远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式的临床价值

曾贵红 高青翠 钟秀明

孕妇整个孕期是一个需要长期监护、指导、治疗的系统化的管理过程,如孕妇体重管理、血糖、血压监测,胎动、胎心率的监护等贯穿整个孕期。但目前医疗资源紧张,孕妇对长期治疗和有效管理认知度低、依从性小,宣传教育、专业指导不足,难于将这些管理方法的理论运用于实践以实现对整个孕期的科学管理,导致低体重儿、巨大儿、剖宫产、妊娠期糖尿病、新生儿窒息、产后出血等母婴不良结局发生情况居高不下［1,2］。本研究分析了远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式的临床价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月～2017年7月在本院门诊产检的按《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》标准诊断的糖尿病孕妇60例,随机分为参照组和研究组,每组30例。研究组孕妇年龄22～35岁,平均年龄(28.12±2.41)岁。参照组孕妇年龄21～35岁,平均年龄(28.25±2.45)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组按目前传统孕产妇管理流程管理。研究组采用远程数据化技术运用于新型诊疗模式的流程,具体如下。①门诊服务：医生护士对研究组孕妇进行产前健康教育,宣教、安装并医院远程监护移动端软件。指导孕妇在家完成体重、血糖监测等常规产检项目。②孕妇在家中根据围产保健管理系统的信息服务及平台服务,自行监测体重、血糖并将数据传入围产保健系统信息平台。③医院医生通过系统数据库管理孕妇信息,对孕期体重、血糖进行全程实时持续监测,及时进行指导、治疗。孕妇亦可通过移动技术与医生随时互动。见图1。

图1 研究组的新型诊疗模式流程

1.3 观察指标 比较两组的血糖控制达标情况,依从性与认可度评分,以及母婴不良结局(妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、巨大胎儿、剖宫产)。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制达标情况比较 研究组的血糖控制达标率96.67%显著高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组血糖控制达标情况比较［n(%)］

2.2 两组依从性与认可度评分比较 研究组孕妇的依从性与认可度评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组母婴不良结局比较 研究组妊娠期高血压疾病发生率、胎儿宫内窘迫率、巨大胎儿发生率及剖宫产率均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组依从性与认可度评分比较(±s,分)

表2 两组依从性与认可度评分比较(±s,分)

注：与参照组比较,aP＜0.05

参照组 30 80.42±1.21 84.23±1.24研究组 30 96.13±2.41a 95.13±3.24a t 31.908 17.209 P＜0.05 ＜0.05

表3 两组母婴不良结局比较［n(%)］

3 讨论

本文提出的新型诊疗模式是指利用远程网络科技与医疗技术相结合,以计算机多媒体与网络通信为基础,通过双向远程数据、语音、图像传送,专家监测诊断、在线指导治疗等方式实现远程医疗活动［3］。本课题利用新型诊疗模式的信息平台与服务平台,孕妇在家完成体重、血糖监测并通过移动技术上传数据于医院围产期互联网健康管理系统,形成完整和动态的妇幼健康档案数据库,医院和医生通过数据库系统管理孕妇信息,对孕期体重、血糖等进行实时持续监测,全程指导治疗。通过发展新型诊疗模式,一方面解决了医疗资源紧张与日益增多的患者之间的供需矛盾,另一方面通过宣传、体验,孕妇认知感提高,能自如监测、及时沟通、接受指导,解决了患者因为时间、距离、费用及就医体验等因素的影响而不愿到医院就诊,治疗得不到专业的医师指导而治疗中断或随访缺失等等难题［4-6］。从而降低了母儿发病率,同时为今后产科管理提供了科学数据。国外在这一领域的发展已有50多年,尤其是美国较早开展远程医疗活动,如远程医疗会诊、远程医疗教育等,而我国起步晚、发展慢,近几年才开始重视及发展,国内少有这方面的报道,尤其在产科领域的研究报道更是少之又少。因此对远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式通过孕妇体重管理减少母婴并发症方面的研究非常必要［7-9］。

本研究研究组均按照运用远程数据化技术进行孕妇体重、血糖全程干预的诊疗新模式管理,参照组均按照传统体重、血糖管理模式管理。结果显示,研究组的血糖控制达标率96.67%显著高于参照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组孕妇的依从性与认可度评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组妊娠期高血压疾病发生率、胎儿宫内窘迫率、巨大胎儿发生率及剖宫产率均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,远程数据化技术运用于孕妇全程干预的新型诊疗模式的临床价值高,可有效改善母婴结局,提高孕妇的依从性与认可度,值得推广。