输尿管软镜碎石护理满意度调查

付丽芝

北京市房山区房山第一医院，北京102400

输尿管软镜碎石护理满意度调查

付丽芝

北京市房山区房山第一医院，北京102400

目的通过输尿管软镜碎石手术的满意度调查，探讨高效的护理措施。方法选取2015年8月—2016年8月在该院接受输尿管软镜碎石手术的184例患者，并随机将184例患者进行平均分组，确保对照组、观察组的实际诊断治疗人数各为92例。其中，对照组患者只接受常规护理，而观察组患者接受针对性护理，对比并探讨两组患者护理的满意度。结果观察组有84例患者护理实际疗效良好，满意度达到91.30%；对照组60例患者护理实际疗效良好，满意度仅有65.22%。两组患者护理满意度对比差异有统计学意义，观察组患者护理实际疗效明显优于对照组。结论在输尿管软镜碎石手术期间采取针对性护理，能够减少并发症的发生几率，并加快患者康复效果，提高患者的护理满意度，值得临床推广。

输尿管；软镜碎石；针对性护理

近年来，尿路结石已成为国内发病率最高的泌尿疾病之一，严重影响到患者的生活质量。现阶段，临床医学领域已有多种治疗尿路结石病症的方法。其中，输尿管软镜碎石手术是最为常见的治疗手段，并有着创伤小以及恢复快等诸多优势，已被广泛运用到泌尿疾病的治疗当中。在输尿管软镜碎石手术期间，高效的护理措施是保证治疗效果以及康复速度的关键。对此，该文将2015年8月—2016年8月在该院接受输尿管软镜碎石手术的184例患者进行研究，探讨输尿管软镜碎石手术的具体护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月—2016年8月在该院接受输尿管软镜碎石治疗的184例患者作为临床观察对象，并依照随机分组法将184例患者平均分为两组，确保对照组、观察组人数各为92例[1]。入选标准：184例患者均属于典型的尿路结石症状；排除标准：具有精神病、不能配合护理工作以及慢性炎症患者。其中，对照组成员中年龄最大的患者68岁，年龄最小的患者28岁，平均年龄（49.65±3.13）岁；观察组年龄最大的患者70岁，年龄最小的患者31岁，平均年龄（51.35±9.27）岁[2]。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取常规护理，观察组采取针对性护理，具体措施如下：第一，心理护理：在患者入院期间，护理人员应将手术方式以及治疗目的向患者耐心进行讲解，并介绍输尿管软镜碎石的具体优势，讲述一些成功的手术案例，使患者能够消除手术的疑虑，积极配合主治医师的治疗工作[3]。同时，嘱咐患者尽量少吃刺激性食物以及烟酒物品，多食用纤维素含量较高的食物以及清淡类食物，并告知患者少做重体力劳动[4]。第二，术前护理：在患者术前期间，护理人员应对患者进行一系列的尿常规检查，了解患者是否存在严重的泌尿系统感染。一旦患者存在泌尿系统感染状况，就应及时进行抗感染治疗以及采取消毒措施，以此控制患者的感染情况。同时，还应检查患者是否存在其他基础疾病，如高血压以及糖尿病等症状，就应先治疗这些疾病再进行碎石治疗[5]。此外，在手术过程中应合理放置输尿管软鞘，并提前布置好双J管，确保患者输尿管能够有效扩张，再告知患者如果存在排尿刺激以及血尿等不良症状，应及时与主治医师进行联系[6]。第三，导尿管护理：在患者术后期间，护理人员应加强对患者体内尿管的重视，避免尿管出现扭曲、弯折以及脱落等情况，确保尿管能够一直处于通畅状态。同时，还应将尿袋合理放置在患者膀胱位置下端，防止引流管被部分碎石堵塞，并嘱咐患者多饮用纯净水，再将自身的排尿情况进行记录[7]。此外，还应将尿管进行固定，严格依照无菌操作原则帮助患者倾倒尿液。一般来讲，如果患者存在血尿颜色逐步加深等不良症状，就应适当延长拔管时间，并确保每日使用0.5%碘伏棉球帮助患者擦洗尿道口，使患者会阴部保持清洁[8]。第四，双J管护理：一般来讲，留置双J管可能会产生并发症，如膀胱刺激以及腰痛等症状，主要原因在于双J管壁形成大量结石或双J管出现移位、脱落。因此，护理人员应嘱咐患者禁止参与剧烈运动，少做弯腰以及伸展等大幅度动作，并留意患者双J管的具体位置，一旦患者感到不适，就应及时调整双J管的位置[9]。此外，还应嘱咐患者尽量避免用力咳嗽以及用力排便，及时进行排尿，以免发生尿液反流问题。第五，并发症护理：在整个手术期间，由于患者体内自热腔道冲洗液的实际压力相对较高，可能导致患者出现发烧、白细胞异常以及心跳加快等诸多并发症，这就要求护理人员加强对患者生命体征的有效监测，并提前准备好相应的抢救药物以及抢救器材[10]。同时，一旦患者存在严重情况，应及时对患者膀胱进行低压冲洗，以免患者膀胱发生血块等症状。此外，还应对患者做好有效感染预防处理，定期使用聚维酮碘对患者尿道口进行擦洗[11]。

1.3 观察指标

将观察指标分为三类：一是满意，主要体现在患者尿路结石症状完全消除，无明显并发症，康复速度快；二是较为满意，主要体现在患者尿路结石症状基本消除，存在个别并发症，康复速度较快；三是不满意，主要体现在患者尿路结石症状未能消除，存在较多并发症，康复速度缓慢[12]。

1.4 统计方法

该研究选用SPSS19.0软件对相关数据进行分析，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组有84例患者护理实际疗效良好，有效率达到91.30%；对照组只有60例患者护理实际疗效良好，有效率仅有65.22%。两组患者护理效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），可反映出观察组患者护理满意度明显优于对照组。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 不良反应

两组患者在心血管治疗期间均无不良反应症状。

3 讨论

一直以来，尿路结石都是国内发病率前列的泌尿疾病，严重影响到患者的生活质量[13]。随着泌尿科不断加大尿路结石疾病的研究力度，并在治疗尿路结石病症中取得较大进展[14]。目前，临床医学领域已有多种治疗尿路结石病症的方法[15]。其中，输尿管软镜碎石手术是最为常见的治疗手段，并有着创伤小以及恢复快等诸多优势，已被广泛运用到泌尿疾病的治疗当中[16]。一般来讲，在输尿管软镜碎石手术期间，高效的护理措施是保证治疗效果以及康复速度的关键[17]。因此，泌尿科在处理输尿管软镜碎石手术中应加强对患者的针对性护理，做好各个环节的护理，确保手术能够取得应有效果[18]。

在临床观察中，观察组有84例患者护理实际疗效良好，有效率达到91.30%；对照组只有60例患者护理实际疗效良好，有效率仅有65.22%。两组患者护理满意度对比差异有统计学意义，可反映出观察组患者护理实际疗效明显优于对照组。究其原因，主要在于观察组患者在输尿管软镜碎石手术前后得到针对性护理，包括心理护理、术前护理、术后护理以及并发症护理等内容[19]。一是护理人员会将手术方式以及治疗目的向患者耐心进行讲解，并介绍输尿管软镜碎石的具体优势，讲述一些成功的手术案例，使患者能够消除手术的疑虑，积极配合主治医师的治疗工作[20]；二是护理人员会对患者进行一系列的尿常规检查，了解患者是否存在严重的泌尿系统感染[21]。一旦患者存在泌尿系统感染状况，就应及时进行抗感染治疗以及采取消毒措施，以此控制患者的感染情况；三是护理人员会嘱咐患者禁止参与剧烈运动，并留意患者双J管的具体位置，一旦患者感到不适，就会及时调整双J管的位置，再嘱咐患者尽量避免用力咳嗽以及用力排便，及时进行排尿，以免发生尿液反流问题[22]；四是护理人员会加强对患者体内尿管的重视，避免尿管出现扭曲、弯折以及脱落等情况，确保尿管能够一直处于通畅状态[23]；五是护理人员会加强对患者生命体征的有效监测，并提前准备好相应的抢救药物以及抢救器材，一旦患者存在严重情况，会及时对患者膀胱进行低压冲洗，确保患者膀胱不会发生血块等症状[24]。

总而言之，输尿管软镜碎石手术具有创伤小以及恢复快等效果，在此期间采取针对性护理，能够减少并发症的发生几率，并加快患者康复效果，提高患者护理满意度，值得临床推广。

[1]徐国江.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合[J].护理实践与研究,2012（16）:137-138.

[2]龙琳,刘芳,彭凤裘,等.经输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合[J].赣南医学院学报,2012（4）:619-620.

[3]叶菁菁.输尿管软镜钬激光碎石术的护理效果分析[J].当代护士,2014（11）:41-43.

[4]唐卫兰.输尿管软镜钬激光碎石术的护理探讨[J].内蒙古中医药,2014（33）:159.

[5]陈慧,王良梅,傅巧美.尿流改道后并发上尿路结石顺行输尿管软镜碎石术患者的护理[J].解放军护理杂志,2014（24）: 57-58,67.

[6]季尹霞,印良美.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石41例围术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015（8）:1208-1209.

[7]颜媛媛,康慧玲.输尿管软镜钬激光碎石术后感染的护理体会[J].中南医学科学杂志,2015（3）:357-358,360.

[8]张丽萍,胡炜焰,文艳,等.输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石11例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2015（10）:71-73.

[9]陆彩莲,陈翔,蔡月双.健康宣教对输尿管镜软镜碎石患者护理效果的影响[J].中国药物经济学,2015（6）:143-145.

[10]陆小煜.经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理[J].中外医疗,2015（19）:160-161,164.

[11]姚红玲,余娅兰,刘雅静.孤立肾肾结石患者输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症的护理[J].护理学杂志,2014（10）: 28-29.

[12]魏丽红.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J].农垦医学,2014（1）:85-87.

[13]黄娇,罗艳萍.输尿管软镜钬激光碎石术围术期观察及护理[J].实用临床医学,2013（9）:114-115,117.

[14]曹绪岚,王丽萍,胡银枝,等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理[J].实用临床医学,2013（10）:112-113, 115.

[15]孙莉娟.输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合[J].实用临床医药杂志,2011（14）:108-109.

[16]廖冬花.经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理体会[J].当代护士：专科版,2011（9）:84-86.

[17]刘媛媛.输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的护理要点[J].医疗装备,2016（5）:17-18.

[18]叶萍.探讨护理干预在孤立肾肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的应用[J].中外女性健康研究, 2016（2）:110,109.

[19]陆彩连,陈翔,陈松宁,等.快速康复外科理念在输尿管软镜碎石术围手术期护理中的应用[J].中国实用医药,2016（19）:257-258.

[20]汪进.集中护理干预对输尿管软镜钬激光碎石术患者健康知识及术后复发的影响[J].中西医结合护理,2016（2）: 20-22.

[21]孟传萍.阿司匹林肠溶片联合双嘧达莫治疗脑血栓的临床效果[J].中国医药指南,2013（2）:43-44.

[22]王响华,马怡茹.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察[J].中国医院药学杂志,2013（3）:227-230.

[23]王灵敏.纳洛酮治疗脑血栓的临床效果观察[J].当代医学, 2014(30):129-130.

[24]闵春波.步长脑心通治疗脑血栓的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2015(7):255-256.

Survey on Nursing Satisfactory Degree of Flexible Ureteroscope Detritus

FU Li-zhi
Fangshan First Hospital,Beijing,102400 China

Objective To investigate the effective nursing measures through the survey of the satisfaction degree of the flexible operation of the ureter.Methods 184 cases of patients with flexible ureteroscope detritus operation in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the observation group(the practical treatment number was 92 cases)adopted the targeted nursing,and the nursing satisfactory degree of the two groups was compared and discussed.Results The practical curative effect of 84 cases of patients in the observation group was good,and the satisfactory degree reached 91.30%,and in the control group,the nursing practical curative effect of only 60 cases was good,and the satisfactory degree was only 65.22%,and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was obvious with statistical significance by comparison,and the nursing practical curative effect in the observation group was obviously better than that in the control group.Conclusion The targeted nursing in the flexible ureteroscope detritus operation can reduce the occurrence probability of complications, accelerate the rehabilitation effect of patients and improve the nursing satisfactory degree of patients,which is worth clinical promotion.

Ureter;Ureteroscope detritus;Targeted nursing

R473.6

A

1672-5654（2016）11（c）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.160

2016-08-20）

付丽芝（1968.4-），女，北京人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。