腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发的相关因素分析

谭建芬 曾秀群 黄丽萍

(广东省人民医院，广东省医学科学院,广东 广州 510000)



腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发的相关因素分析

谭建芬 曾秀群 黄丽萍

(广东省人民医院，广东省医学科学院,广东 广州 510000)

目的 探究腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发相关的因素。方法 选取2013年1月至2015年12月来广东省人民医院就诊的特殊类型子宫肌瘤患者80例为对象，其中以15例复发患者为复发组，65例未复发患者为无复发组。对比分析两组患者术后的临床资料，探讨复发相关因素。结果 患者子宫大小、肌瘤数量、肌瘤大小，术后饮食，运动，性生活，心理，个人卫生是特殊类型子宫肌瘤复发的危险因素，患者饮食习惯对复发具有一定影响。结论 特殊类型的子宫肌瘤患者复发率较高，临床上应加强对特殊型子宫肌瘤患者的术后护理，减少复发。

腹腔镜；特殊类型子宫肌瘤；复发影响因素

特殊类型子宫肌瘤是子宫肌瘤中较为特殊的一种，属良性肿瘤，由于其生长方式较为特殊，很容易与子宫肉瘤混淆[1-2]。特殊类型子宫肌瘤的发生虽然不会危及患者生命，但特殊性子宫肌瘤治疗后复发会严重影响患者的生活质量。因此，探究与特殊类型子宫肌瘤复发相关因素具有重要意义[3-4]。本次研究特针对广东省人民医院特殊类型子宫肌瘤患者开展了专项研究工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患者为2013年1月至2015年12月广东省人民医院收治的特殊类型子宫肌瘤患者，共计80例，年龄28～52岁，平均年龄41岁。其中有15例患者在术后发生了复发情况，故以15例为复发组，65例为无复发组。所有入选患者均符合中华妇产科学中有关于“特殊类型子宫肌瘤”患者诊断标准，部分患者子宫肌瘤具有多发性，也有患者伴有子宫黏连的情况。

1.2 方 法

对两组患者(复发及未复发)的临床资料进行对比分析，统计内容包括患者的年龄、病程情况、既往手术情况、生活习惯、子宫大小情况、首次切除子宫肌瘤的数量、子宫肌瘤大小以及术后饮食，运动，性生活，心理，个人卫生等资料。

1.3 统计学方法

为保证本研究的准确性，数据均采用统计学软件SPSS 18.0 进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，表示该统计数据具有统计学意义。

2 结 果

入选的80例患者中，共有15例患者复发，复发率约为18.75%，复发率相对较高。在相关因素分析中，患者的年龄和生活习惯对患者复发无明显影响，P>0.05；患者子宫大小、特殊类型的子宫肌瘤大小及肌瘤数量以及术后饮食，运动，性生活，心理，个人卫生等对其复发有明显影响，P<0.05，具体情况见表1。

表1 特殊类型子宫肌瘤复发相关因素情况

表1(续)

危险因素项 目复发组/例无复发组/例P术后饮食良好361较差124<0.05运动 良好460较差115<0.05性生活 正常358频繁127<0.05心理 良好262较差262<0.05个人卫生良好463较差112<0.05

3 讨 论

子宫肌瘤，女性生殖器官中较为常见的良性肿瘤之一，发病率逐年递增。临床上，由于其病理分型中存在有一类组织学形态和生长方式较为特殊的特殊类型子宫平滑肌瘤，该类肌瘤较为容易与子宫平滑肌肉瘤相混淆，给临床诊断带来困难[5]。目前，临床上尚无可有效根治子宫肌瘤的药物，虽然肝素和高频超声等治疗方法在一定程度上可以缓解部分患者的疾病情况，但手术治疗仍然是子宫肌瘤患者疾病治疗的主要手段。有研究表明，特殊类型的子宫肌瘤复发率相对于普通的子宫肌瘤复发率较高，且随着患者复发次数的增多，患者子宫内肌瘤性质也可能发生改变，甚至恶化[6]。因此，对特殊类型的子宫肌瘤患者，应在术前严格注意患者的临床条件，选择最适宜患者的治疗方法为患者提供有效治疗，以减少患者复发次数。在本研究中，80例特殊类型子宫肌瘤患者中，共计有15例患者在术后出现有复发状况，复发率高达18.75%，这足以引起我院医师的高度重视。在复发相关因素的研究中，可以发现，患者的年龄和生活习惯在一定程度上会对其复发造成影响，但并不存在有统计学差异。年龄较大的患者，机体抵抗力相对降低，疾病治疗后的恢复情况也较缓慢。生活习惯差的患者也可能会因为部分坏习惯的存在而减缓患者疾病的康复，严重的甚至会导致患者疾病的复发。在分析结果中，患者的子宫大小、肌瘤直径大小以及肌瘤的数量三个因素则是导致患者疾病复发的高危因素。对特殊型子宫肌瘤患者而言，其临床表现与普通子宫肌瘤具有相似性。一旦患者病发，其子宫就会有所增大，而就子宫增大原因，笔者认为与特殊类型的子宫肌瘤病灶情况以及肌瘤的占位性有很大关系。因此，患者子宫的大小对其疾病的复发具有一定的影响，子宫大小病变越大，对患者疾病复发影响也会相应增大。对患者而言，自身肌瘤情况(包括肌瘤的数量和大小)都会对疾病的愈后产生较大的影响。肌瘤数量越多，手术的风险也会相应的增加。加之患者子宫内存在的肌瘤数量相对较多时，部分形态较为微小的肌瘤则可能被忽略，在进行手术的过程中，也可能因为观察不到位而忽略了这些微小肌瘤的切除，这也会增加特殊类型子宫肌瘤患者疾病的复发率。

针对上述情况，笔者认为，要彻底的减少患者特殊类型子宫肌瘤的复发，只能从源头上减少特殊类型子宫肌瘤疾病的发生。对大多数的女性患者而言，尽管随着年龄的增长，患者机体的各项功能器官的代谢会有所减慢，但若患者平时能够养成良好的生活习惯、注意到自我的饮食均衡，并适当的锻炼、运动，保持积极的生活态度，这都不仅对已患病患者的疾病治疗起到很好的作用，还可能会减少患者疾病的发生，对患者的生活带来积极的引导作用[7]。

综上所述，腹腔镜后特殊类型子宫肌瘤复发与患者子宫情况和肌瘤情况有关。临床上应加强对患者正确的生活引导，注重患者的饮食卫生，降低患者的疾病复发率，提高患者生命质量。

[1]李孟慧, 冷金花, 史精华,等. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J]. 中华妇产科杂志, 2011, 46(9):669-673.

[2]杨琼华. 腹腔镜术后特殊类型子宫肌瘤复发的相关因素和病理分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(12):4-7.

[3]叶丹, 赖伟英. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J]. 现代临床护理, 2012, 11(6):58-59.

[4]李海宁, 丁永慧, 郭珊珊. 腹腔镜下特殊部位子宫肌瘤剔除术的可行性分析[J]. 宁夏医学杂志, 2015, 37(9):802-804.

[5]刘永正, 郑连文, 张京顺,等. 腹腔镜下子宫肌瘤核除术后寄生性腹膜平滑肌瘤1例伴文献复习[J]. 中国实验诊断学, 2016, 20(3):506-507.

[6]张宇虹, 李佩玲, 邹寒雪,等. 腹腔镜术后肌瘤组织残留致肌瘤复发1例[J]. 中国现代手术学杂志, 2013(3):102-103.

[7]徐凤秦, 朱小朝, 周浩. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术后联合中药治疗预防复发[J]. 大家健康:学术版, 2011(23):16-17.

Factors Laparoscopic Surgery Special Type of Recurrent Uterine Fibroids

TAN Jianfen, ZENG Xiuqun, HUANG Liping

(Guangdong Provincial People’s Hospital,Guangzhou 510080,China)

Objective To explore the special type of uterine fibroids recurrence after laparoscopic surgery related factors. Methods January 2013 to December 2015 to our hospital for a particular type of uterine fibroids 80 patients as objects, of which 15 cases of recurrence in patients in the observation group, 65 cases without recurrence patients in the control group. Comparative analysis of clinical data of two groups of patients after surgery, and to explore factors associated with recurrence. Results In patients with uterine size, the number of fibroids, leiomyoma size, postoperative diet, exercise, sexual, psychological, personal hygiene is a risk factor for a special type of uterine fibroids recurrence, the patient has a certain influence on the eating habits of recurrence. Conclusions Special type of high relapse rate in patients with uterine fibroids, should strengthen the clinical post-operative care for a special type of patients with uterine fibroids, reduce recurrence.

laparoscopic; special type of uterine fibroids; recurrence factors

1006-446X(2016)12-0026-04

2016 - 07 - 19

谭建芬(1982—)，女，汉族，广东广州，本科，护师，研究方向：妇科。E-mial：tanjf4208@163.com

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