氢氯噻嗪与替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察*

赵汝峰 赵英华

(江门市新会区人民医院，广东 江门 529100)



氢氯噻嗪与替米沙坦治疗高血压的临床疗效观察*

赵汝峰 赵英华

(江门市新会区人民医院，广东 江门 529100)

目的 探讨氢氯噻嗪与替米沙坦联合应用于高血压的临床治疗效果。方法 选取2014年1月—2015年12月所收治134例高血压患者，随机分为研究组和对照组。研究组67例，联合应用氢氯噻嗪与替米沙坦；对照组67例，单用替米沙坦片。记录两组患者入院时、1个月、2个月、3个月末的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等指标变化；于出院时比较两组患者临床疗效。结果 两组患者入院时收缩压、舒张压及心率等指标均无显著差异(P>0.05)；经治疗1个月、2个月、3个月后，两组收缩压、舒张压均明显下降，与入院时相比较，差异显著；组间比较，研究组2月、3月时收缩压、舒张压平均值均显著低于对照组；两组心率各时期均无显著差异。经治疗后，研究组41例显效、22例有效，其临床总有效率为94.03%，显著优于对照组的23例、21例及65.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 替米沙坦、氢氯噻嗪联合应用于原发性高血压临床治疗中，降压效果显著优于单用替米沙坦，且不会因为增加药物种类而影响心脏功能，值得在临床上推广应用。

氢氯噻嗪；替米沙坦；高血压

近年来，伴随生活水平的提高，食品种类越发丰富，高血压发病率也呈逐年增长之势。高血压是一种以全身细小动脉硬化、血压升高为特征的临床疾病，可致心血管系统、大脑及肾脏等器官并发严重症状，危害性极高。临床治疗以长期服用降血压药物为主。相关研究认为[1]，单独使用某一种降压药已难以控制血压在正常范围内，常需两种及以上的药物联用才能达到理想的降压效果。替米沙坦为特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，氢氯噻嗪是一种利尿药，常与其他降压药联合用于抗高血压治疗[4]。我们通过将替米沙坦和氢氯噻嗪联合应用于高血压治疗中，效果肯定。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2015年12月所收治的134例高血压患者，随机分为研究组和对照组。研究组67例，男39例，女28例，平均年龄为(55.1±14.6)岁，病程(7.1±4.3)年，平均体重(68.4±13.5)kg。对照组67例，男40例，女37例，平均年龄为(54.9±14.7)岁，病程(6.9±4.5)年，平均体重(71.1±14.2)kg。两组基线资料无统计学差异(P<0.05)。 病例纳入标准[2]：(1) 确诊原发性高血压；(2)年龄>40岁；(3)签署知情同意书。病例排除标准：(1)其他疾病继发性高血压患者；(2)严重认知障碍者；(3)肿瘤患者；(4)严重心、肝、肾脏器疾病者；(5)妊娠期及哺乳期妇女；(6)对已知药物过敏者；(7)依从性不佳者。

1.2 方法 研究组患者服用替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗，替米沙坦片(江苏万邦生化医药股份有限公司生产)，40 mg/次，1次/d。氢氯噻嗪片(常州制药厂有限公司生产提供，25 mg*100片)起始剂量25 mg/次，2次/d。对照组单独服用替米沙坦片进行治疗，药品来源、服用剂量同研究组。

1.3 判断依据[3]记录两组患者入院时、1个月末、2个月末、3个月末的SBP、DBP、HR。于两组患者出院时进行疗效评估，疗效判定标准如下：(1)显效：舒张压下降超过20 mmHg; (2)有效：舒张压下降在10～20 mmHg，或收缩压下降超过30 mmHg;(3)无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 15.0进行统计学分析，其中计量资料均以(均值±标准差)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不同时期收缩压、舒张压及心率情况 两组患者入院时收缩压、舒张压及心率等指标均无显著差异(P>0.05)；经治疗1月、2月、3月后，两组收缩压、舒张压均明显下降，与入院时相比较，差异显著；组间比较，研究组2月、3月时收缩压、舒张压平均值均显著低于对照组；两组心率各时期均无显著差异。见表1。

表1 两组患者不同时期收缩压、舒张压及心率情况

2.2 两组临床效果比较 由表2可知，经治疗后，研究组41例显效、22例有效，其临床总有效率为94.03%，显著优于对照组的23例、21例及65.67%，差异有统计学意义(χ2=15.028，P<0.05)。

表2 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

在我国，高血压患者已经超过1亿，严重影响我国人民身体健康。因此，医院、社区及社会各界应该高度重视高血压所带来的危害，更广泛的推广高血压健康防治知识，提升高血压临床水平，以进一步减少高血压身体负担，提升其生活质量。高血压防治的关键在于有效降低血压、保护靶细胞及预防严重心脑血管疾病发生。只有控制血压反复变化并对大脑、心血管及肾脏等进行有效保护，才是合理有效的治疗方法。在临床上，高血压治疗以坚持长期服用高血压为主，其中，替米沙坦与氢氯噻嗪为常用药物。

替米沙坦(Telmisartan)是一种具有高选择性的新型降血压药物，属特异性血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂，具有选择性拮抗AT1受体的作用[4-5]。与传统降血压药物相比，具有药效持久、口服吸收迅速、停药不反弹等特点，颇受临床青睐。氢氯噻嗪系抗高血压药、利尿剂，临床多应用于水肿和原发性高血压的治疗，其治疗原理主要是通过利尿排钠、减少细胞外液和血容量实现降压，常需与其他降压药联用，并且长期使用时应适当补充钾盐[6]。研究指出[7-8]，替米沙坦联合氢氯噻嗪应用于原发性高血压的临床治疗中，既可以显著提升降压作用，还能增强对靶器官的保护，避免逆转心室重构，在预防心绞痛、心衰等心血管疾病方面具有积极意义。

本组研究结果显示，两组患者入院时收缩压、舒张压及心率等指标均无显著差异(P>0.05)；经治疗1个月、2个月、3个月后，两组收缩压、舒张压均明显下降，与入院时相比较，差异显著；组间比较，研究组2月、3月时收缩压、舒张压平均值均显著低于对照组；两组心率各时期均无显著差异。说明两种药物联合使用时，可有效控制血压，且不会因为增加药物种类而对心脏活动造成影响。本研究结果还显示，经治疗后，研究组41例显效、22例有效，其临床总有效率为94.03%，显著优于对照组的23例、21例及65.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明联合用药临床疗效更好。

综上所述，替米沙坦、氢氯噻嗪联合应用于原发性高血压临床治疗中，降压效果显著优于单用替米沙坦，且不会因为增加药物种类而影响心脏功能，值得在临床上推广应用。

[1] 李建军.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗社区高血压的临床疗效观察[J].吉林医学，2013,34(6):1084.

[2] 闻静,华琦,谭静，等.替米沙坦联用氢氯噻嗪对高血压病患者动脉弹性、左室肥厚的影响[J].实用医学杂志,2011,27(11):2036-2039.

[3] 姚国灿,张杨.HPLC法测定复方替米沙坦片中氢氯噻嗪与替米沙坦的含量[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(9):1191-1192.

[4] 苗红.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012,14(4):651-652.

[5] 黄晓晖,尹小健,尤煜祺,等.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压30例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014 (14):99-100.

[6] 邹文淑,陈德助,彭良君，等.国产替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的疗效及安全性比较[J].实用医院临床杂志,2011,8(5):52-54.

[7] 刘红利.替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床效果观察[J].中国保健营养：上旬刊,2013,23(3):1009.

[8] 替谭雁仪,陈天,黄捷婷,等.米沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察[J].中外医学研究,2013，14(30):180-181.

赵汝峰(1972—)，男，广东人，主治医师，本科，主要从事内科工作。

R543

B

1004-7115(2016)11-1287-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.034

2016-06-10)