胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床应用

王伺伟

胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床应用

王伺伟

目的 探讨胺碘酮治疗急诊快速性心律失常的临床效果。方法选取我院2014年1月-2016年1月收治30例快速性心律失常患者，均使用胺碘酮进行治疗。总结治疗效果。结果30例快速性心律失常患者治疗后，其治疗有效率为93.33%；治疗后，患者的心率、舒张压、收缩压、PR间期与B型利钠肽均得到改善，且与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于急诊快速心律失常患者使用胺碘酮进行治疗，临床效果显著，可改善患者的临床症状，使其尽快康复。

胺碘酮；急诊快速性心律失常；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月-2016年1月收治的30例快速性心律失常患者，排除心力衰竭、心肌梗死、甲状腺功能异常患者，因药物原因导致的心律失常，患有严重的肝肾异常患者。30例患者中，男性患者16例，女性患者14例，年龄58岁-81岁，平均年龄（62.38±5.17）岁；依据快速心律失常的类型分为：快速性心房纤颤12例，室上性心动过速13例，室性心动过速1例，房性心动过速2例，紊乱性心律失常1例；原发病为：风湿性心脏病9例，冠心病13例，心肌病3例，高血压心脏病3例，肺心病1例，原因不明1例。

1.2 方法 30例快速性心律失常患者均使用胺碘酮进行治疗，胺碘酮注射液（厂家：赛诺菲杭州制药有限公司；国药准字号：J20130036，规格：3 mL：0.15 g/支），先将3 mg/kg-5 mg/kg的剂量加入20 mL 5%的葡萄糖注射液，并在10 min之内完成；若患者的心律没有得到控制，可继续追加至150 mg，以0.5 mg-1 mg每分钟的速度进行静脉注射，且在24 h内追加负荷不超过3次。

1.3 观察指标 （1）分析患者的临床治疗效果，具体参考标准[2]为：显效为临床症状消失，心律恢复正常，用药治疗后24 h没有再次出现早搏现象或早搏次数少于10次；有效为临床症状有所好转，用药治疗后24 h内的早搏现象减少；无效为临床症状没有改变，用药治疗后24 h早搏现象没有变化；（2）分析患者治疗前后心功能相关指标的改善情况，具体分析心率、舒张压、收缩压、PR间期与B型利钠肽，经空腹抽取静脉血，B型利钠肽正常值为0 pg/mL-120 pg/mL。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的临床治疗效果 30例患者治疗后，其中显效为15例，有效为13例，无效为2例，有效率为93.33%。

2.2 患者治疗前后心功能相关指标的改善情况 治疗后，患者的心率、舒张压、收缩压、PR间期与B型利钠肽均改善，且与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

快速心律失常是因传导障碍或心脏活动引起的心脏搏动节律异常，如心律不齐、心动过快或过缓等，其具有病情变化较快的特点[3]，一旦出现症状应及时进行治疗，治疗效果较好的方法为采用药物进行治疗。由于患者出现心律失常后，其血流动力学发生改变对于其机体造成较大的损害。在具体的治疗过程中，应依据患者的心律类型采用相应药物进行治疗。胺碘酮属于一种广谱类治疗心律失常的药物，其作用机理为抑制钾离子外流。并对钠离子通道进行阻滞[4]。胺碘酮可快速降低心律，抑制心房动作电位上升速度，提高心肌细胞的阈电位，减少其自发性兴奋，重建窦性心律[5]。此外，胺碘酮可使房室动作电位的过程延长，复极时间增加，实现抗心律失常的效果。本研究结果显示：30例患者治疗后，其治疗有效率为93.33%；治疗后，患者的心率、舒张压、收缩压、PR间期与B型利钠肽均改善，且与治疗前相比，差异显著（P＜0.05），可见，对于急诊快速心律失常患者使用胺碘酮进行治疗，临床效果显著，可改善患者的临床症状，使患者尽快康复。

表 1 患者治疗前后心功能相关指标的改善情况（Mean±SD）

[1]刘俊锋, 郑玉成, 何荔苍, 等. 急诊应用胺碘酮治疗老年快速性心律失常的临床分析[J]. 黑龙江医学, 2014, 38(6):715.

[2]李素青. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心率失常临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 15(60): 69.

[3]张天花. 胺碘酮治疗快速性心律失常的临床急诊观察[J].现代诊断与治疗, 2013, 24(20): 4613-4614.

[4]宋志刚. 急诊应用胺碘酮治疗快速型心律失常临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 6(11):294-295.

[5]刘飞. 急诊科应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析[J]. 中国医药指南, 2013, 11(8): 153-154.

223600 宿迁，江苏省沭阳县人民医院

快速性心律失常是心血管内科常见疾病之一，特别是房颤患者、阵发性室上性心动过速患者常伴随血流动力学改变，严重者可导致患者出现突发死亡[1]。急诊快速性心律失常具有较高的死亡率，严重威胁患者的生命健康。胺碘酮是临床上常用的一种治疗心律失常的药物，并被广泛应用。本研究对我院2014年1月-2016年1月收治的30例快速性心律失常患者进行研究，现将具体结果报告如下。