8]。PBL教学法能很好地提高学生学习的主动性，使学生在联系临床的基础上更好地掌握和理解知识[9]。另外，CBL与PBL教学班均有少量学生认为教学重点不够明确，应引起重视。PBL和CBL相结合虽较传统教学法具有一定的优势，但也并非适用于一切教育对象及教育场合，并非培养人才的唯一有效途径。只有把该教学法和传统的教学法有机结合起来，相辅相成，才能取得预期的教学成果。

4 结束语

面对新形势下传染病学教学的特点，PBL与CBL 教学模式将以问题为主线的讨论和直观的病案分析综合起来，形成以问题为中心，变学生被动学习为主动学习的教学模式，让学生在学习与讨论中对该传染病的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及诊断治疗和预防有更深刻的认识，同时学生分析问题和解决问题的能力也能得到明显的提高。同时帮助学生学会掌握自我更新理论知识和临床技能的方法和技巧，将大大提高动物传染病学教学的效果。

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[2] Mishra K，Snow-Lisy DC，Ross J，etal.Evaluation of a case-based urology learning program[J].Urology，2013，82(6)：1207-1210.

[3] Neville AJ.Problem-based learning and medical education forty years on.A review of its effects on knowledge and clinical performance [J].Med Princ Pract，2009，18(1)：1-9.

[4] Koh GC，Khoo HE，Wong ML，etal.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review[J].CMAJ，2008，178(1)：34-41.

[5] Da Silva AL,Dennick R.Corpus analysis of problem-based learning transcripts:an exploratory study[J].Med Educ,2010,44(3):280-288.

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[7] 王红英，丁剑冰，王 松，等.微生物和免疫学结合中医专业的教学模式探索[J].中国免疫学杂志，2016，32(1):107-108.

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[9] 蔡玉华，杜 江，胥振国.任务驱动与 PBL 教学法在高职生物化学课程教学中的应用 [J].中国免疫学杂志，2014，30(10):1410-1412.

[收稿2016-04-28 修回2016-06-20]

(编辑 张晓舟)

10.3969/j.issn.1000-484X.2016.12.025

①本文为河北北方学院教改项目(JG201526)和河北省自然科学基金资助项目(C2015405016)。

张瑞华(1978年-)，女，硕士，副教授，主要从事免疫学、传染病学教学与研究，E-mail：zhangruihua1012@163.com。

R181.2

A

1000-484X(2016)12-1837-03