前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预*

蒋 婷

(蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科，安徽 合肥 233004)



前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预*

蒋 婷

(蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科，安徽 合肥 233004)

目的 探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预效果。方法 选取我院2014年4月—2015年5月期间收治的70例前列腺手术患者作为研究对象，随机分为观察组(持续膀胱冲洗护理)和对照组(常规护理)各35例，对比两组患者的并发症发生情况以及对护理的满意程度。结果 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(5.7%<17.1%)，而观察组患者对护理的满意程度明显高于对照组(91.4%>82.1%)。术前两组患者的最大尿流量对比差异不大(P>0.05)，护理后观察组患者的最大尿流量明显高于对照组[(18.41±3.41)ml/s>(14.24±3.38)ml/s]，对比差异显著(P<0.05)。结论 在前列腺手术后护理当中，持续膀胱冲洗护理取得了十分显著的效果，能够有效降低术后并发症发生率，增加患者的最大尿流量，赢得患者的满意和认可，建议在临床上予以推广。

前列腺手术；持续膀胱冲洗；护理干预

前列腺增生症是多发于老年男性的泌尿系统疾病，主要是由于前列腺增大而对尿道产生压迫，导致尿急、尿频以及排尿障碍，严重则会引起泌尿系统感染以及膀胱结石等并发症[1]。男性不仅生理健康受到影响，同时在心理上承受巨大的负担和压力，给患者的日常生活带来极大的困扰。前列腺增生症主要采用手术进行治疗，能够有效改善患者的临床症状。前列腺手术后的护理十分关键，在很大程度上影响着手术效果，决定着患者的恢复情况[2]。本研究以我院2014年4月—2015年5月期间收治的70例前列腺手术患者作为研究对象，探讨前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经由患者及其家属的同意，并通过伦理委员会的批准，选取我院2014年4月—2015年5月期间收治的70例前列腺手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例。观察组患者年龄56～78岁，平均年龄(67.2±3.7)岁；病程3～10年，平均(4.1±2.4)年。对照组患者年龄58～76岁，平均年龄(66.9±3.6)岁；病程2～11年，平均(4.3±2.1)年。两组患者的一般资料对照均衡，不具有统计学意义(P<0.05)，可进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理办法，使用冷生理盐水进行膀胱的冲洗。观察组患者则采用综合护理干预办法给予持续膀胱冲洗护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 前列腺增生不仅影响着患者的生理健康，同时给患者带来了很大的心理负担和精神压力，容易产生紧张、焦虑等情绪，对于手术产生担忧和不安，影响着患者对于手术的耐受性，不利于手术的顺利进行。给予心理干预和健康教育，积极与患者进行沟通和交流，缓解其不良情绪，减轻其心理负担和精神压力，使患者对前列腺增生疾病知识及手术治疗方法有着更加深入和具体的了解，保持良好的身体状态，为手术最好充分的准备[3]。

1.2.2 膀胱冲洗 首先需要选择合适的冲洗导尿管，一般选择三腔导尿管，具有型号大、前行好的特点。备好引流瓶和冲洗设备，患者术后即需接受膀胱冲洗护理。然后观察患者术后的体征变化，正常状态下取侧卧位，冲洗过程中观察是否顺畅，并需要适当挤压导尿管。冲洗液选择0.9%生理盐水，经温水浸泡后，温度保持在30～40 ℃左右，持续冲洗3～5 d，观察排出冲洗液是否浑浊，待完全澄清后停止冲洗。观察患者在持续膀胱冲洗过程中的状态，尽量保证患者的舒适感。可以通过与患者交谈的方式来分散其注意力，以达到缓解疼痛的效果，必要时需要使用止痛药物。针对患者在持续膀胱冲洗过程中的不良反应，需要采取有效措施予以处理，预防术后出血的发生[4。

1.2.3 并发症预防 前列腺手术后持续膀胱冲洗装置和器械需要经过高温消毒处理，避免发生细菌感染。每日进行尿袋的更换，防止长时间使用而滋生细菌。在医护人员帮助下进行翻身，注意避免对手术部位形成压迫，对于肢体部位进行按摩，促进血液循环。患者经持续膀胱冲洗后，有医护人员协助其下床活动，有效预防下肢静脉血栓，促进患者的尽快恢复[5。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况 观察组患者出现膀胱痉挛 1例(2.9%)，继发性出血1例(2.9%)，并发症发生率为5.7%；对照组患者出现膀胱痉挛 3例(8.6%)，继发性出血2例(5.7%)以及尿潴留1例(2.9%)，并发症发生率为17.1%，对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的术后并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者对护理的满意程度 观察组患者对护理感到满意21例(60%)，一般11例(31.4%)，不满意3例(8.6%)，护理满意率为91.4%；对照组患者护理感到满意14例(40%)，一般15例(42.9%)，不满意6例(17.1%)，护理满意率为82.9%，对比差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对护理的满意程度比较[n(%)]

2.3 护理前后两组患者的最大尿流量 观察组患者术前的最大尿流量为(6.29±2.78)ml/s，经护理后的最大尿流量为(18.41±3.41)ml/s；对照组患者术前的最大尿流量为(6.30±2.81)ml/s，经护理后的最大尿流量为(14.24±3.38)ml/s，对比差异显著(P<0.05)。

3 讨 论

前列腺增生症是临床上常见的泌尿系统疾病，主要与患者的生理机能衰老有关，严重影响患者的身心健康和生活质量。提高前列腺手术后护理质量，对于患者的治疗与恢复有着积极的影响。在前列腺手术后常规护理当中，主要使用冷生理盐水进行膀胱冲洗，虽然能够有效预防术后感染，但是容易引发膀胱痉挛、继发性出血、尿潴留等并发症，进而影响手术效果，不利于患者的术后恢复。膀胱冲洗是前列腺术后的重要环节，需要选择正确的冲洗方式，着重预防术后并发症的发生。采用综合护理干预办法，给予持续膀胱冲洗护理，加强心理护理和健康教育，改善患者的不良情绪，使其保持良好的生理和心理状态。采用持续膀胱冲洗，预防术后并发症的发生，合理控制温度和压力，提高患者的舒适度。加强对冲洗装置和设备的消毒，严格执行无菌操作。在医护人员的帮助下进行肢体活动，避免出现褥疮和下肢静脉血栓，增强患者的免疫力，促进其尽快恢复[6]。

本组研究结果显示，观察组和对照组患者的并发症发生率分别为5.7%和17.1%，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组；两组患者的护理满意率分别为91.4%和82.1%，观察组患者对护理的满意程度更高；术前两组患者的最大尿流量对比差异不大(P>0.05)，经护理后两组患者的最大尿流量分别为(18.41±3.41)ml/s和(14.24±3.38)ml/s，观察组明显高于对照组，对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

综上所述，前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预效果显著，能够有效预防术后并发症的发生，增加患者的最大尿流量，提高患者的满意程度，具有很高的临床应用价值。

[1] 郑妍，邱建宏，牛艳萍，等.集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24(13):1462-1464.

[2] 王连竹. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究干预[J].中国现代药物应用，2015，9(10):207-208.

[3] 肖海弟.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预[J]. 中国实用医药，2013，8(07):234-235.

[4] 韩巧红，杨丽杰. 前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预[J]. 中国实用医药，2012，7(30):231-232.

[5] 范春艳.对前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预[J]. 大家健康：学术版，2012，6(19):63-64.

[6] 李志英.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(81):212-213.

蒋婷(1983—)，女，护师，本科，主要从事临床护理工作。

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1004-7115(2016)11-1310-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.045

2016-06-17)