喂养方式和口腔不良习惯对乳牙列牙合关系的影响

陈小贤，夏 斌，葛立宏△，袁峻伟

(1． 北京大学口腔医学院·口腔医院，门诊部 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室， 北京 100034； 2. 北京大学口腔医学院·口腔医院，儿童口腔科 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室， 北京 100081； 3. 北京大学医院儿童口腔科， 北京 100871)



·论著·

喂养方式和口腔不良习惯对乳牙列牙合关系的影响

陈小贤1，夏 斌2，葛立宏2△，袁峻伟3

(1． 北京大学口腔医学院·口腔医院，门诊部 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室， 北京 100034； 2. 北京大学口腔医学院·口腔医院，儿童口腔科 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室 口腔数字医学北京市重点实验室， 北京 100081； 3. 北京大学医院儿童口腔科， 北京 100871)

目的：调查北京地区3～6岁儿童母乳喂养和奶瓶喂养的持续时间以及口腔不良习惯与乳牙列牙合特征的关联。方法： 采用横断面研究，检查北京市3所幼儿园734名儿童的牙合特征；并使用调查问卷收集儿童的喂养方式和口腔不良习惯资料。牙合特征由经标准化训练的儿童口腔科医师检查，检查内容包括：是否存在深覆牙合、开牙合、前牙反牙合、后牙反牙合、深覆盖、牙列拥挤、生理间隙、尖牙关系以及第二乳磨牙的末端平面类型。喂养方式和口腔不良习惯与牙合特征的关联用单因素分析和多因素回归分析进行统计。结果： 母乳喂养持续时间未超过6个月(≤6 个月)增加乳牙列后牙反牙合以及上颌牙弓无间隙的风险，增加使用安慰奶嘴习惯和咬物习惯的风险；奶瓶喂养大于18个月增加形成非近中型末端平面以及Ⅱ类尖牙关系的风险；安慰奶嘴习惯增加乳牙列深覆盖及无下颌发育间隙的风险；吮指习惯增加前牙开牙合的风险；吐舌习惯增加前牙开牙合及后牙反牙合的风险。结论： 母乳喂养持续时间长于6个月可减少错牙合的风险以及形成口腔不良习惯的风险，口腔不良习惯与乳牙列错牙合的发生呈正相关。

母乳喂养；口腔畸形；习惯；牙列，乳

2000年全国性的错牙合畸形流行病学调查显示，乳牙列错牙合患病率高达52%[1]。双生子研究表明,尽管严重的错牙合特征有明显的遗传特性，但它们的遗传可能性仅为30%[2]。除了遗传因素外，颌面部的生长和发育也受功能刺激的影响，尤其是出生后的早期阶段。环境因素中，对颌面部的生长发育产生影响的功能刺激包括吸吮、咀嚼、吞咽和呼吸等,母乳喂养和其他环境刺激通过肌肉活动影响口腔和面部结构的生长发育[3]。母乳喂养适度的延长可以减少儿童错牙合发生的概率，而奶瓶喂养却与错牙合的发生有关联[4]，然而，Legovic等[5]报道奶瓶喂养与母乳喂养的儿童，Ⅰ类错牙合和Ⅱ类错牙合的发生率并没有差别，并且进一步指出难以获得明确的关联是由于许多内部因素和外部因素会影响错牙合的发生。

婴幼儿时期，由于吸吮动作本能的反射、喂养不足、某种惧怕或不愉快等心理因素，一些婴幼儿会自发地产生吮指(拇指或食指)以及咬唇等不良习惯动作。口腔不良习惯包括吮指、非典型吞咽(吐舌习惯)、异常咬唇习惯、口呼吸、夜磨牙习惯以及偏侧咀嚼习惯等[6]，安慰奶嘴使用时间过长也会造成错牙合，这些因素有可能干扰或妨碍牙槽突和颌骨的有序发育，从而扰乱咀嚼器官生长的正常进程[4]。

喂养方式还可能通过口腔不良习惯对牙合发育有间接的影响，不良习惯可能在喂养与牙合特征的关系中起到协同作用，一些研究排除了非营养性吸吮(包括吸吮安慰奶嘴和吮指)的个体，忽视了非营养性吸吮的协同作用，对于喂养方式、口腔不良习惯与错牙合三者的关系，需要较大样本量的研究和多因素回归分析的统计方法进行探讨。

有报道北京市在5个城市中的母乳喂养率排名最后[7]，研究喂养方式对错牙合的影响有利于进行错牙合的原因分析，从而预防早期错牙合的发生，因此，本研究旨在观察母乳和奶瓶两种喂养方式及其持续时间对北京市3～6岁儿童乳牙牙合关系的影响，喂养方式是否影响口腔不良习惯的形成，以及口腔不良习惯对乳牙列错牙合的影响。

1 资料与方法

1.1 样本量计算

本研究的检验水准α为0.05，检验效能为80%，客观差异δ不超过2%。根据Takuro等[8]报道，奶瓶喂养至24个月，开牙合发生率为5.7%，经公式计算至少需要样本量为n1=516。预计无应答率为30%(包括问卷填写不完全，乳牙列不符合纳入标准，因其他原因未参加牙齿检查)，n2=n1×1.3=671,因此包括可能的无应答人数，最终确定至少需要样本量为671人。

1.2 研究对象

本研究为横断面研究，研究开始前获得北京大学口腔医学院伦理委员会审查批准(PKUSSIRB-201414045)，所有研究对象的家长或监护人均签署知情同意书。研究对象为北京海淀区3所高校幼儿园3～6岁乳牙列儿童。口腔牙合资料采集时间为2014年4至5月中每天的9：00～16：00。

纳入标准：父母或监护人签署知情同意书；问卷填写完全；足月生产的健康儿童；完整乳牙列，没有正在萌出的恒牙；无邻面龋；无龈牙合方向的广泛的龋损或冠部的丧失；无预成冠；无牙齿形态、数目和结构的异常；无乳牙的早失；无乳牙固连；无头面部外伤史；无正畸治疗史和口腔手术史。制定以上标准的目的是为了排除可能影响乳牙列牙合的因素或影响检查结果的因素。

排除标准：早产儿,问卷回答不全,混合牙列,乳牙未建牙合，不配合，正畸治疗中。

1.3 问卷

采用问卷方式调查儿童的喂养方式情况与不良习惯,问卷内容参考Charchut等[9]设计的喂养调查问卷，包括儿童的出生日期、性别、是否足月生产、填写者与儿童的关系、父亲和母亲的学历、母乳和奶瓶喂养的频率(0～6个月、7～12个月、13～18个月、19～24个月、25～36个月、37个月以后共6个阶段)，频率分为经常使用该方式、中等常用、比较少用、从来不用。是否存在或在1岁以后曾存在以下的口腔不良习惯：安慰奶嘴、吮指、咬上唇、咬下唇、吐舌、咬物、偏侧咀嚼、张口呼吸，以及这些习惯开始和停止的年龄。是否曾长期患有或正患有以下疾病(需要既往耳鼻喉科医生的诊断)：慢性鼻炎、鼻甲肥大、经常性急性扁桃体炎、腺样体肥大或中耳炎。

喂养频率为“经常使用”和“中等常用”，解读为该阶段内使用该喂养方式；相反，如果喂养频率选择“比较少用”或“从来不用”，则认为该阶段未采用该喂养方式。从而可计算每名儿童母乳喂养的起止时间和奶瓶喂养的起止时间，以及每种喂养方式的持续时间。由于儿童可能在一个阶段内两种喂养方式同时存在，且频率使用相同，则两种喂养方式均计入各自的喂养时间。出生后1年以内停止的吮安慰奶嘴习惯、吮指习惯以及其他习惯，不纳入口腔不良习惯。问卷为自填式问卷，由研究者当面向监护人说明并进行示范，监护人有疑问当场给予解释，监护人拿回家填写，并建议最好由母亲填写，其次为父亲，如果儿童父母不在京，建议监护人与父母沟通后再填写。

1.4 口腔检查

受调查儿童的牙合情况采用口腔检查方式进行,在口腔检查前，进行同一检查者自身的可重复性检验(一致性检验)：检查门诊20名3～6岁儿童的牙合情况，进行记录，2周后对同一批儿童再次进行牙合情况的检查并记录，计算Kappa值，直到Kappa值符合要求。最后一次检验结果Kappa值=(15+2)/20=0.85。

本研究采用整群取样，符合纳入标准的人均纳入横断面研究，不分组。口腔检查由一名经过上述方法校准训练的儿童口腔科医生进行，该名研究人员在单盲下检查牙合关系，即检查牙合关系时并不知晓该名患者是哪种喂养方式，也不知晓是否存在口腔不良习惯，即对调查问卷的结果不知情。

口腔检查地点为幼儿园医务室，在人工灯光光源下进行,儿童采取平卧位，检查者位于12点的位置,检查工具为口镜、探针和直尺。首先检查儿童牙列是否符合纳入标准,如果是，则继续检查牙合关系,如果不符合纳入标准则记录排除原因，也进行牙合关系检查(用于反馈口腔检查资料给家长)，但不纳入统计分析。在最大牙尖交错位检查覆牙合、覆盖、磨牙关系、尖牙关系，在张口位检查灵长间隙、发育间隙、拥挤，结果由检查者本人记录于纸质检查表上。

乳牙牙合关系的标准采用Foster等[10]在1969年提出的标准，这一标准被多数研究乳牙牙合关系的教材以及文献引用，覆牙合为下颌切牙被完全萌出的上颌中切牙覆盖的程度，超过50%为深覆牙合，覆盖大于或等于4 mm为深覆盖。在确定第二乳磨牙末端平面关系和尖牙关系时，若双侧不一致，以末端平面非垂直型和尖牙关系非Ⅰ类关系为最终标准，例如一侧的第二乳磨牙末端平面为垂直型，另一侧是远中型或近中型，则该儿童的末端平面定义为远中型或近中型。尖牙关系的确定与之相似。

1.5 统计学分析

对研究人群的人口学资料进行描述性统计，分类变量采用频数(构成比)，连续变量采用均数±标准差。两组或三组比较时，分类变量采用卡方检验。

为了计算关联的强度和发展为某一类型牙合特征的相对概率，采用单因素分析筛选有意义自变量，然后用非条件多因素回归分析计算比值比，牙合特征作为应变量。自变量构成包括儿童的性别、年龄、喂养方式持续时间以及是否存在口腔不良习惯。母乳喂养持续时间作为主要的自变量，分为“从不母乳喂养或母乳喂养小于等于6个月”以及“母乳喂养超过6个月”。协变量有奶瓶喂养时间(0～18月，>18月)、年龄(3～4岁，4～5岁，5～6岁)、性别、吮指(无该习惯或有该习惯但在1岁内停止，该习惯持续到1岁以后)、吮安慰奶嘴、咬上唇、咬下唇、吐舌、咬物、偏侧咀嚼(以上口腔不良习惯分类同吮指习惯)、张口呼吸(有或无)以及耳鼻喉疾病(有或无)。95%可信区间作为统计推断的标准。

2 结果

共收集了847名3～6岁完整乳牙列儿童，其中113名由于问卷填写不完整或填写有误无法统计而被排除，最终纳入统计的样本共734名儿童，即问卷调查表填写符合要求且口腔检查符合纳入标准者。

从未母乳喂养占13.8%，母乳喂养持续时间为1～6个月的儿童比例为27.1%，母乳喂养持续时间大于6个月者占59.1%；最常见的断乳时间在7～12个月,平均断乳时间为10个月,12个月以后母乳喂养率大幅度降低。奶瓶喂养超过18个月者高达58.5%，平均奶瓶使用时间为22个月(表1)。

有口腔不良习惯者256人，其中48人有2种或2种以上的口腔不良习惯；无口腔不良习惯者478人，占65.1%。口腔不良习惯发生率见表2，有张口呼吸者162人，发生率22.1%，张口呼吸与儿童患慢性鼻炎和腺样体肥大呈正相关。

统计分析发现母乳喂养≤6个月与乳牙列后牙反牙合以及上颌牙弓无间隙呈正相关。与奶瓶喂养时间为0～18个月的儿童比较，奶瓶喂养长于18个月增加非近中型末端平面的风险和Ⅱ类尖牙关系的风险(表3)。

喂养方式与口腔不良习惯的关联方面，母乳喂养≤6个月的婴儿使用安慰奶嘴的风险更大，出现咬物习惯的风险更大，但不增加吮指习惯的风险，也不增加其他口腔不良习惯的风险。奶瓶喂养超过18个月不增加使用安慰奶嘴或吮指习惯的风险，以及其他口腔不良习惯的风险(表4)。

经非条件Logistic回归分析，与口腔不良习惯有显著关联的牙合关系见表5。1岁后仍吸吮安慰奶嘴的儿童出现前牙深覆盖与下颌无发育间隙的比率高于无安慰奶嘴习惯者,有吮指习惯儿童前牙开牙合的发生率高于无吮指习惯者,有吸吮安慰奶嘴和/或吮指习惯的儿童，与没有这些习惯的儿童相比，后牙反牙合和上颌牙弓无间隙的发生率没有显著增加。相似的，出现非近中型末端平面和Ⅱ类尖牙关系的概率无显著增加,咬下唇习惯儿童深覆盖和Ⅲ类尖牙关系的发生率高于无该习惯者,吐舌习惯儿童前牙开牙合与后牙反牙合的发生率高于无该习惯者。

表1 研究人群的特征

表2 口腔不良习惯发生率

3 讨论

本课题采用横断面研究的方法，纳入734名北京海淀区3所幼儿园的乳牙列儿童，获得了较大样本量的关于喂养方式、1岁以后口腔不良习惯以及乳牙错牙合的数据。本样本6个月内的母乳喂养率为22.9%，检索国内文献中有明确的母乳喂养标准的文献，发现国内各地的6个月内的母乳喂养率差异较大，在6.2%～37.4%，但均距离中国儿童发展纲要提出的2020年0～6个月婴儿纯母乳喂养率50%的目标还有较大差距。

本研究表明,母乳喂养时间短于6个月与乳牙列后牙反牙合以及上颌牙列无间隙有关联。该结果与其他多个研究结果相似[3,4, 11-12]，表明母乳喂养至一定的时间可以降低乳牙列患后牙反牙合的风险，这个时间点有的研究认为是6个月左右[3]，有的研究结果为9个月[12]，也有研究认为母乳喂养达到12个月比6个月可以更好地降低后牙反牙合的风险[11]。不同的结论与研究的实验设计、样本量和存在混杂因素等相关，总的趋势是母乳喂养持续时间较长是避免形成乳牙列后牙反牙合的保护性因素，有利于上颌骨水平向的生长[4]。本研究发现母乳喂养长于6个月，后牙反牙合风险可以降低为原来的1/3。

母乳喂养可以降度乳牙列发生后牙反牙合的风险，与母乳喂养的吸吮机制密切相关,母乳喂养需要下颌、舌骨、舌、腭部、咽和喉之间复杂的相互作用和协调运动，并与婴儿的吸吮、吞咽和呼吸运动的节奏配合[13]。吸吮对于颌面部的正常发育、肌肉和骨的生长而言是最基本的刺激，却具有决定性的作用。母乳喂养是个动态过程，通过下颌骨的周期运动、舌的波动和泌乳反射三者联合在口腔内形成随时间变化的负压完成。母乳喂养时，舌会保持跟上腭更密切的贴合关系，以挤压拉长乳头乳晕复合体；由于泌乳反射是间断的，为了刺激泌乳反射需要较大的肌肉力量；反复的、持续时间足够长的肌肉刺激对上颌骨发育有积极影响。相反，母乳喂养时间不足会造成对上颌骨由内向外的刺激力量不足，增大了后牙反牙合与上牙列无间隙的风险。

表3 喂养持续时间与牙合特征的多因素回归分析

Multivariate Logistic regression analysis was used to the calculate odds ratio (OR) of breast-feeding duration and bottle-feeding duration developing a particular occlusion characteristic.

表4 喂养方式和口腔不良习惯

Multivariate Logistic regression analysis was used to the calculate odds ratio (OR) of breast-feeding duration and bottle-feeding duration developing pacifier or digit sucking habit.

表5 口腔不良习惯与牙合特征的关联

母乳喂养可以增强母亲与婴儿的情感联系,纯母乳喂养还可减少婴儿的应激性，减少急腹痛，使婴儿有更长的夜间睡眠,母乳喂养给婴儿提供一种幸福感、安全感和温暖感，因而减少婴儿求助于非营养性吸吮以满足需求的可能[14]。此外，母乳喂养还有助于建立正常鼻呼吸，Limeira等[15]通过横断面研究发现母乳喂养至24个月并且前6个月内为纯母乳喂养，仅37.6%为口呼吸，从未母乳喂养儿童口呼吸比例高达59.8%。母乳喂养足够长时，口腔不良习惯的风险小，这些因素共同作用，促使了母乳喂养对颌面部正常发育刺激作用的发挥。相反，母乳喂养短于6个月将增加口腔不良习惯的风险，本研究中40.9%儿童在6个月内断奶，这部分人群形成安慰奶嘴习惯的风险高3倍，咬物习惯风险高近1倍。

奶瓶喂养长于18个月，导致非近中型的末端平面和Ⅱ类尖牙关系的风险轻度增高，不利于下颌骨向前生长发育,可能的原因为奶瓶喂养时奶流量较大和母乳喂养比较所需肌肉活动量小。研究表明,在相同时间内，纯奶瓶喂养的婴儿吸吮次数更少，间歇持续的时间更长；足月婴儿奶瓶喂养产生的负压仅为母乳喂养时的1/2；新生儿奶瓶喂养时吸吮运动比母乳喂养时少8.6%，3～5个月的婴儿，吸吮运动少5.9%[16]。

本研究奶瓶喂养长于18个月儿童非近中型末端平面(包括远中型和垂直型)的比例高于国内其他研究[9]。据Moyers等[17]统计，乳牙列为远中型常常是发生错牙合畸形的早期迹象，而且很可能是骨性不调，当进入恒牙列多数发展为Ⅱ类错牙合畸形；垂直型末端平面33%发展为Ⅱ类牙合关系,因此奶瓶喂养≥18个月，进入恒牙列期错牙合畸形的概率将高于一般人群。本研究中奶瓶喂养超过18个月儿童Ⅱ类尖牙关系所占比例高于奶瓶喂养未超过18个月者(34%vs.26.6%)，也高于国外学者报道(11.0%～14.2%)[18]。有研究发现82%Ⅱ类尖牙关系发展至混合牙列也为Ⅱ类尖牙关系[19]，而混合牙列的Ⅱ类尖牙关系如果持续至恒牙列阶段可能需要正畸治疗。据此推测，奶瓶喂养时间过长易形成高危乳牙列，增加进入混合牙列或恒牙列阶段时错牙合的风险。

本研究发现吮指习惯持续至1岁以后，就可大大增加前牙开牙合的风险，安慰奶嘴习惯增加深覆盖的风险。Peres等[20]调查发现母乳喂养短于9个月以及在1～4岁间经常使用安慰奶嘴容易导致后牙反牙合，1～4岁的非营养性吸吮和持续到6岁的吮指习惯是前牙开牙合的主要危险因素。美国儿童牙科学会在2006年修订的指南中指出：非营养性吸吮对于婴儿和低龄儿童是正常的，通常与满足接触和安全感的需求有关，但持续的非营养性吸吮习惯会导致远期的牙合异常。有学者认为3岁以上的儿童，应该根据评估情况对习惯进行干预，鼓励对口腔不良习惯进行治疗以预防或干预由于口腔不良习惯导致的错牙合或骨骼发育异常[21]。

本研究发现有吐舌习惯的儿童，前牙开牙合的风险以及后牙反牙合的风险均较高，表明吐舌习惯不仅影响前牙区，对后牙区也有不良影响。Dixit等[22]发现10～14岁有吐舌习惯的儿童以下特征的发生率更高：唇闭合不全，口呼吸习惯，颏部肌肉紧张，开牙合，口齿不清，上唇增厚，上前牙前凸，但未发现骨骼的差异。

咬下唇习惯增加了对上前牙腭侧的力量和下前牙唇侧的压力，使上前牙向唇侧倾斜移位造成间隙，阻碍下前牙及下颌牙弓向唇侧发育并压下前牙向舌侧倾斜移位形成下颌拥挤,造成上、下颌的深覆盖，在颜面上表现为开唇露齿、上唇短而厚、上前牙前突和下颌后缩等症状[9]。本研究也发现咬下唇习惯与深覆盖相关，并与Ⅲ类尖牙关系呈负相关。

咬上唇习惯容易形成前牙反牙合、下颌前突及近中错牙合等畸形。本研究咬上唇儿童仅7例，未发现咬上唇习惯与所检查的牙合特征之间的关联。咬物习惯常形成局部小开牙合畸形[9]，本研究咬物习惯与母乳喂养时间有关联，与近中型末端平面正相关，与上牙列拥挤负相关，未见与开牙合的发生相关，可能是由于咬物习惯持续时间短且频率较低。

偏侧咀嚼导致下颌经常偏向咀嚼侧运动，形成咀嚼侧后牙对刃或反牙合，并趋于远中关系，废用侧趋于近中关系，下前牙中线向咀嚼侧偏移，颜面左右两侧发育不对称[9]。本研究偏侧咀嚼仅7例，与下颌间隙呈正相关，未发现与后牙反牙合存在关联。可能是由于本研究人群来源于高校幼儿园，龋齿治疗率高，导致偏侧咀嚼的原因得以及时纠正，偏侧咀嚼持续时间短的缘故。

本研究观察到口呼吸导致上颌存在间隙的概率增大，但未发现对乳牙列其他牙合关系的影响，可能的原因为所纳入人群年龄仅3～6岁，儿童口呼吸时间较短的缘故。在其他对混合牙列和恒牙列儿童的观察中，口呼吸常导致长窄面型、腭盖高拱、错牙合畸形、露龈笑、牙龈炎等异常，以及其他许多影响美观的特征，如牙齿不齐、骨性Ⅱ类或Ⅲ类面型，Loudon[23]将其称为腺样体面容。

本研究的局限性在于存在横断面研究固有的局限性，并且本研究很难排除遗传和其他因素，如咀嚼和社会心理状态等因素对牙合关系的影响,填写问卷者对于问卷内容可能存在记忆偏倚。未来的研究需要一个更大的样本量、控制单独的变量以充分分析一某因素与错牙合直接的关系。另外，使用多种方式全面地评估软、硬组织是未来在研究喂养与牙合关系的一个重要方向。

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(2015-10-04收稿)

(本文编辑：王 蕾)

Effects of breast-feeding duration, bottle-feeding duration and oral habits on the occlusal characteristics of primary dentition

CHEN Xiao-xian1, XIA Bin2, GE Li-hong2△, YUAN Jun-wei3

(1. Department of Pediatric Dentistry, First Clinical Division, Peking University School and Hospital of Stomatology & National Engineering Laboratory for Digital and Material Technology of Stomatology & Beijing Key Laboratory of Digital Stomatology, Beijing 100034, China; 2. Department of Pediatric Dentistry, Peking University School and Hospital of Stomatology & National Engineering Laboratory for Digital and Material Technology of Stomatology & Beijing Key Laboratory of Digital Stomatology, Beijing 100081, China； 3. Department of Pediatric Dentistry, Hospital of Peking University, Beijing 100871, China)

Objective： To assess the effects of breast-feeding duration, bottle-feeding duration and oral habits on the occlusal characteristics of primary dentition in 3-6-year-old children in Beijing. Methods: This cross sectional study was conducted via an examination of the occlusal characteristics of 734 children combined with a questionnaire completed by their parents/guardians. The examination was performed by a single, previously calibrated examiner and the following variables were evaluated: presence or absence of deep overbite, open bite, anterior cross bite, posterior cross bite, deep overjet, terminal plane relationship of the second primary molar, primary canine relationship, crowding and spacing. Univariate analysis and multiple Logistic regressions were applied to analyze the associations. Results: It was found that a short duration of breast-feeding (never or ≤6 months) was directly associated with posterior cross bite (OR=3.13, 95%CI=1.11-8.82,P=0.031) and no maxillary space (OR=1.63, 95%CI=1.23-2.98,P=0.038). In children breast-fed for ≤6 months, the probability of developing pacifier-sucking habits was 4 times that for those breast-fed for >6 months (OR=4.21， 95%CI=1.85-9.60，P=0.000 2). The children who were bottle-fed for over 18 months had a 1.45-fold higher risk of nonmesial step occlusion and a 1.43-fold higher risk of class Ⅱ canine relationship compared with those who were bottle-fed for 6-18 months. Non-nutritive sucking habits were also found to affect occlusion: a prolonged digit-sucking habit increased the probability of an anterior open bite, while a pacifier-sucking ha-bit was associated with excessive overjet and absence of lower arch developmental space. Tongue-thrust habit was associated with anterior open bite (OR=4.21, 95%CI=1.85-9.60,P=0.000 2) and posterior cross bite (OR=7.24, 95%CI=1.30-40.13,P=0.024). Lower lip sucking habit was associated with deep overjet and had a negative association with class Ⅲ canine relationship. Unilateral chewing was associated with spacing in mandibular (OR=1.57, 95%CI=1.03-2.41,P=0.037). Mouth breathing was associated with chronic rhinitis and adenoidal hypertrophy and had an association with spacing in maxillary. The chi-square test did not indicate a statistically significant association between upper lip sucking habit and any occlusal characteristics. Conclusion: Breast-feeding duration was shown to be associated with the prevalence of posterior crossbite, or no maxillary space in the deciduous dentition and development of a pacifier-sucking habit. Children who had a longer duration of bottle-fee-ding were more likely to develop class Ⅱ canine relationship. Children who had an oral habit were more likely to develop abnormal occlusal characteristics.

Breast feeding; Mouth abnormalities; Habits; Dentition, primary

时间：2016-11-25 16：35：49

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.4691.R.20161125.1635.012.html

R781.3

A

1671-167X(2016)06-1060-07

10.3969/j.issn.1671-167X.2016.06.024

△Corresponding author’s e-mail, gelh0919@126.com