远红外线照射联合内服药治疗手足口病的观察*

杨 站

(泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000)



远红外线照射联合内服药治疗手足口病的观察*

杨 站

(泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000)

目的 探讨远红外线光谱照射联合内服药辅助治疗手足口病患儿皮肤损害的疗效。方法 选择门诊手足口病无发热但皮肤损害明显的患儿100例，随机分为治疗组和对照组。治疗组内服利巴韦林、蒲地蓝口服液，同时应用远红外线光谱治疗仪照射，每日2次；对照组内服利巴韦林、蒲地蓝口服液。两组均治疗3天为1个疗程，并于治疗当天和治疗结束后进行疗效评估。结果 两组皮肤愈合有效率、疼痛指数有效率比较，差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)，治疗组在皮疹消退程度上明显优于对照组。结论 该方法具有见效快、安全性高、不良反应少等优点，是治疗手足口病的有效辅助手段，效果明显优于未用红外线的传统治疗。

远红外线；手足口病；利巴韦林；蒲地蓝口服液

手足口病是由病毒感染引起的急性传染性疾病。近几年来皮疹形式较以往有所变化，表现为部分患儿皮损范围较往年明显增大，部分患儿皮疹可由躯干蔓延至四肢，甚至融合成片。患儿哭闹、抓挠现象明显，严重影响患儿生活质量。本研究对手足口病患儿的皮疹在常规治疗的基础上给予联合红外线照射治疗，发现效果显著。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病历资料 选取2014年3月—8月本院就诊的100例手足口病患儿，选取的患儿条件为：①临床及病毒检测诊断手足口病明确；②无发热症状；③皮疹除典型的手足口皮疹外，都有蔓延至四肢或躯干的表现。其监护人同意参加本试验并签署书面知情同意书。排除标准：①对本药有全身或局部接触性过敏史；②皮疹局部感染明显者；③有心、肝、肾功能异常及其他严重系统性疾病的患者。具体方法是按就诊顺序采用安全随机方法分为对照组和治疗组，每组50例，各组年龄、性别比较无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组为利巴韦林、蒲地蓝口服液内服，并外用远红外线光谱治疗。光源：红外线治疗仪购于比利时Philips公司(100 W，150 V，功率32 mW/cm2)，红外线的波长为760～3000 nm。每处皮损照射3～4 min，2次/天，连用3天，由同一研究者每天观察并记录疗效及不良反应。对照组仅内服利巴韦林及蒲地蓝口服液，连续3天。试验过程中均不使用其他治疗本病的药物。

1.2.2 观察方法 研究者于治疗前和治疗后每天详细记录皮损愈合情况(全部结痂、大部分结痂、少部分结痂、无结痂),患儿的疼痛指数变化见图1。

图1 患儿疼痛指数

1.3 疗效观察指标及评分标准 患者的体征和症状观察，包括皮损愈合情况、患儿的疼痛指数，临床疗效。基于皮疹结痂的情况，患儿的疼痛指数的变化作为参数，采用计分法进行评定。根据体征改善程度(疗效指数)分别评定为基本痊愈(全部结痂)、显效(大部分结痂)、进步(少部分结痂)、无效(无结痂)4级。根据临床症状评定为基本痊愈(6个等级的改善)、显效(4个等级的改善)、进步(2个等级的改善)、无效(几乎无改善)4级。有效率=(基本痊愈例数+显效例数)/可供疗效评价的病例总例数×100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSSl8．0统计软件进行处理，两组比较采用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经秩和检验，疗效分级在两组间分布的差异有统计学意义(P<0.05)，进一步从平均秩次判断，治疗组疗效优于对照组。疼痛缓解有效率明显优于对照组，而且可以看出第1天治疗组在疼痛的减轻及皮疹的好转率明显高于对照组，同时治疗组在治疗期间未出现不良反应。详见表1，2。

表1 两组皮肤治疗结痂有效率结果

表2 两组疼痛有效率结果

3 讨 论

手足口病是世界范围内流行的儿童常见病,可由多种病毒感染引起,以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹和(或)发热为主要特征。其皮疹形态常见有卵圆形、圆形、针刺出血样等，近几年来出现部分患儿皮疹呈片状甚至融合成片，皮疹多的患儿较皮疹少的患儿哭闹明显、易抓挠，年龄较大的手足口病患儿自诉有疼痛，增加患儿的痛苦。本研究通过在常规内服药物治疗手足口病的基础上加用远红外线光谱照射治疗，观察组患儿皮肤在3天内的好转明显快于对照组，且患儿的疼痛指数降低明显，可以看出联合红外线的治疗患儿疼痛及皮肤愈合效果明显，未见明显不良反应。远红外线又称长波红外线，波长为1.5～400 nm，绝大部分被反射和表皮吸收，穿透组织深度小于2 μm，有抗炎、调节免疫，促进皮肤损伤的愈合[1-2]。在此病治疗有效可能的原因有：①手足口病作为一传染性疾病，疱疹内病毒含量大是其通过密切接触而感染的重要因素，而红外线的照射对人体产生生物化学的细胞活化作用,使细胞发生一系列积极的生物化学及组织化学改变[3]，从而提高皮肤自身免疫抗病能力，抑制病毒复制，促进皮肤愈合及减轻传染的程度。②有研究认为红外线的照射使成纤维细胞促进P53及其下游基因P21、 GAD45的表达[4]，从而影响组织再生和修复，促进痂皮形成和创面愈合。③红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性，从而起镇静止痛及促进神经功能恢复的作用[5]，减少手足口病患儿哭闹及抓挠，有利于患儿得到充足的睡眠，提高自身抗病能力。④红外线经典的温热效应使其局部产生热作用使血管扩张，炎性物质及代谢产物迅速吸收消散，从而使局部疱液吸收加快和渗出减少；可使血液循环加快，局部营养改善。且远红外线光谱照射联合内服药辅助治疗手足口病，操作简单，依从性好，疗效颇佳，值得临床推广应用。由于本研究样本量小，还有待进一步扩大样本量进行疗效评价。

[1] 廖琪梅,屈景辉,赵飞. 近红外线照射与局部氧疗对伤口愈合作用的实验研究[J]. 现代生物医学进展, 2008,8(7):568-569.

[2] Trelles MA,Allones I,Mayo E. Combined visible light and infrared light-emitting diode(LED)therapy enhances wound healing after laser ablative resurfacing of photodamaged facial skin[J]. Medical Laser Application, 2006,21:1021.

[3] 吕晓宁，李鸣皋.远红外线生物学效应及其在组织修复中的临床应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2009,46(5)461-463.

[4] Frank S,Menezes S,Lebreton-De,et al.Infrared radiation induces the p53 signaling pathway:role in infraredprevention of ultraviolet B toxicity[J].Exp Dermatol,2006,15(2): 130- 137.

[5] Landau Z,Sommer A,Milller EB. Topical hyperbaric oxygen and low-energy laser for the treatment of chronic ulcers[J].European Journal of Internal Medicine, 2006,17(4):654-658.

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泰山医学院学报编辑部

Far infrared ray irradiation combined medicine treatment observation of hand, foot and mouth disease

YANG Zhan

(Taian City Maternity and Child Care, Taian 271000, China)

Objective：To explore auxiliary curative effect of the far infrared radiation combined with internal medicine on the treatment of children with hand, foot and mouth disease of skin damage. Methods: the selection of the outpatient of 100 children with foot and mouth disease who had no fever, but had obvious skin lesions cases were randomly divided into treatment group and control group. Treatment group had internal and ribavirin, blue oral liquid, and application of far infrared ray spectrum therapeutic irradiation at the same time, 2 times a day; Control group had internal and ribavirin, pu blue oral liquid. Two groups were treated for three days for a period of treatment, and in the day and after the treatment curative effect was assessed. Results: The difference between the two groups in skin healing efficiency, and pain index of efficiency was statistically significant(P<0.05，P<0.01).The treatment group was better than control group in the fades degree. Conclusion: The method has quick effect, high safety, less adverse reaction, which is effective in the treatment of hand, foot and mouth disease, and the effect is superior to conventional treatment.

far infrared ray; hand foot and mouth disease; Ribavirin; pu blue oral liquid

杨站(1978—)，男，山东泰安人，本科，主治医师。

R512.99

A

1004-7115(2016)11-1245-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.015

2016-06-12)