ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探讨

葛仓凤

压疮又被称之为压力性溃疡,通常是因为患者的局部组织长时间受压,而出现持续性出血、营养不良而导致组织溃烂。该类疾病是治疗以及护理过程中的常见现象,一般需要进行进一步的治疗与护理［1］。但是如果在治疗以及护理过程中出现压疮的情况,就需要及时进行治疗,否则可能会出现死亡的情况。本院自2015年11月对来本院ICU进行入院治疗的患者采取集束化护理,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年11月～2017年11月来本院在ICU住院治疗的患者56例,采用随机数字法将患者分为常规护理组与集束化护理组,每组28例。常规护理组患者中男18例,女10例；年龄41～91岁,平均年龄(65.41±10.65)岁。集束化护理组患者中男17例,女11例；年龄40～92岁,平均年龄(65.55±10.62)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组患者采取常规护理方法：观察患者的生命指标,如果出现意外情况,一定要立即上报患者的主治医师,防止出现严重情况,同时还要采取卧气垫床,注意每2小时便需要翻身1次,同时加强营养,定期检查患者的皮肤。

集束化护理组患者在常规护理基础上联合使用集束化护理,具体护理方法如下：①对患者进行病情评估：首先要对患者的病情进行评估,本院主要采取的评分为压疮危险因素评估表(Braden Scale),患者的首次评估为患者的入院时,而在患者转科、治疗、手术等时进行再次评分,同时还要根据患者的病情随时进行评分,随后要根据患者的压疮危险程度以及患者的皮肤状况对患者进行特别护理。②对患者的病情进行分析：对患者的病情进行分析,同时还需要根据患者的相关因素进行对应的处理,例如抗感染处理以及抗糖尿病处理。③对患者进行处理：对患者采取卧气垫床,注意每2小时便需要翻身1次,同时加强营养,定期检查患者的皮肤。同时还要在患者的姿势进行指导,尽量采取平卧位,还要注意垫软枕等［2］；除此之外,还要注意床单枕缛的干净卫生,不可以有杂物以及渣屑等,因为这会导致与患者的皮肤的摩擦力增大,导致出现压疮病情的加重情况；同时还需要对患者的皮肤以及患者的家庭经济状况采取多爱肤进行涂抹。④多个护理人员的配合：将患者的压疮情况上报皮肤科护理人员,联合多个科室的护理人员配合护理患者,同时要采取根本原因分析(RCA)法进行分析。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的压疮发生情况、压疮发生时间以及压疮发病程度(参考文献［3］分为4期,即Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

集束化护理组患者的压疮发生率7.14%(2/28)低于常规护理组的35.71%(10/28),压疮发生时间(5.2±2.4)d短于常规护理组的(9.5±2.9)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的压疮发病程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的压疮情况比较(±s,n)

表1 两组患者的压疮情况比较(±s,n)

注：两组比较,P＜0.05

集束化护理组 28 5.2±2.4 1 1 0 0 2(7.14)常规护理组 28 9.5±2.9 6 1 1 2 10(35.71)

3 讨论

对于压疮疾病的治疗方法有很多,主要的方法包括药物治疗、物理治疗、中药外用疗法以及外科手术等,其中药物治疗以及物理治疗最为常见［4-9］。除了治疗外,对患者进行护理也十分重要,特别是对于ICU内的患者而言,他们一般为危重患者,本来就需要受到特殊的护理,否则便可能会出现危害生命安全的情况,而对于压疮疾病也需要及时进行治疗与护理,否则便可能会出现死亡的情况。大量数据显示,每年约有6万人死于压疮合并症,因此需要医师加以注意［10-15］。

本文就ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用效果进行研究与分析,结果显示：集束化护理组患者的压疮发生率7.14%(2/28)低于常规护理组的35.71%(10/28),压疮发生时间(5.2±2.4)d短于常规护理组的(9.5±2.9)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的压疮发病程度比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用效果显著,值得进一步推广与使用。