沂南县儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析*

庄绪香 王如德

(1.沂南县疾病预防控制中心,山东 沂南 276300; 2.临沂市疾病预防控制中心,山东 临沂 276000)



沂南县儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析*

庄绪香1王如德2

(1.沂南县疾病预防控制中心,山东 沂南 276300; 2.临沂市疾病预防控制中心,山东 临沂 276000)

目的 了解沂南县儿童免疫规划疫苗接种率影响因素，为今后预防接种工作制定工作策略提供参考。方法 全县共计15个乡镇全部开展调查，每个乡镇采用整群随机抽样方法抽取5个村，共调查2009年9月1日—2011年8月31日出生儿童42名，对影响免疫规划疫苗接种率的原因和家长进行面对面一问一答形式完成。结果 全县共计调查儿童630名(其中2岁组儿童337名，3岁组儿童293名)，免疫规划疫苗未全程接种的为209名，其中家长不知道儿童需要及时接种的占53.11%(111/209)；孩子生病暂缓接种的占25.36%(53/209)；父母太忙，家中无人带孩子去接种的占7.18%(15/209)；因接种禁忌，接种单位不予接种的占4.78%(10/209)；家长不信任预防接种或担心异常反应的占2.87%(6/209)；接种单位未预约或通知的占2.39%(5/209)；接种单位搭配接种二类收费疫苗，家长拒绝接种的占2.39%(5/209)；家长认为接种时间不合适占1.44%(3/209)；孩子外出不在家的占0.48%(1/209)；接种疫苗时孩子哭，家长心疼，不给孩子接种的占0.48%(1/209)。结论 影响免疫规划疫苗接种率的主要原因是：家长对儿童接种疫苗认识不足，重视程度不够；儿童生病，导致接种疫苗推迟。要加大预防接种知识的宣传，提高儿童家长对免疫预防的认知水平。

儿童免疫规划疫苗;接种率;影响因素

2013年沂南县疾控中心通过山东省免疫规划信息系统、接种单位金苗免疫系统，现场接种率调查等方式，对全县免疫规划疫苗全程接种率进行评估，发现部分免疫规划疫苗全程接种率达不到90%，主要是儿童加强免疫到期未种。为了解影响儿童免疫规划疫苗接种率的原因，于2013年10月15日—21日对全县15个乡镇开展了儿童免疫规划疫苗接种率影响因素调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年9月1日—2011年8月31日出生的儿童(县区内居住≥3个月的)家长。

1.2 调查方法 对全县共计15个乡(镇)全部开展调查。

调查村抽取：在调查乡(镇)整群随机抽取5个行政村(社区)进行调查，其中乡政府所在地的行政村(社区)为必选，其他4个行政村(社区)利用随机数随机抽取。

调查儿童抽取：对于选定的调查行政村(社区),根据该村最新农村新型合作医疗档案，利用随机数随机抽取2～3岁组适龄儿童户。乡级政府所在地的行政村(社区)调查10名儿童，其余4个行政村(社区)各调查8名儿童。在每个乡(镇)调查2～3岁组适龄儿童42名，2岁组为2010年9月1日—2011年8月31日出生儿童，3岁组为2009年9月1日—2010年8月31日出生儿童，尽量保证调查对象年龄组均衡，儿童数不足的从相邻的最近的村补足。

采用入户方式调查，统一设计调查表，调查员均为从事免疫规划工作的专业技术人员，经统一培训后开展此项调查工作。

判断标准：根据接种证记录(无接种证但有接种卡，以接种卡记录为准；接种证和接种卡均无，判定为未接种)判断儿童是否完成全程接种，调查员现场询问家长，填写“适龄儿童免疫规划疫苗接种率影响因素调查表”。

1.3 调查内容 儿童免疫规划疫苗接种率影响因素，见表1。

1.4 统计方法 应用SPSS19.0统计分析软件处理数据。对于分类数据，进行卡方分析和非条件Logistc多因素分析。

2 结 果

2.1 基本情况 共计调查儿童630名，其中2岁组儿童337名，3岁组儿童293名；免疫规划疫苗未全程接种的为209名,作为病例组，421名儿童作为对照组；630名儿童家长全部参与了未种原因的问卷调查。

2.2 免疫规划疫苗接种率单因素分析

2.2.1 在未全程接种免疫规划疫苗的209名儿童中，导致儿童接种不及时或接种不全的各因素构成情况见表1。

表1 沂南县儿童免疫规划疫苗接种未种因素构成情况

2.2.2 单因素分析 上述因素进行单因素分析，X1监护人不知道需要及时接种疫苗、X2父母忙不能带孩子及时接种、X5孩子生病、X6接种禁忌、x7监护人不信任预防接种或担心异常反应、x8接种单位未预约通知、x13接种单位搭配二类收费疫苗家长拒绝接种、X19儿童居住是非镇驻地等因素具有统计学意义，详见表2。

表2 单因素分析结果

2.2.3 多因素分析 对单因素分析有统计学意义的8个因素进行非条件Logistc多因素分析，X1监护人不知道需要及时接种疫苗、X2父母忙不能带孩子及时接种、X5孩子生病、X7监护人不信任预防接种或担心异常反应、X8接种单位未预约通知等因素进入方程且具有统计学意义，结果见表3。

表3 非条件Logistic回归分析结果

3 讨 论

儿童未按时接种疫苗的主要原因，一是家长主观因素，对儿童接种疫苗认识不足，重视程度不够，不能及时为儿童接种疫苗,与路明霞[1]和蓝羲[8]报道一致。该部分影响因素中，监护人不知道需要及时接种和父母忙不能带孩子接种构成比分别占53.11%、7.18%，提示父母认知不足，导致不及时接种是影响疫苗按时接种的主要因素。二是客观因素，儿童生病，导致接种疫苗推迟,与路明霞[1]报道一致。该因素与接种禁忌接种单位不予接种的构成比分别占25.36%、4.78%，累计占30.14%，说明儿童患病或接种禁忌的影响仅次于家长主观因素认知不足导致的未及时接种，提示在宣传方面应着重提醒监护人注意婴幼儿的健康防护，尽量避免儿童因病延缓接种疫苗。再者在社会宣传因素方面，家长不信任预防接种、接种单位是否及时预约也是影响儿童及时接种的因素，两者构成比分别为2.87%、2.39%；社会宣传因素影响与骆晓艳[2]报道一致，家长不信任预防接种因素与陈彬莉[3]和邱泉[4]报道一致，接种单位预约通知因素与许波[5]和何寒青[6]报道一致。本分析和文献结果表明家长不信任预防接种、接种单位是否及时预约在不同地区是普遍现象，有待进一步分析儿童家长不信任预防接种的原因，以及是何原因导致接种单位不能及时预约。本分析未发现户籍因素、儿童外出流动、父母文化程度和监护人因素对儿童及时接种疫苗的影响;儿童流动性的影响与骆晓艳[2]报道不同，父母文化程度的影响与刘颜[7]报道一致，未发现有统计学意义。

今后要进一步开展免疫规划宣传工作,广泛宣传疫苗接种知识和疾病防治知识，有针对性的开展健康教育，让群众进一步提高认识，积极主动参与到预防接种工作中；加强预防接种工作人员的培训，提升服务技能和服务水平，要严格掌握儿童预防接种禁忌症，不能随意扩大接种禁忌和暂缓接种的范围；加强门诊规范化建设，进一步延长预防接种服务时间,提高预约通知效果和服务的可及性。

[1] 路明霞,王长双,马雅婷,等.河南省2012年扩大国家免疫规划疫苗接种率调查[J].中国疫苗与免疫，2014，20(4):335-339.

[2] 骆晓艳,高志刚,陈伟,等.卫生工作者对接种率影响因素判定的调查分析[J].中国疫苗与免疫,2013,19(6):545-549.

[3] 陈彬莉,肖索未,胡晓江,等.北京市某高校教职工适龄子女2010年全国麻疹减毒活疫苗补充免疫活动接种率影响因素研究[J].中国疫苗与免疫,2015,21(5):564-568.

[4] 邱泉,李俊勇,贾晓飞,等. 影响儿童家长预防接种信任度的相关因素分析[J].中国疫苗与免疫,2015,21(5)：569-572.

[5] 许波,曹玲.国内外预防接种预约通知效果及进展[J].中国疫苗与免疫,2015,21(6)：686-690.

[6] 何寒青,陈恩富,李倩,等. 流动儿童麻疹减毒活疫苗接种率影响因素的多因素分析被引量[J].中国疫苗与免疫,2011,17(4)：330-332.

[7] 刘颜,张驯,刘友全,等. 新生儿家长对预防接种知识和态度的现况调查[J].中国疫苗与免疫,2013,19(3):286-286.

[8] 蓝羲,周玉清.预防接种服务影响因素的研究现状[J].中国疫苗与免疫,2011,17(6):560-564.

An analysis of influencing factors for the children immunizationcoverage rate of EPI vaccine in Yinan County

ZHUANG Xu-xiang WANG Ru-de

(Center for Disease Control and Prevention of Yinan County, Yinan 276300,China)

Objective：To analyze influencing factors for the children immunization coverage rate of EPI vaccine in Yinan County, Shangdong Province, and provide references for the future planning of the vaccination strategy. Methods：For each township, the research analyzed 42 children born between Sept. 1, 2009 and Aug. 31, 2011 from 5 villages selected by cluster sampling and the research was conducted in the total of 15 townships in Yinan county. The research was mainly conducted through face to face interview with the parents of these children. Results：Of all the 630 children under the investigation (337 from the group of two-year old and 293 from the group of 3-year old ), 209 children failed to complete the full-course EPI vaccination, among whom 53.11% were due to parents' ignorance of the significance of vaccination (111/209); 25.36% were due to children's temporary sickness (53/209); 7.18% were due to a busy schedule of the parents (15/209); 4.78% were due to vaccination contraindications(10/209); 2.87% were due to the distrust or worry of the vaccinal reaction(6/209); 2.39% were due to the failure of receiving the vaccination notice(5/209); 2.39% were due to the binding Type II vaccines that are not free(5/209); 1.44% were due to the improper time arrangement (3/209); 0.48% were due to the absence of the child (1/209), and 0.48% were due to the concern for child's cry during the vaccination (1/209). Conclusion：The major influencing factors for the children immunization coverage rate of EPI vaccine consist in parents' ignorance of the significance of vaccination and children's temporary sickness. Therefore, it is a must to publicize vaccination knowledge and enhance parents' understanding of vaccination.

EPI vaccine; immunization coverage rate of EPI vaccine; influencing factors

庄绪香(1979—)，女，山东沂南人，本科，主管医师，主要从事预防医学工作。

R186

A

1004-7115(2016)11-1235-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.11.011

2016-06-21)