美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果比较

房磊

临床研究

美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果比较

房磊

目的 探讨并比较美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的冠心病心力衰竭患者126例，随机分为观察组和对照组，每组各63例。对照组患者接受美托洛尔，观察组患者接受美托洛尔和联合通心络治疗，对比两组患者心功能指标、使用硝酸甘油的情况和发生心绞痛的情况。结果治疗后，观察组患者心功能指标、硝酸甘油用量、发生心绞痛等情况得到显著改善，其中患者硝酸甘油使用的平均片数为（2.31±1.05）片，心绞痛发作平均次数为（2.36±0.97）次，与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在使用美托洛尔的基础上，针对冠心病心力衰竭患者再联合实施通心络的方案治疗，其效果和单独使用美托洛尔相比更为理想。

美托洛尔；通心络；冠心病；心力衰竭

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月-2016年1月收治的冠心病心力衰竭患者126例，随机分为观察组和对照组，每组各63例。对照组患者接受美托洛尔，观察组患者接受美托洛尔和联合通心络治疗。观察组均为男性；年龄45岁-76岁，平均年龄（59.49±10.32）岁。对照组均为男性；年龄47岁-75岁，平均年龄（59.75±10.45）岁。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅给予美托洛尔治疗，其用药的频率为：每天2次，用药剂量为：第一周使用6.25 mg剂量，第二周开始，每隔1周-2周，加入双倍剂量药物，其控制的最大值为25.00 mg-50.00 mg。观察组患者使用美托洛尔的频率、剂量等均同上组，此外，再给本组患者联合使用通心络进行治疗，其用药的方式为：口服，用药频率为：每天3次，用药剂量为：一次使用4粒药物[3]。

1.3 观察指标 （1）观察2组冠心病心力衰竭患者的心功能指标情况，包括左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）等。（2）记录2组冠心病心力衰竭患者的硝酸甘油使用的剂量、患者发生心绞痛的次数等。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 20.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项心功能指标的比较 治疗后，观察组患者的心功能指标的情况与治疗前、对照组相比显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者硝酸甘油用量和发生心绞痛的次数比较 观察组冠心病心力衰竭患者的硝酸甘油平均片数为（2.31±1.05）片，心绞痛的平均次数为（2.36±0.97）次，优于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病是导致心力衰竭疾病的首位因素[4]，心力衰竭由于其发病率高、诱因多等特征[5]，在临床上非常受到重视，针对冠心病心力衰竭疾病，均本着早发现、早治疗的宗旨，以提高临床的治疗效果，保证患者的生活质量和生命安全。本研究旨在针对冠心病心力衰竭疾病，采取相应的治疗措施（观察组采取美托洛尔+通心络联合的治疗方案，对照组仅使用前者治疗），以期取得较好的治疗方案，为临床提供治疗冠心病心力衰竭疾病的依据，改善冠心病心力衰竭疾病的危害。

表 1 两组患者的各项心功能指标比较（Mean±SD）

表 2 两组衰竭患者的硝酸甘油、心绞痛指标数据比较（Mean±SD）

在临床治疗冠心病心力衰竭疾病的β受体阻滞剂当中，较常使用的包括美托洛尔、卡维地洛、比索洛尔等，其中第一种使用的频率较高，其治疗效果理想，且能够有效改善患者的症状，但是单一使用美托洛尔其效果依然欠佳，需要临床上根据患者的症状酌情加大硝酸甘油的剂量来维持治疗[6]。

通心络是一种复合的中药制剂，其中包括赤芍、水蛭、人参等诸多药物[7]，其主要的临床功效包括：通络止痛、活血、益气等，而针对冠心病心力衰竭疾病的患者，其能够明显提高患者的心肌收缩功能，改善血液供应能力（在不提高心肌耗氧的基础上），从而其能够良好改善患者的心功能，且由于其是中药，安全系数较高，患者的接受度也非常理想[8]。

本研究结果表明，观察组冠心病心力衰竭患者，在采取美托洛尔的基础上，联合通心络的方案进行治疗后，其心功能指标得到良好的改善，平均硝酸甘油使用的片数是（2.31±1.05）片，平均心绞痛的次数是（2.36±0.97）次，均显示优于仅使用美托洛尔的对照组冠心病心力衰竭患者，由此可见，2组在对比改善患者心功能方面、对比使用的硝酸甘油剂量方面、对比控制患者心绞痛的发作次数方面等，观察组冠心病心力衰竭患者的情况较对照组有明显优势（P＜0.05）。

总而言之，在临床上给予冠心病心力衰竭患者使用美托洛尔+通心络的方案治疗，其能够明显的改善患者的心功能指标，减少硝酸甘油的使用量，降低患者发生心绞痛的几率等，效果和单一使用美托洛尔相比，优势明显。

[1]吕维珍, 王津浦, 孙锦梅, 等. 美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效对比[J]. 中国药物与临床,2012, 12(8): 1086-1088.

[2]赵师墨. 美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭20例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2013, 11(24): 60.

[3]Welles CC, Ku IA, Kwan DM,et al. Left atrial function predicts heart failure hospitalization in subjects with preserved ejection fraction and coronary heart disease: Longitudinal data from the heart and soul study[J]. J Am Coll Cardiol, 2012,59(7): 673-680.

[4]谢中华, 方大楼, 刘清文, 等. 美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭疗效比较[J]. 中国实用医刊,2014, 41(7): 107-108.

[5]赵建华. 对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J]. 中国医药导刊, 2013, 15(8):1403-1404.

[6]Umeki A, Nishimura T, Ando M,et al. Change of coronary flow by continuous-flow left ventricular assist device with cardiac beat synchronizing system (Native Heart Load Control System) in acute ischemic heart failure model[J]. Circ J, 2013, 77(4):995-1000.

[7]刘东海. 对比美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J]. 中国保健营养(下旬刊), 2013,23(8): 4592-4592.

[8]张华, 高有才. 美托洛尔联合通心络治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J]. 中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(12):7516.

277100 枣庄，枣庄监狱技术服务中心

在临床当中，常见的疾病之一即为冠心病[1]，若该疾病发生的同时，患者产生了缺血性心肌疾病——心肌扩大——心肌收缩力降低等情况，则容易引发心力衰竭[2]，本研究对2015年1月-2016年1月收治的冠心病心力衰竭患者进行研究，探讨并比较美托洛尔单用和联合通心络治疗冠心病心力衰竭的临床效果。