血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值分析

尤 鑫

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的
诊断价值分析

尤 鑫

（郑州人民医院检验科，河南 郑州 450000）

目的分析血清肌钙与肌红蛋白联合检验对急性心肌梗死患者的诊断价值。方法 选取2015年5月～2016年5月于我院治疗的急性心肌梗死患者73例的临床资料，作为研究组，并选取同期于我院体检的健康体检者70名，作为对照组，均行空腹静脉采血检测，比较两组检测指标阳性结果及两种指标诊断价值。结果 研究组肌钙蛋白、肌红蛋白的阳性检测率为86.31%、89.12%，均比对照组8.64%、17.13%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；肌钙蛋白诊断的特异性、阳性预测值均比肌红蛋白高，肌红蛋白诊断的灵敏性、阴性预测值均比肌钙蛋白高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肌钙蛋白对急性心肌梗死的特异性高，肌红蛋白对急性心肌梗死的灵敏性高，二者联合检测，可作为急性心肌梗死患者的重要诊断指标，提高诊断准确性。

血清肌钙蛋白；血清肌红蛋白；急性心肌梗死

心肌梗死临床症状复杂，其中约25%急性心肌梗死患者发病初期伴胸痛的典型症状，因此，提高心急梗死的确诊率具较高临床价值。据资料记载，血清的肌钙蛋白与肌红蛋白是用于诊断早期急性心肌梗死的标志物，肌钙蛋白特异性高、敏感性低，而肌红蛋白敏感性低、特异性高，二者联合检验，可提高急性心肌梗死诊断率[1-2]。为分析血清肌钙及肌红蛋白联合检验的价值，本研究回顾性分析我院收治的急性心肌梗死患者73例的临床资料，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月于我院治疗的急性心肌梗死患者73例的临床资料，作为研究组。并选取同期于我院体检的健康体检者70名，作为对照组。研究组男女比例43∶30，年龄40～82岁，平均年龄（60.30±10.82）岁，病程1～5 h，平均病程（2.61±0.62）h。对照组男女比例40∶30，年龄40～85岁，平均年龄（58.84±11.32）岁，经检查血尿指标无异常。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次检验均选择肌红蛋白肌钙蛋白I/CK-MB/检测试剂盒，两组均行清晨空腹静脉采血，血量3～5 mL，常规分离血液标本，2 h内完成检测，采用免疫透浊法测定肌红蛋白水平，临界值为＞65 μg/L；采用酶免疫法测定肌钙蛋白水平，临界值为＞0.5 μg/L。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组肌钙蛋白与肌红蛋白的阳性检测结果比较

研究组肌钙蛋白、肌红蛋白的阳性检测率为86.31%、89.12%，均比对照组8.64%、17.13%高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肌钙蛋白与肌红蛋白的阳性检测结果比较 [n(%)]

2.2 两种指标肌钙蛋白与肌红蛋白的诊断价值比较

经计算得出，肌钙蛋白诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：86.31%、91.45%、91.37%、86.45%；肌红蛋白分别为：89.13%、82.84%、84.41%、87.85%。肌钙蛋白诊断的特异性、阳性预测值均比肌红蛋白高，肌红蛋白诊断的灵敏性、阴性预测值均比肌钙蛋白高（P＜0.05）。

3 讨 论

临床诊断急性心肌梗死常以CK-MB用作诊断指标，但因CK-MB敏感性低，易导致漏诊。临床研究证实，肌钙蛋白与肌红蛋白均为灵敏度、特异性高的心肌损伤血清标志物，因此，可用于诊断急性心肌血管疾病，两者联合检测，可提高诊断率[3]。本次研究，我院对收治的73例急性心肌梗死患者进行血清肌红蛋白与肌钙蛋白进行检测，与同期体检的70例健康体检者血清检测结果进行比较，分析结果显示：研究组肌钙蛋白、肌红蛋白的阳性检测率86.31%、89.12%均比对照组8.64%、17.13%高，提示血清肌钙蛋白及肌红蛋白可用于急性心肌梗死的诊断指标，帮助急性心肌梗死的早期诊断。

肌红蛋白是人体心肌与骨骼肌细胞中的蛋白，由一个血红素辅基与一条肽链组合的蛋白，用于储存肌肉氧气。肌红蛋白在人体血清内含量少，若心肌与骨骼肌受损时，受损肌细胞释放肌红蛋白至血液中，因此，人体血液中肌红蛋白水平升高，损伤早期的敏感性高，高含量持续5～12 h[4]。肌红蛋白敏感性高，但特异性低，骨骼肌内也有肌红蛋白，当血液内肌红蛋白水平升高，会受到骨骼损伤的干扰[5]。本次研究中研究组肌红蛋白诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：89.13%、82.84%、84.41%、87.85%。肌钙蛋白作为肌钙蛋白复合体亚单位，多数肌钙蛋白为不可溶，在肌原纤维以结构蛋白形式固定，只有少数具可溶性，在胞浆中游离。加之肌钙蛋白仅对心肌纤维表达，所以它属于心肌特异型的肌钙蛋白。正常人体血清中肌钙蛋白含量少于0.5 μg/L，几乎测定不到，所以，若心肌细胞损伤，肌钙蛋白含量会短暂上升。肌钙蛋白在血液中较早出现，一般3～5 h，含量升高持续5～8 h，因此，其敏感性、特异性比CK-MB高，是检测心肌损伤的特异指标[6]。研究组中肌钙蛋白诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：86.31%、91.45%、91.37%、86.45%。通过比较两个指标的诊断价值发现，肌钙蛋白诊断的特异性、阳性预测值均比肌红蛋白高，肌红蛋白诊断的灵敏性、阴性预测值均比肌钙蛋白高，提示血清肌钙蛋白与肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的诊断具互补作用，提高诊断率，这与上述文献报道一致。

综上所述，血清肌钙蛋白的高特异性，肌红蛋白的高敏感性，二者联合检测可提高早期急性心肌梗死的诊断率，有重要诊断价值，具推广应用的价值。

[1]杨联云,胡 蓉,黄 媛,等.肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死患者早期诊断中的临床意义[J].中外医学研究,2016,14(4):63-64.

[2]马云芳.肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值[J].中国社区医师,2016,32(2):113-115.

[3]谷双清,谷慧敏,杜 娟,等.血清肌钙蛋白及肌红蛋白联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].中国现代药物应用,2014,8(13): 43-44.

[4]曾令晓,韦明新.肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶在急性心肌梗死诊治中的应用[J].检验医学与临床, 2013, 10(A02):96-98.

[5]王 蒂.检测血清肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死的价值[J]. 常州实用医学,2015,31(2):76-78.

[6]何 华,林 鹏,方先松,等.肌红蛋白、高敏肌钙蛋白T联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值研究[J].赣南医学院学报,2014,34(2):278-279.

本文编辑：徐 陌

R542.22，R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.21.071.02