护理干预在腹腔镜下胰腺手术中的应用效果分析

汪文利

【摘要】 目的 对腹腔镜下胰腺手术患者行护理干预， 观察护理效果。方法 62例腹腔镜下胰腺手术患者， 随机分为干预组与参照组， 各31例。参照组患者行常规护理， 干预组患者行常规护理+护理干预， 观察两组患者的术后并发症情况。结果 干预组有3例患者存在术后并发症， 发生率为9.68%；参照组有22例患者存在术后并发症， 发生率为70.97%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜下胰腺手术患者围手术期， 对患者行护理干预， 可以有效降低患者术后并发症发生率， 值得推广。

【关键词】 护理干预；腹腔镜；胰腺手术；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.178

腹腔镜下手术存在腹壁瘢痕较小、创伤小以及恢复快等优点， 被广泛应用于腹腔手术中[1]。由于胰腺发生位置较深， 而且邻近肠系膜上血管、下腔静脉、腹主动脉以及门静脉， 供血丰富， 但胰腺组织非常脆弱， 手术过程中， 极易出现严重并发症， 如肠瘘、胰瘘以及出血等， 弱化治疗效果[2]。本院为了保证患者手术效果， 对患者行护理干预， 有效降低了患者的术后并发症发生率， 现进行报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取本院2013年10月～2015年12月期间收治的62例腹腔镜下胰腺手术患者， 对患者行核磁共振成像（MRI）、逆行胰胆管造（ERCP）、CT、B超以及血常规诊断， 确保患者均不存在血管侵犯象征、手术禁忌证、淋巴结肿大， 或远处转移的情况。将患者随机划分为参照组与干预组， 各31例。参照组中女10例， 男21例， 年龄40～67岁， 平均年龄为（55.8±4.2）岁；24例患者接受胰体尾部切除术， 7例患者接受腹腔镜胰十二指肠切除术。干预组中女9例， 男22例， 年龄42～69岁， 平均年龄（56.1±4.4）岁；23例患者接受胰体尾部切除术， 8例患者接受腹腔镜胰十二指肠切除术。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 参照组患者行常规护理；干预组患者行常规护理+护理干预。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：腹腔镜下胰腺手术尚不完善， 而且难度系数较大， 患者以及家属极易产生巨大的心理负担， 导致患者出现负面心理情绪， 弱化手术效果。护理人员应对患者以及家属进行相关知识宣教， 帮助其明确手术的必要性以及重要性， 并告知患者手术安全性， 帮助患者树立手术信心， 提高患者的手术依从性[3]。② 饮食护理：护理人员要叮嘱患者多食用营养价值较高的食物， 禁止食用易产生气体的食物（如豆浆、牛奶等）， 术前， 患者要禁食12 h， 禁水6 h[4]。③ 皮肤护理：帮助患者清洗脐部与脐周穿刺， 确保脐腔不存在污垢。护理人员可以用棉球蘸双氧水或松节油进行清洗， 然后以棉球蘸酒精进行擦拭。④ 术前训练：术前指导患者进行有效咳嗽、深呼吸， 并告知患者如何在咳嗽时保护伤口， 指导患者下床活动以及床上翻身， 降低患者出现术后并发症。

1. 2. 2 术后护理 ①一般护理：患者术后回房后， 护理人员要调整患者体位， 确保呼吸畅通， 观察患者的体温、血常规、伤口渗血、渗尿、腹痛腹胀以及意识等情况， 并做好相关记录， 如果患者存在上述情况， 要及时告知医生。患者清醒后， 鼓励患者多下床活动， 促进排尿排便， 加快新陈代谢[5]。②并发症护理：患者如果存在出血情况， 做到及早发现及时处理， 并对引流管进行妥善固定， 保证畅通。③皮下气肿与肩背酸痛：保证患者吸氧达到2～4 L/min， 持续1～3 d。④胰瘘：观察患者是否存在腹胀发热以及腹痛等情况， 保证引流管畅通， 密切观察引流液， 直至患者引流液淀粉酶值正常， 才能拔管。⑤感染：对患者切口进行定期处理， 及时更换敷料， 保证切口清洁、干燥[6]。

1. 3 观察指标 记录并对比两组患者的术后并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预组有患者存在术后发生并发症3例（9.68%）；参照组患者术后并发症发生22例（70.97%）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

本次实验过程中， 对腹腔镜下胰腺手术患者行护理干预， 术后并发症发生率为9.68%；参照组患者的术后并发症发生率为70.97%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在腹腔镜下胰腺手术过程中， 对患者行适当的护理干预十分关键且重要， 护理干预可以有效优化患者的治疗效果， 改善患者生活质量， 值得应用及推广。

参考文献

[1] 柴会荣， 黄建业.护理干预在腹腔镜下胰腺手术中的应用效果. 国际护理学杂志， 2015， 11（9）：1289-1291.

[2] 王利娟.腹腔镜下胰腺手术的围手术期护理.中国实用医药， 2015， 10（19）：214-215.

[3] 史戎康.对重症胰腺炎手术护理的探讨.大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：127.

[4] 杜艳彩.重症胰腺炎的手术护理特点及预后探讨.中国医药指南， 2014， 3（29）：371.

[5] 王莉.重症胰腺炎手术护理2例.临床医学， 2010， 30（3）：125-126.

[6] 朱以敏. 重症急性胰腺炎术后护理进展. 临床护理杂志， 2005， 4（1）：49-51.

[收稿日期：2016-01-27]