合理情绪疗法对心理亚健康护士的干预效果*

麦伟娟 蓝顺琼 梁梅芳

(佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)



合理情绪疗法对心理亚健康护士的干预效果*

麦伟娟 蓝顺琼 梁梅芳

(佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)

目的 探究合理情绪疗法对心理亚健康护士的干预效果。方法 选择我院35位心理亚健康护士进行研究分析，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组。其中研究组18例，对照组17例，对照组采用常规心理疗法治疗，研究组在对照组的基础上采用合理情绪疗法对其心理进行干预。两组分别在干预3个月后均采用SCL-90、CERQ-C进行分析调查，观察干预前后两组心理亚健康护士的变化情况。结果 对照组干预前后SCL-90各因子变化不明显，差异均无统计学意义(P>0.05)。而研究组干预后，患者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等评分与干预前比较，明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；且上述因子与对照组干预后比较，差异也具有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后消极应对、积极应对等各项评分与干预前比较均有改善，但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后，消极应对总分、自我责难、灾难化、责怪他人、积极应对总分、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析评分与干预前比较，明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；且上述各因子评分与对照组干预后比较，差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过采用合理情绪疗法改变护理人员不合理想法，增强护理人员的合理信念，提高护理人员的健康心理水平，从而改善护理人员的亚健康状态。

合理情绪；心理亚健康；干预效果

亚健康状态是近年医学界提出的新概念，心理亚健康指的是在环境影响下由先天条件和遗传所决定的心理特征(如喜好、情感、性格、智力、承受力等)造成的健康问题，是介于心理健康和心理精神疾病之间的中间状态[1]，又称次健康、第三状态或灰色状态。有研究显示，部分护理人员存在明显心理健康问题，合理情绪疗法旨在强化护理人员具有新的、合理信念。因此，为了研究合理情绪疗法对心理亚健康护士的干预效果，我院特展开此次临床研究，现做出如下报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择我院35位心理亚健康护士进行研究分析，所有心理亚健康护士均坚持参加此次调查，且通过心理亚健康筛选法证实为心理亚健康护士。采用症状自评量表[2](Symptom Checklist 90，SCL-90)，此量表包含精神病症状学内容，如思维、行为、情感、生活习惯以及人际关系等等，具有10个因子如：躯体化，强迫症状，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性，其他。采用认知情绪调节问卷中文版[3](CERQ-C)，要求护士评估在经历负性事件生活所用的认知情绪调节应对方式或策略，问卷分为消极应对(包括自我责难、沉思、灾难化、责怪他人4个量表)和积极应对(包括接受、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析5个量表)。35位均为女性，年龄26～47岁，平均年龄(32.4±0.68)岁，学历中专20位，本科15位，职称：主管护师25位、主任护师10位，将其按照随机数字表法随机分为研究组和对照组。其中研究组18例，对照组17例，两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规心理疗法治疗，例如：对患者定期展开答疑解惑等。研究组在对照组的基础上采用合理情绪疗法，干预人员选择专业心理学的主任医师2人。干预时间为3个月，每2周干预一次，每次35 min。方法：①初次心理诊断。要通过心理咨询师进行心理诊断，采用ABC理论找出护士行为不适表现(C)、诱发事件因素(A)、不合理的信念(B)。②领悟阶段。区分不合理与合理信念，遵循5条标准，3条领悟。5条标准为：合理的信念为已知客观事实；使人较快达到目标；可以自我保护、愉快生活；使人不介入别人的困扰中；消除人的情绪冲突；相应的不合理信念多为主观臆测；难以实现目标；使人情绪困扰；容易介入他人事件，产生困扰；长时间受到情绪困扰。3条领悟：情绪以及行为相应的后果是由信念的合理与否造成的，与诱发事件本身无关；每位护士应该对自己的情绪以及行为相应的后果负主要责任；改变不合理信念，消除困扰状况。③修通阶段。咨询师运用多种技术方法求证合理信念，如与不合理信念辩论、合理信念想象等方法技术，将非理性观念、不合理信念以合理信念代替，从而减轻护士的心理亚健康状态。④重建心理阶段。对护士实施一对一的答疑解惑，工作之余，组织护理人员多次进行座谈交流会，采用合理情绪疗法有效缓解护士压力。

1.3 疗效指标 SCL-90量表一般采取1至5分的5级评分标准，从1分代表无症状到5分代表症状严重，依次递进。超过2分为阳性，说明可能存在着该因子所代表的心理障碍。每一种心理问题的阳性因子个数大于2，则说明在该种心理问题上存在问题。CERQ-C采用5级评分，1分代表从不，5分代表几乎总是，依次递进，表明面临负性事情时越有可能使用特定的策略，问卷重测可信度为65%。

2 结 果

2.1 两组护士干预前后SCL-90评分比较 对照组干预前后SCL-90各因子变化不明显，差异均无统计学意义(P>0.05)。而研究组干预后，患者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等评分与干预前比较，明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)，且上述因子与对照组干预后比较，差异也具有统计学意义(P<0.05)，具体情况见表 1。

表1 两组护士干预前后SCL-90评分比较

2.2 两组护士干预前后认知情绪调节问卷评分比较 对照组干预前后消极应对、积极应对等各项评分与干预前比较均有改善，但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组干预后，消极应对总分、自我责难、灾难化、责怪他人、积极应对总分、积极重新关注、重新关注计划、积极重新评价、理性分析评分与干预前比较，明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)；且上述各评分与对照组干预后比较，差异也具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表 2。

表2 两组护士干预前后认知情绪调节问卷评分比较(分，

3 讨 论

3.1 产生亚健康的因素及其常规心理疗法 近年来，由于社会竞争日益激烈，护理人员工作负荷过于重、心理压力过重、复杂的人际关系、不规律作息时间、缺乏社会心理支持等情况，容易导致疲劳而产生亚健康[4]。心理亚健康状态会让护士的心理压力与日俱增，可能导致心理冲突日益加重、心理矛盾不断加深，严重影响生活与工作。有研究指出，随着医学的发展，临床护士所承受的工作压力已成为一种“危险职业”，因此，如何有效防止护士亚健康出现，增强护士身心健康尤为重要。有学者指出，采用常规心理疗法，护士的抑郁、敌对、焦虑等改善不明显[5]，本研究结果显示，采用常规心理疗法干预后，护士的SCL-90评分以及消极应对、积极应对等各项评分与干预前比较改善不明显，差异均无统计学意义(P>0.05)。

3.2 合理情绪疗法对心理亚健康护士的干预效果 研究[6]显示，采用合理情绪疗法对心理亚健康护士的干预效果显著。合理情绪治疗(rational-emotive therapy，RET)也称理性情绪疗法，是帮助护士解决因不合理信念产生的情绪困扰心理治疗方法。有专家指出，合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，它可以减轻护士的心理压力、提高护士的自我保护能力及合理的生活作息，能够改善护士心理亚健康。本研究结果显示，通过采用合理情绪疗法，护士的SCL-90评分变化显著，如躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等均较干预前明显改善，护士的消极应对总分为(45.7±3.6)分，积极应对总分为(65.6±7.1)分，也较未干预时变化显著，疗效明显，且优于采用常规心理疗法治疗。

3.3 合理情绪疗法的综合疗效 综上所述，通过采用合理情绪疗法改变护理人员不合理想法，增强护理人员的合理信念，提高护理人员的健康心理水平，从而改善护理人员的亚健康状态。

[1] 刘淑梅.合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响[J].中华护理杂志,2012,47(7):619-622.

[2] 唐争艳,李小妹,李晓虹,等.症状自评量表与优势行动价值问卷在护理专业学生心理健康评估中的应用[J].中华护理杂志,2015,50(11):1339-1343.

[3] 姚方敏,宋东峰,傅文青,等.医学研究生认知情绪调节策略对抑郁和焦虑情绪的影响[J].山东大学学报:医学版,2010,48(5):150-153.

[4] 蒙世佼,闫宇翔,刘佑琴,等.医务人员亚健康状态及其影响因素的研究[J].中国全科医学,2013,16(1):61-64.

[5] 赵丽红,赵小平,张莉芳,等.护士认知情绪调节及与抑郁关系[J].中国公共卫生,2013,29(6):887-889.

[6] 吴思英,李煌元,王晓蓉,等.医护人员亚健康状态与职业紧张因素相关分析[J].中国公共卫生,2011,27(8):1038-1039.

麦伟娟(1967—)，女，广东佛山人，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2016)11-1295-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.038

2016-06-10)