心电图在急性肺栓塞诊断中的效果观察

杨邱 张伟 杨吉乡

临床论著

心电图在急性肺栓塞诊断中的效果观察

杨邱 张伟 杨吉乡

目的总结分析心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值。方法以我院2015年6月-2016年6月间收治并确诊的60例急性肺栓塞患者为研究对象，所有患者均接受心电图检查，回顾性分析心电图检查后的相关资料。结果60例患者中有59例患者心电图发生改变，所占比例为98.3%，心电图改变涉及多个方面。结论急性肺栓塞患者的心电图会发生多种改变，明确诊断心电图特点对于疾病的快速诊断具有重要参考价值。

心电图检查；急性肺栓塞；临床诊断；应用效果

当人体内有血栓形成且血栓脱落后很容易引起肺动脉阻塞，患者在临床上可表现出呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等相关症状[1]。临床统计资料显示，急性肺栓塞在临床有较高的死亡率，早期及时准确的诊断对于改善患者预后具有重大意义[2]。现阶段在急性肺栓塞诊断中可采用的方法较多，比如：X线胸片、CT肺动脉造影等，为进一步提供急性肺栓塞的诊断准确率、丰富临床诊断方法，本文结合笔者整理的患者资料，对心电图在急性肺栓塞诊断中的应用效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2015年6月-2016年6月间收治并确诊的60例急性肺栓塞患者为研究对象，其中女性患者27例、男性患者33例；年龄在22岁-75岁、平均年龄（45.8±3.1）岁。所有患者参照《ESC 2014急性肺栓塞诊断和管理指南解读》中的内容明确诊断。在基础疾病方面，12例患者骨折手术、38例患者存在下肢深静脉血栓、10例为恶性肿瘤。所有患者同意进行心电图检查，并签署患者知情同意书。

1.2 方法 对所有患者采用心电图进行检查，具体的为12导联心电图机，电压设置为10 mV，走纸速度为25 m/s，由我院经验丰富的心电图检查人员完成操作，并总结不同患者对应的心电图检查结果。

1.3 观察指标 本研究中重要观察指标为急性肺栓塞诊断不同患者的心电图改变情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行分析处理，不同心电图改变情况采用率（%）表示。

2 结果

所有患者根据肺增强CT检查、肺动脉造影、同期灌注扫描等确诊，在60例患者中有59例患者心电图发生改变，所占比例为98.3%，不同心电图改变对应的患者情况见表1。

表 1 不同急性肺栓塞患者心电图异常改变情况［n（%）］

3 讨论

急性肺栓塞作为死亡率较高的一类疾病，临床病因较多且较为复杂，比如：慢性心肺疾病、恶性肿瘤、手术、大创伤等[3]。在上述因素作用下，患者体内可形成血栓，当小血栓在堵塞肺血管过程中，肺部组织能够凭借自身的溶解作用消除部分血栓，但是对于血栓较大的，则会造成肺动脉或者是分支被阻塞，进而引起肺部组织的坏死，直接危及患者生命安全，与此同时，由于肺栓塞程度的不同以及患者的个体差异，临床症状也较为复杂，这些都对临床急性肺栓塞的诊断提出了较高要求。早期鉴别诊断有助于快速对患者进行治疗[4]。

常规对急性肺栓塞诊断方法较多，但是在具体检查中应考虑到操作的便捷性、结果判断的准确性等众多因素，对于怀疑急性肺栓塞患者应从多个角度进行诊断[5]。本研究对确诊的急性肺栓塞患者进行了心电图检查，结果表明心电图异常发生率达到98.3%，患者存在不同类型的心电图改变。

在对急性肺栓塞患者心电图检查中，患者有右束支传导阻滞、TV1-TV3同时倒置等相关特点，根据心电图知识可知，这些改变表明患者的右室负荷增加，这一分析结果与急性肺栓塞实际情况一致，当患者出现急性肺栓塞后，会造成患者右心室压力的增加，肺动脉高压明显，并使得右室出现扩张，无形中造成了右心负荷的增加，所以心电图检查在急性肺栓塞诊断中具有重要的应用价值。

心电图在急性肺栓塞诊断中除了用于疾病本身诊断外，还能够通过心电图对患者存在的心脏疾病进行筛查，有效地降低对急性肺栓塞诊断中出现的误诊或者漏诊。考虑到急性肺栓塞采用心电图检查后可存在多个方面的心电图异常改变，且本文涉及到的患者数量有限，因而在后期还应进一步加大这一方面的研究，注意对急性肺栓塞患者心电图特点的总结，通过对更多心电图特点的掌握提高急性肺栓塞诊断率[6]。

综上所述，急性肺栓塞患者的心电图会发生多种改变，明确诊断心电图特点对于疾病的快速诊断具有重要参考价值。

[1]王龙, 郭继鸿, 王伟民, 等. aVR、V1导联心电图对左主干及前降支近端明显狭窄的诊断价值[J]. 临床心电学杂志, 2007, 16(2): 93-96.

[2]李靖. 心电图对诊断急性肺栓塞的作用探讨[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19(3): 471-472.

[3]施燕. Wells与改良Geneva评分联合D-二聚体水平检测对COPD患者肺栓塞发生风险的预测的再评价[J]. 安徽医药, 2013, 18(4): 653-655.

[4]周兢, 孙剑平, 徐琳琳, 等. 超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值[J]. 临床超声医学杂志, 2014, 16(10): 701-703.

[5]蒋娅, 李波, 张麟, 等. 急性肺栓塞并右心室功能不全心电图表现及临床应用[J]. 临床肺科杂志, 2016, 21(1):108-111.

[6]刘山, 张晨, 张尉华. 心电图和超声心动图在急性肺栓塞诊断中的价值[J]. 中国老年学杂志, 2015, 35(10):2675-2676.

Effect of ECG in the diagnosis of acute pulmonary embolism

Qiu YANG, Wei ZHANG, Jixiang YANG
Department of Internal Medicine, Shenzhen People's Hospital, Shenzhen 518001, China

ObjectiveTo summarize the application value of electrocardiogram (ECG) in diagnosis of acute pulmonary embolism.MethodsIn our hospital during June 2015 to June 2016, 60 patients with acute pulmonary embolism con fi rmed as the research object. All of the patients accepted ECG examination, and ECG were reviewed after checking related information.ResultsThe ECG of 59 patients showed changes, accounting for 98.3%.ConclusionThe ECG conditions of the patients with acute pulmonary embolism may change, and the diagnosis of electrocardiogram is important for the rapid diagnosis of disease.

Electrocardiogram examination; Acute pulmonary embolism; Clinical diagnosis; Application effect