动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的作用评价

张静 王莉

动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常的作用评价

张静 王莉

目的 探讨动态心电图在检查老年冠心病心肌缺血和心律失常中发挥的作用。方法选取2014年6月-2016年6月期间来我院就诊的老年冠心病患者中抽取102例，对全部患者进行常规心电图检查后再使用动态心电图检查。对比不同检查方式心肌缺血和心律失常检出率、不同观察类型心律失常检出率。结果动态心电图的心肌缺血和心律失常检出率、不同观察类型心律失常检出率均明显比常规心电图高（P＜0.05）。结论动态心电图能够使老年冠心病心肌缺血和心律失常检出率得到提升。

动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；心律失常

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年6月-2016年6月期间来我院就诊的老年冠心病患者中抽取102例作为研究对象。其中男性62例、女性40例，年龄60岁-82岁，平均年龄为（71.2±2.3）岁，合并高脂血症31例、糖尿病42例，非典型性心痛60例，稳定性心绞痛62例。

1.2 方法 全部患者进行常规心电图检查后再使用动态心电图检查。常规检查：保持患者平卧体位，全身放松、心情平和，使用BurdickECG-9130P型12导联进行连续描记，控制纸速在25 mm/s，设置增益值为10 mm/mV，保持记录纸基线平稳。为防止不同的时间段对检查结果造成影响，在使用常规心电图检查后进行动态心动图检查：使用世纪今科12导动态心电记录仪，连续监测患者心电变化，分析与处理信息，并进行人工校正，结合患者临床表现综合判断。

1.3 研究指标 心肌缺血和心律失常检出率。不同观察类型心律失常检出率。

1.4 统计学方法 数据资料用SPSS 19.5进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心肌缺血和心律失常检出率 动态心电图的心肌缺血和心律失常检出率均明显比常规心电图高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同观察类型心律失常检出率 动态心电图的不同观察类型心律失常检出率明显比常规心电图高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 1 不同检查方式心肌缺血和心律失常检出率比较［n（%）］

3 讨论

现阶段冠心病发病率呈现上升趋势，多发于老年群体，将对患者心肌血液供应产生重要影响，导致心肌细胞缺血与缺氧等多种不良情况。冠心病能够引发多种并发症，其中心律失常发生率较高，主要诱因为冠状动脉供血不足。国外研究资料指出，若患者出现心律失常，心肌缺血程度更为严重，加速病情的恶化[3,4]。科学、有效的诊断方式对于患者早期治疗起着关键作用。

当前心电图检查方式分为常规心电图与动态心电图两种，操作便捷、具有较强的重复性、经济适用，并且不会给患者造成创伤，在冠心病诊断中应用率较高。相较于常规心电图检查，动态心电图能够连续记录机体心脏活动，确定患者心悸等症状是否是心律失常引发的；检测出隐匿的心律失常。一些短暂的心律失常经常被漏诊，使用动态心电图不仅能够将其检测出来，还能分析心律失常产生的原因、频率与持续时间。常规心电图检查仅能记录患者短时间内心电波形，对于非检查时间出现的异常则不能检测出来[5,6]。

本研究中，对104例患者进行常规心电图检查后再使用动态心电图检查。结果显示，动态心电图的心肌缺血和心律失常检出率、不同观察类型心律失常检出率均明显比常规心电图的检出率高（P＜0.05）。表明相较于常规的心电图检查方式，动态心电图检出率更高。谢玉华等[3]研究认为，使用动态心电图监测心肌缺血的检出率为73.3%，明显高于使用常规心电图的49.3%（P＜0.05）；使用动态心电图监测心律失常时检出房性心律失常、室性心律失常、短阵室上速、房室传导阻滞分别为62%、64%、32%、21.3%，明显高于使用常规心电图的40%、42%、8%、5.3%（P＜0.05），与本研究结果一致。

综上所述，动态心电图在检查老年冠心病心肌缺血和心律失常中具有较高的检出率，有大范围推广的价值。

表 2 不同检查方式不同观察类型心律失常检出率

[1]隋鑫, 赵东旭, 金慧鹏, 等. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].医学信息, 2016, 29(17): 364-364.

[2]Xu F, Letendre J, Bekke J,et al. Impactof a program of Tai Chi plus behaviorally based dietary weight loss on physicalfunctioning and coronary heart disease risk factors: a community-based study inobese older women[J]. J Nutr Gerontol Geriatr, 2015, 34(1): 50-65.

[3]谢玉华, 代西艳. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较分析[J]. 中国医药指南, 2014, 12(14): 117-118.

[4]史松, 王艳红, 易金玲. 动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(8): 1866-1867.

[5]郑易, 岑镇波, 胡海雷. 动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J].现代实用医学, 2011, 23(6): 639-640.

[6]黄立萍, 王楠, 董颖雪, 等. 动态心电图在老年无症状性心肌缺血及伴发心律失常检测中的诊断价值[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2012, 11(11): 829-832.

430080 武汉，华润武钢总医院干保中心（张静）；华润武钢总医院（王莉）

冠心病属于高发心血管疾病，尤其在老年群体中。资料指出，冠心病致死率在心血管疾病中高达67%，其临床症状主要有心律失常、心肌梗死等[1]。由于冠心病早期症状并不明显，若缺乏有效的诊断手段延误治疗，出现猝死的可能性很高[2]。本研究将102例老年冠心病患者作为研究对象，对动态心电图在检查老年冠心病心肌缺血和心律失常中发挥的作用进行探究。