氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床研究*

林泽怀

(汕头市澄海区人民医院内二科，广东 汕头 515800)



氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床研究*

林泽怀

(汕头市澄海区人民医院内二科，广东 汕头 515800)

目的 探讨氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损的临床疗效。方法 我院将收治的80例脑卒中患者(2014年5月—2015年11月期间)动态随机化分组，对照组脑卒中患者采用常规性治疗方案，观察组脑卒中患者在常规性治疗的前提下，采用氟西汀进行治疗。结果 观察组脑卒中患者经过治疗后的总有效率、不良反应发生率、HAMD和神经功能缺损数据与对照组患者相比有明显优势， P< 0.05。结论 氟西汀治疗脑卒中患者的效果显著，能明显改善患者的HAMD和神经功能缺损指数，不良反应率低，值得在以后的临床治疗中运用。

氟西汀；脑卒中；抑郁；神经功能缺损；临床疗效

脑卒中属于临床常见的心脑血管疾病之一，主要是指脑血液循环发生障碍的一种临床综合征[1]，该病起病较急，且病情发展较快速，病死率及致残率较高，因此，需及时对其实施有效治疗。临床发现，部分患者在治疗期间常存在抑郁、神经功能缺损等现象，一定程度上影响了患者的生活质量及身心健康，因此，我院为研究采用氟西汀治疗后对脑卒中患者的抑郁及神经功能缺损情况的改善效果，对2014年5月—2015年11月收治的80例脑卒中患者实施氟西汀治疗,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料 选择2014年5月—2015年11月我院收治的80例脑卒中患者作为研究对象，其中，脑出血患者36例，脑梗死患者44例。排除标准：(1)出现精神异常以及意识障碍等情况。(2)出现心、肝、肺、肾功能衰竭等症状。动态随机化分组，对照组40例患者，男性∶女性=21∶19，年龄52～66岁，平均年龄( 59.24± 4.67)岁；发病至入院时间为 1～16 h，平均病程为( 6.49±3.48)h。观察组40例患者，男性∶女性=23∶17，年龄53～65岁，平均年龄( 59.63±4.31)岁；发病至入院时间为 1～15 h，平均病程为( 6.26±3.15)h。两组患者平均年龄以及平均病程的基线资料相似(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用常规性治疗方案，医护人员需要严格控制患者的血压指数，根据患者的实际病情采取相对应的治疗方法。当患者患有出血性脑血管疾病时，医护人员需要为患者进行脱水、脑保护、降颅压治疗。当患者患有缺血性脑血管疾病时，医护人员需要采用抗血小板、抗凝、改善循环、溶栓等方式进行治疗。观察组患者在对照组常规治疗的基础上加用氟西汀20 mg，每天1次口服，治疗时间为8周[2]。

1.3 观察指标、疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组患者治疗总有效率、不良反应发生率、HAMD(汉密尔顿抑郁量表)以及神经功能缺损的数据，详细记录并进行对比。

1.3.2 疗效判定标准 显效：临床症状得到明显的改善。 有效：临床症状相比治疗前有所改善。无效：达不到上述标准[3]。

2 结 果

2.1 两组患者的总有效率比较 观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%(P< 0.05)。具体结果如表1所示。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 观察组与对照组不良反应发生率比较，差异有统计学意义( P<0.05)。具体结果如表2所示。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者不良反应发生率比较

2.3 两组患者的HAMD及神经功能缺损评分比较 观察组治疗后HAMD与神经功能缺损评分均明显优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。具体结果如表3所示。

表3 两组脑卒中患者治疗后HAMD和神经功能缺损评分比较(n=40)

组别HAMD评分治疗前治疗后神经功能缺损评分治疗前治疗后对照组29.85±2.3919.94±1.9222.38±2.139.44±2.47观察组29.43±2.4210.37±1.5421.72±2.265.81±1.73t值0.78124.5911.3447.613P值0.4370.0010.1830.001

3 讨 论

脑卒中是中老年人常见的一种疾病，有数据[4]表明，患者在患有脑卒中疾病后抑郁症的发病率在28%左右，因此，临床应对该类患者引起重视。我院为探讨对患者采用氟西汀后的治疗效果，分别对脑卒中患者实施常规治疗、氟西汀治疗，常规治疗主要是指对患者实施降颅压、脑保护、抗凝、抗血小板、溶栓等，但研究发现，常规治疗的效果欠佳，患者的满意度不高，这很可能是由于脑卒中患者在发病后常伴有肢体功能缺失、语言障碍等情况，易增加患者的抑郁情绪，但常规性治疗方案的范畴过于局限，无法有效改善患者的临床症状，所以，不能有效的缓解患者的抑郁情况；而氟西汀(Fluoxetine)属于5-羟色胺摄取抑制剂，该药物具有高选择性、高特异性的特征，不仅能够对患者的突触前间隙5-羟色胺浓度起到明显的改善效果，同时还具有显著的抗抑郁作用，从而极大的减轻患者的病情症状[4]。此外，研究发现，氟西汀可以有效刺激患者的运动神经，不仅可以令患者的脊髓神经处于兴奋的状态，还能够对患者的神经功能恢复起到促进的效果，在令患者的神经功能康复的同时，避免患者出现抗胆碱作用，显著增强治疗效果。

本次的研究数据显示，对照组脑卒中患者经过治疗后总有效率为80.00 %、不良反应发生率为32.50 %、HAMD为(19.94±1.92)分、神经功能缺损为(9.44 ±2.47)分；观察组脑卒中患者经过治疗后总有效率为95.00 %、不良反应发生率为12.50 %、HAMD为(10.37±1.54)分、神经功能缺损为(5.81±1.73)分，经过对比后相比发现，两组脑卒中患者的总有效率、不良反应发生率、HAMD和神经功能缺损指数差异明显(P<0.05)。该研究表明，采用氟西汀作为治疗方案，不仅能够显著的降低患者的HAMD以及神经功能缺损指数，还可以有效减少患者的不良反应发生率数据。孙燕霞[6]研究发现，使用氟西汀治疗脑卒中患者后，患者的HAMD为( 10.37 ± 1.54)分、神经功能缺损为( 5.81 ± 1.73)分，与本文的研究数据大致相同，说明本文采用氟西汀治疗后的效果具有科学意义。

综上所述，采用氟西汀治疗后，对脑卒中患者起到的治疗效果显著，可以有效改善脑卒中患者的病情症状，且该方案安全系数高，在以后的临床治疗中有重大的意义。

[1] 耿丽平.氟西汀对老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者神经功能缺损的影响[J].贵阳医学院学报,2015,40(8):893-894.

[2] 文军,李永涛,李淼，等.脑卒中后抑郁症患者100例临床治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(16):122-123.

[3] 张国玲,杨桂梅.乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍和神经功能缺损的临床疗效[J].黑龙江医学,2015,39(2):179-180.

[4] 侯君.氟西汀联合佐匹克隆治疗脑卒中后抑郁伴失眠33例疗效观察[J].湖北科技学院学报：医学版,2014,28(2):124-125.

[5]DeMan-VanGinkel,J.M.,Hafsteinsdóttir,etal.In-hospitalriskpredictionforpost-strokedepression:DevelopmentandvalidationofthePost-StrokeDepressionPredictionScale[J].Stroke:AJournalofCerebralCirculation,2013,44(9):2441-2445.

[6] 孙燕霞.氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(10):1531-1532.

广东省汕头市科技攻关项目(0022140630816025)。作者简介：林泽怀(1983—)，男，广东汕头人，主治医师，本科，主要从事内科工作。

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10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.021

2016-06-26)