研究比较高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T在老年心肌梗死中的诊断价值

马敬伟 温卓辉 司徒溢荐 王显贵

心肌梗死是临床中相对较为常见的一种心血管疾病,特别是在老年人群体中,由于身体机能的退化,急性心肌梗死的发病率远高于其他群体,如果不能及早诊断与治疗,容易导致心律失常、心力衰竭以及休克等后果,严重者甚至造成患者死亡,所以,掌握有效早期诊断技术是极为重要的［1］。肌钙蛋白T检测是临床中心肌梗死常用的诊断手段。近年来高敏感性检测肌钙蛋白T已逐渐在临床广泛应用,其敏感性高,检测限低和有更高的精确度,本文就对其在老年心肌梗死诊断中应用的价值展开研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年1月～2017年10月收治并最终确诊的80例老年心肌梗死患者作为观察组,另选同期80例体检健康老年人作为对照组。观察组中,男46例,女34例；年龄57～75岁,平均年龄(65.8±3.4)岁。对照组中,男44例,女36例；年龄55～73岁,平均年龄(65.4±2.8)岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组入院后,均肘静脉抽血5 ml,按照规范做好血液的分离与血清留置,血清采取光化学仪器罗氏cobas e411进行高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T检测,做好相关记录,统计两组患者的检测结果［2］。

1.3 观察指标及判定标准 ①阳性检出率：将两组研究对象检测结果与临床最终诊断结果对比,比较两组高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T阳性检出率,其中,高敏肌钙蛋白T检测的阳性标准为＞0.014 μg/L,肌钙蛋白T检测的阳性标准为＞0.1 μg/L。②灵敏度与特异度：比较高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T检测灵敏度、特异度。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T阳性检出率比较 观察组高敏肌钙蛋白T阳性检出患者76例,阳性检出率为95.00%,常规肌钙蛋白T阳性检出患者67例,阳性检出率为83.75%；对照组高敏肌钙蛋白T阳性检出患者17例,阳性检出率为21.25%,常规肌钙蛋白T阳性检出患者4例,阳性检出率为5.00%；观察组高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T阳性检出率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T检测灵敏度与特异度比较 高敏肌钙蛋白T检测的灵敏度、特异度分别为95.00%、78.75%,常规肌钙蛋白T检测的灵敏度、特异度分别为83.75%、95.00%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T检测灵敏度与特异度比较(%)

3 讨论

随着我国人口老龄化时代的到来,老龄人口数量越来越多,比重逐渐增加,老年人健康得到社会各界的广泛关注。相较于其他群体而言,老年人身体机能大幅度退化,器官、系统都逐渐衰弱,特别是心血管系统,容易发生各种急性疾病,增大老年人的致残、致死率,心肌梗死就是其中一种。急性心肌梗死的特征主要有发病急、病情发展迅速,发病原因是较为复杂的,最直接的原因就是冠状动脉突然出现缺血或缺氧情况,造成心肌坏死。对于老年人来说,身体机能减弱会增大急性心肌梗死发生的几率。及早诊断老年心肌梗死,为抢救赢取更多时间,是保障老年人生命安全的重要措施［3］。

心肌受损会产生许多标志物,包括心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T等,心肌肌钙蛋白是心脏细胞内特有的结构蛋白,相较于健康人,心肌梗死时肌钙蛋白的含量都会大幅度上升,肌钙蛋白检测是心肌梗死诊断可以参考的重要依据,在当前临床中,得到医疗人员的广泛认同［4-9］。根据相关研究表明,在急性心肌梗死患者中,当心肌受到损伤之后,就会向血液中释放心肌钙蛋白复合物,当损伤4～6 h后,血液中的肌钙蛋白复合物含量就会大幅度增加,肌钙蛋白T就是其中主要一种,会在血液中保持到6～10 d,对急性心肌梗死的灵敏度、特异度较高,是临床诊断中常见的指标［10］。然而在急性心肌梗死发作的早期几个小时内,常规肌钙蛋白T检测方法无法有效发现其外周血浓度的提高,更低浓度的肌钙蛋白的变化无法有效监测。

本研究通过对80例老年人心肌梗死患者临床资料的回顾分析,结果观察组高敏肌钙蛋白T阳性检出患者76例,阳性检出率为95.00%,常规肌钙蛋白T阳性检出患者67例,阳性检出率为83.75%；对照组高敏肌钙蛋白T阳性检出患者17例,阳性检出率为21.25%,常规肌钙蛋白T阳性检出患者4例,阳性检出率为5.00%；观察组高敏肌钙蛋白T和常规肌钙蛋白T阳性检出率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。高敏肌钙蛋白T检测的灵敏度、特异度分别为95.00%、78.75%,常规肌钙蛋白T检测的灵敏度、特异度分别为83.75%、95.00%,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。高敏感性肌钙蛋白T检测以＞0.014 μg/L为阳性标准,相比常规肌钙蛋白T具有更高的阳性检出率,更高的灵敏度,更低的检测下限,并且检验精确性有效提高；但特异度有所下降,提示高敏肌钙蛋白T可能与年龄有关,老年人群阳性标准值可能存在偏倚。

综上所述,在老年心肌梗死中,高敏肌钙蛋白T检测具有较高的阳性检出率、灵敏度,可以及早诊断病情,为患者救治争取时间,可以更好保障患者生命安全,应当大力推广应用。