舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

李 征

(广州市番禺区钟村医院,广东 广州 511495)



舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究

李 征

(广州市番禺区钟村医院,广东 广州 511495)

目的 在急诊脑外伤手术中分别对患者行舒芬太尼、瑞芬太尼麻醉，对比治疗效果。方法 选取广州市番禺区钟村医院于2014年8月— 2016年4月期间收治的脑外伤患者82例，按照患者入院时间，划分为治疗组与参照组，每组各41例。对参照组患者行瑞芬太尼麻醉，对治疗组患者行舒芬太尼麻醉，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的麻醉持续时间、苏醒时间、气管插管拔管时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分均明显优于参照组患者，组间差异P<0.05，存在统计学意义，但是两组患者为治疗后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)并无显著差异(P>0.05)；此外，治疗组患者的不良反应发生率为9.76%，与参照组患者的17.07%对比，组间优势不具有明显性，即P>0.05，不存在统计学意义。结论 在急诊脑外伤手术过程中，对患者行舒芬太尼麻醉，不仅可以改善临床麻醉效果，提高临床疗效，保证临床治疗安全，还能促进患者术后恢复，临床应用与推广价值较为显著。

舒芬太尼；瑞芬太尼；急诊脑外伤手术；麻醉效果

脑外伤，即存在于患者头部，由外物造成的肉眼可见性创伤，临床表现多为脑震荡综合征、脑外伤谵妄、脑外伤昏迷、遗忘综合征以及硬膜下血肿等，如果患者没有及时接受有效抢救，部分功能将会出现永久性功能障碍，或是致使患者出现永久性遗忘，威胁患者生命健康与安全，严重弱化其生存质量，因此，临床手术至关重要。而患者术前，需要接受有效麻醉，所以说，麻醉效果会直接影响手术质量[1]。广州市番禺区钟村医院为了提高急诊脑外伤手术效果，对患者分别行瑞芬太尼、舒芬太尼麻醉，具体内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广州市番禺区钟村医院于2014年8月— 2016年4月期间收治的脑外伤患者82例，所有患者均存在以下情况中的一项或数项：① 枕叶、颞叶出血量>25 mL；② 额叶、顶叶出血量>30 mL；③ 小脑出血量>20 mL，脑干出血量>3 mL；④ 颅骨塌陷>10 mm；⑤ 中线移位>5 mm。按照患者入院时间，划分为治疗组与参照组，每组各41例。其中，参照组有24例为男性患者，17例为女性患者，年龄介于18～65岁之间，平均年龄为(42.7±5.9)岁；病程介于20～65 min之间，平均为(37.4±8.6)min；有6例为打击伤，7例为重物砸伤，10例为高空坠落伤，18例为交通事故伤；ASA分级：16例为Ⅰ级，25例为Ⅱ级。治疗组有26例为男性患者，15例为女性患者，年龄介于20～64岁之间，平均年龄为(43.4±5.3)岁；病程介于24～70 min之间，平均为(38.1±8.4)min；有5例为打击伤，8例为重物砸伤，9例为高空坠落伤，19例为交通事故伤；ASA分级：17例为Ⅰ级，24例为Ⅱ级。对两组患者一般资料进行比较，结果显示，组间并不存在明显差异，即P>0.05，无统计学意义，值得对比。

1.2 麻醉方法

参照组患者接受瑞芬太尼麻醉：取0.1～0.2 mg·kg-1·h-1的福瑞芬太尼(宜昌人)，对患者行持续微量泵入，直至手术完成。

治疗组患者接受舒芬太尼麻醉：首先，取0.3～0.6 mg/kg的福舒芬太尼(宜昌人)，对患者行静脉注射；然后遵循0.003～0.060 mg·kg-1·min-1的速度，对患者进行给药输注，直至手术结束。

两组患者均给予0.9%氯化钠溶液稀释药物，气管插管，并取1.5～2.0 mg/kg的异丙酚、0.07～0.15 mg/kg的维库溴铵，对患者施以快速诱导气管插管治疗，并以多功能监护仪对患者的各项生命体征进行监测。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的麻醉持续时间、苏醒时间、气管插管拔管时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及不良反应发生率。其中，VAS评分参考数字评分法，得分越低，表明患者疼痛强度越小。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗组患者的麻醉持续时间、苏醒时间、气管插管拔管时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分均明显优于参照组患者，组间差异P<0.05，存在统计学意义，但是两组患者治疗后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)并无显著差异(P>0.05)，详情见表1。

表1 两组患者临床治疗相关指标数据对比

于术后24h内对患者进行麻醉后访视，并记录两组患者麻醉不良反应的发生率，治疗组患者的不良反应发生率为9.76%，与参照组患者的17.07%对比，组间优势不具有明显性，即P>0.05，不存在统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比 单位：例

3 讨 论

对于急诊脑外伤手术治疗而言，麻醉至关重要。而麻醉要想取得良好效果，必须保证患者呼吸道畅通、血压稳定，而且麻醉器械、管道必须与手术区域存在较大间距，不会影响手术操作，而且可以促进患者术后清醒。因此，在急诊脑外伤临床手术中，对患者行完善且配套的麻醉方案，不仅可以提高麻醉效果，改善患者临床疗效，还能促进患者苏醒，促使麻醉风险实现最低化。

本次实验过程中，分别对41例急诊脑外伤患者行瑞芬太尼、舒芬太尼麻醉，结果显示，治疗组患者的麻醉持续时间、苏醒时间、气管插管拔管时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分均明显优于参照组患者，组间差异P<0.05，存在统计学意义，但是两组患者治疗后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)并无显著差异(P>0.05)；此外，治疗组患者的不良反应发生率为9.76%，与参照组患者的17.07%对比，组间优势不具有明显性，即P>0.05，不存在统计学意义，基本符合付饶[2]的研究结果。由此可见，在急诊脑外伤手术过程中，舒芬太尼具有更为显著的麻醉效果，而且其可以保证患者血流动力学稳定，改善其颅脑功能，确保患者术后可以尽快回复清醒。

舒芬太尼属于阿片类新型药物制剂，在阿片受体方面具有非常显著的作用，其受体亲和力、血浆蛋白结合率、亲脂性均优于芬太尼，因此，镇痛作用良好，而且具有较强的作用周期[3]。

4 结 语

综上所述，急诊脑外伤手术过程中，对患者行舒芬太尼麻醉，不仅可以确保患者血流动力学拥有良好的稳定性，还能促进患者术后清醒，保证患者手术安全，临床应用价值十分显著，值得全面普及。

[1]林山,蒋晓芳,徐涛,等.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[J].中国急救医学,2014,5(4):350-352.

[2]付饶.舒芬太尼与瑞芬太尼应用于急诊脑外伤手术麻醉中的效果比较[J].现代实用医学,2014,26(11):1391-1393.

[3]杨祖悌.舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究[C]//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-2.

Sufentanil in Emergency Brain Injury With Fentanyl Anesthesia in Applied Research

LI Zheng

(Guangzhou Panyu District Chung Village Hospital Operating Room, Guangdong Guangzhou 511495, China)

Objective Respectively in emergency brain trauma surgery for patients with sufentanil and fentanyl anesthesia, compare the treatment effect. Methods Will pick in our hospital in August 2014 — April 2016 admitted during the period of 82 patients with traumatic brain injuries, according to the patients in hospital time, divided into treatment group and control group, each group of 41 cases. Line, fentanyl anesthesia in patients with control group, the treatment group patients ShuFen too, anesthesia, compared two groups of patients with the clinical therapeutic effect. Results The treatment group patients duration of anesthesia, wake up of time, trachea cannula extubation time, postoperative visual analogue scale (VAS) score were significantly better than the control group patients, differences between groups (P<0.05, there is statistical significance, but for two groups of patients after treatment of heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP) and there was no significant difference (P>0.05); In addition, the incidence of adverse reactions in patients with treatment group for 9.76 %, compared with control group patients 17.07 %, advantages between groups have no obvious sex, namely,P>0.05, there is no statistical significance. Conclusion In the process of emergency brain trauma surgery, in patients with ShuFen too, anesthesia, not only can improve clinical anesthesia effect, improve the clinical curative effect, to ensure the safety of clinical treatment, also can promote patients with postoperative recovery, clinical application and popularization value is significant.

sufentanil; fentanyl; brain trauma emergency surgery; anesthesia effect

1006-446X(2016)12-0022-04

2016 - 06 - 07

R 614

A