医院财务预算管理与成本控制问题探讨

文/张放



医院财务预算管理与成本控制问题探讨

文/张放

摘要：随着我国经济实力的增强，国民生活水平的提高，无论是国家花在医疗建设的经费还是民众能够支付的能力都在提升。医院的财务管理中，财务预算与成本控制是一个重要方面。有效的财务预算和成本控制能够降低医院的运营成本、让医院的资金流向更加明朗、有利于提高医院的竞争力。本文将从医院财务预算管理与成本控制的主要内容、医院财务预算管理与成本控制目前基本状况、医院财务预算管理与成本控制的几点建议三个大的方面进行讨论。

关键词：医院；财务预算管理；成本控制；现状；建议

一、医院财务预算管理与成本控制的主要内容

（一）医院财务预算管理。医院的运行离不开经济管理活动，而只要存在经济活动就不可避免地要做好财务预算工作。预算控制属于医院成本控制的重要手段之一，控制成本的目的是能够借助成本核算的手段来加强预算管理，并针对非合理之支出结构实施调整，使得医院的资源能够得到最大程度的整合和利用，保证医疗资源的合理配置。同时能够尽量减低患者的医疗费用，在一定程度上缓解看病难看病贵的问题。财务预算是医院财务管理的重要部分，但实际操作中，规范的财务预算制度却往往被忽略。所谓的财务预算变成财务处的一项简单统计工作，并没有上升到全局观念，资金流动随意，监管不到位等问题普遍存在。

（二）医院成本控制。医院的成本不仅包括各类医疗器械和药品采购、医护人员的工资支付，还包括医院基础设置建设等方面。医院成本的控制影响着医院经营状况和财务状况，同时也影响医院的发展水平，以及是否具备为患者提供更优质服务的能力。医院的成本控制不应该只是一项事后监督的工作，为了让医院的财务管理更加透明，让资金使用情况更细致，应该在每一个有经济活动的环节都有成本控制和管理。

二、医院财务预算管理与成本控制目前基本状况

（一）从根本的理财管理观念上来说，大部分医院对于财务预算管理与成本控制的重视程度都是不够的，这也是为什么目前为止很多医院出现财务混乱或者经营状况不良的原因之一。医院与普通盈利组织或公司不同之处在于：普通公司的一切活动目的是为了盈利，而医院最重要的责任是救死扶伤为大众服务，盈利只是在正常的医护活动之外管理得当的少数收益。

过去公立医院的主要款项来源于政府的拨款，所以在一定程度上，上到医院领导下到财务管理的工作人员，以及普通医护人员，对医院财务预算管理与成本控制都没有形成完整观念，重视程度不够。比如，医院的医护人员为了追求先进医疗技术而忽视医疗设备的性价比及实用性，甚至大量采购大批不实用的医疗器械，这是财务预算把关不严，也是医护人员没有财务预算和成本控制的观念后果。

（二）关于财务预算管理与成本控制的制度不完善，落实程度不够。在医院越来越走向市场化模式的情况下，医院的财务管理也就更加重要，虽然收益不是第一要义，但是财务状况直接影响这个医院能否长期发展以及发展状况是否良好。成本核算有利于对成本的控制，能够极大地减低不必要的开支，同时实现理想的成效，保障医院的正常运转。有效的财务预算不仅需要专业的财务人员，而且是要求对医院的常规事物及性质非常熟悉，这样的财务人员比较少。而且有效的财务预算计划的制定以及成本控制的实施需要每一个环节的配合，这是一项全局性工作。首先是制度的完善，其次是关于制度的落实和管理要严格把关，严格按照规范进行操作。

（三）医院财务管理机构功能的丧失与监督管理的失职。医院与普通盈利组织的性质不同以及从前的管理模式老旧等原因，大部分医院的财务管理机构与医院行政管理相互融合，相互分化。这样的后果是医院的财务管理部门只发挥最基本的财务记录支出等功能，而财务预算和成本控制等重要功能往往被忽略。

三、医院财务预算管理与成本控制的几点建议

（一）改变观念，从上至下树立财务管理观念，特别是要加强财务预算与成本控制方面。医院所有工作人员都应该形成成本控制意识，这样才能够有效实现成本控制的目的，在完成医护职责之余使医院运转状况改善，增加医护人员收入，改善基础设施和医疗设备的配置。首先是要通过引进财务人员或进行医院专门财务培训等方式提高医院财务管理人员的职业操作水平，同时要注意财务部门与行政部分的区分，不能混为一谈，更不能不分边界；其次是加强对医护人员有关成本控制培训工作，树立成本控制的观念。

（二）不仅要改善观念，还要完善制度，抓紧落实政策。医院将预算管理与成本控制履行状况纳入绩效考核体系，有利于提高医院预算管理与成本控制的高效率，让资金得到更有效的利用，不仅是对医院长期发展的负责，也是对每一个病患负责的表现。医院应当做出科学合理的预算，这不仅要根据往年的基本数据，还需要对新一年的整体计划进行整合预算，形成一套完善的财务预算系统。

（三）加强对医院财务管理机构的监督管理。随着医疗改革的不断深入，医院也需要与时俱进，不仅要保障医疗水平，也要适当争取经济收益，这就要求医院财务管理要高效有序进行。成本控制管理就包括成本的预算、采购计划、过程控制、最后的核算考核等几个主要方面，一个完整的财务预算和成本控制体系所包括的内容远远不止这些。要构建一个完整监督系统，就要细化职责，从部门到主要负责人，甚至个人，都应该有自己的职能，只有每个小版块的相互协作，宏观把控的优势才能凸显。

总而言之，合理控制成本、强化医院财务管理对于医院提升经营效益、提升市场竞争力等方面具有要意义。

参考文献：

［1］张晓萍.医院财务预算管理与成本控制问题探析［J］.财会通讯，2014，01，20.

［2］张懿诺.运用全面预算管理方法加强公立医院成本管理——以S医院为例［D］.苏州大学，2015，03，01.

［3］侯筱轩.医院财务的预算管理与成本控制［J］.中国卫生产业，2015，12，25.

（作者单位：温州医科大学附属第一医院）