构建以学生为主体的实践性教学模式

向琳

摘要：能否胜任工作岗位是检验医卫类学生教学效果的主要依据，“教师为主导，学生为主体”，是全面实施素质教育的基本要求，采用合适的以学生为主题的实践性教学模式，努力营造形象、逼真和热烈的教学氛围，形成教师与学生、学生与学生、教师与教学手段、学生与教学手段间的有效互动，从而激发学生的学习热情，启发学生边实践边思考，使学生在实践中能力得到增强、素质得到提高，进一步让学生在教学中的主体地位得以真正实现。

关键词：学生主体 实践性教学 构建

21世纪是一个知识经济的时代。社会的竞争归根结底就是人才的竞争，这决定了高职院校培养的人才必须是综合素质高、具有创新精神和创新能力的复合型人才。医卫类学生在学习上具有明确的指向性，培训后的学生能否胜任工作岗位是检验教学效果的主要依据，这就要求医卫类院校在教学模式的选择上要突出实践性、把握针对性、增强有效性和体现自主灵活性。教学模式要有利于激发学生的学习兴趣及开放式思维，启发其边实践边思考。实践型教学模式是一种以培养学生创新精神和能力为目标的教学模式，其关键环节是让学生重新组合已有的知识以解决新出现的问题，同时还要将这些新知识应用到实践中去。最终使学生在实践中增强学习能力和解决问题的能力，从而提高整体素质。

一、实践性教学模式分析

实践性教学要突破以讲授为主、按学科组织教学的封闭式教学模式，要突出“少讲多做”。教师在教学设计上要当“导演”，多在“幕后运筹”，少在“台前表演”，把课堂这个“舞台”交给学生。教师要积极地引导，实施以问题为中心，让学生在问题中以开放思维探究创新，多角度思考问题，全面解决复杂问题。适合实践性教学的教学模式通常有以下四种：

1.问题引导式

围绕教学目标，有针对性地提出问题，启发学生思考，并通过追问，将问题不断拓展、加深，以引起学生更深入的思考。问题引导式要注意把握好以下四点：

第一，问题的选择要具有新颖性。问题的创设新颖，容易引起学生学习和研究的兴趣，有利于激发学生的学习热情，促使其积极思维、主动尝试，新颖的问题往往会成为学生探索新知识“向导”。如在妇产科实训教学中提出的问题：小朵，29岁，孕1产0，妊娠32周。自述13小时前胎动明显减少，现急诊入院，请你快速确定胎心听诊部位以判断胎儿目前情况。

第二，问题的分析要具有深入性。实践性教学的关键，就在于引导学生进行发现性学习，发现性学习是教师引导学生自己发现问题，通过自己或和同学一起的探索研究，自我寻求解答问题的方案，再由老师做出合理的点评的一种学习方式。这样的学习方式有利于学生自我创新意识的提高。问题的提出过程中要注意不断地促进学生在实践中的思考走向深层次，问题的分析要层层深入，注意由简到繁，由肤浅到深刻。

第三，问题的答案要具有开放性。传统的课堂教学所提出的问题往往答案固定，甚至唯一，固化了学生的思维。实践性教学所提出的问题其答案应具有开放性，设计开放性的问题，给学生提供自主探索的机会，让学生学会动脑思考，动手操作，动眼观察，通过这样的形式，使学生创新精神的培养得到落实。这与学生的实际工作也相类似，没有确定的答案，但不同的答案有优劣之别。教师在授课时注意通过改变问题的呈现方式，给出讨论的话题，让学生畅所欲言，充分发挥白己的想象力、创造力。

第四，问题的完成要具有合作性。而实践性教学活动中，教师先进行问题指导，引导学生如何分工，督促其从不同角度展开调查及合作。每个学生回答问题的角度不同，得出的答案也不尽相同，这样通过将学生分组合作来完成问题的回答，一方面，可以培养和增强学生的团结协作精神，另一方面，可以使学生互相学习，共同提高。

2.案例分析式

式教学是一个包含有疑难问题的实际情境的描述，是一个教学实践过程中的，描述的是教学过程中“意料之外，情理之中的事”。案例的选择是进行案例教学的基础和前提。对于不同类型的实践性教学，案例的选择要具有代表性、针对性，案例的分析要具有启发性，还可以对案例的结论进行多种分析和讨论。为了适应医卫类职业教育的发展，教师要认真对实际案例进行分析、编写，使学生通过参与案例的分析，增强处理实际问题的能力，不至于在以后的临床工作中遇到问题后手足无措。

3.模拟讨论式

以学生动手操作为核心组织教学，进行创造性思维的锻炼，包括实训教学法、角色扮演教学法和游戏教学法等。通过学生模拟角色再现教材情境，做到形真、情深、意远、理在情中，从而调动学生的学习积极性，发挥学生的创造潜能。在教学实施前，要进行大量的准备工作，学生对不同的角色进行合理分工，并积极进行准备，教师要进行必要的辅导，防止有的学生因对所扮角色在理解上产生偏差而影响总体模拟效果。当然，更要注意发挥学生的积极性和创造性，使模拟教学不拘泥于固定的程式，使模拟结果有多种，以便让学生讨论、择优。

二、搞好实践性教学应注意处理好几个关系

1.要处理好教与学的关系

学历教育所使用的教学方法大多是“单向式”“灌输式”的，强调传递和接受，忽视探究和体验，以致学生主体精神和能动性弱化，创新思维和探索能力萎缩。在实践性教学过程中，要实施全面开放式教学，使学生处于教学活动的主体地位，让学生真正成为课堂教学的“主角”。这样既可以充分地调动学生学习的主动性、积极性和发挥其创造性，又可以通过学生参与课堂教学，使其信心得到提升、个性得到展示、能力得到提高。

2.要处理好管与学的关系

管与学在目标上是一致的，要把二者统一起来，而不能形成对立，这就应做好以下几点：

（1）明确培养目标，增强学生投入学习的目的性。人才培养方案是专业培训的总体设计，使学生明确其所学专业的人才培养总目标和分目标的具体内容，授课计划的安排情况等。

（2）合理安排课程，增强学生投入学习的自主性。课程的选择与开设要具有一定的弹性，要了解学生的职业需求而有针对性地开设课程，防止出现“多而杂”，要突出“少而精”。

（3）改变管理模式，确保学生有充足的学习时间。教学管理的目的是让学生更好地投入到学习中去，而不是冲击学生的学习。要改变传统的“保姆”式的管理，使管理真正服务于学习。

3.要处理好考与学的关系

考核是对学习效果的检验，对学具有重要的影响。实践性教学的考核方法也要灵活，考核的重点不在于知识的背记，而在于相关知识运用能力的提高，所以，有必要扩大平时教学阶段的考核比重。目前，职业教育中，平时成绩所占比重通常只有10～30%，其实结合所开课程的实践特点，将平时成绩所占比重提高到40%或50%也是可以的。教学的过程是能力培养的过程，也是考核的过程，将教学与考核结合起来不但可以促使学生把主要精力集中在实践性教学过程中，还可以减轻学生结业考试的压力，也便于教师对每名学生的学习情况进行全程掌握，对学生的考核更具有客观性和科学性。

总之，实践性教学应充分利用信息网络、多媒体课件和模拟仿真设备等现代化教学手段，采用合适的实践性教学模式，努力营造形象、逼真和热烈的教学氛围，从而激发学生的学习热情，强化学生的创新意识，经常进行发散思维。在教学实施过程中，要努力形成教师与学生、学生与学生、教师与教学手段、学生与教学手段间的有效互动，以便使每一名学生在教学实践中更好地表现自己、展示自己。让每一堂课既和谐平等、互动交流又充满探索挑战。这样，学生在教学中的主体地位才得以真正实现。