癫痫患者对自身疾病的认知情况及生活质量调查影响

李若龙

山东省昌乐县人民医院，山东维坊262400

癫痫患者对自身疾病的认知情况及生活质量调查影响

李若龙

山东省昌乐县人民医院，山东维坊262400

目的探讨癫痫患者对自身疾病的认知情况及生活质量调查影响。方法选取该院于2014年2月—2015年11月收治的癫痫患者90例作为观察组，同时选择同期于该院行健康体检者90例作为对照组，两组研究对象均进行R’SPM评分测试以及QOLIE-31评分测试，归纳分析患者认知功能障碍情况及对生活质量的影响。结果对照组认知功能障碍率5.6%，观察组认知功能障碍率34.4%，观察组患者认知功能障碍率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者图形理解能力、类比能力、图形变化能力、图形排列能力、综合分析能力各项认知功能指标评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者发作担忧、情绪健康、精力、认知功能、生活满意度、药物影响、社会功能、生活质量各项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论癫痫可降低患者的认知能力，对患者的生活质量造成影响，因此在临床治疗中要对癫痫患者的并发症以及预后恢复引起重视，采取科学有效的措施进行干预，改善其预后效果。

癫痫；自身疾病；认知情况；生活质量

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，据统计我国癫痫患病率为7.0‰，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰，每年新增加癫痫患者约40万，成为神经科仅次于头痛的第二大常见病[1-2]。且有研究表明癫痫患者认知功能低于正常人，主要表现在记忆力受损、注意力不集中等方面，对生活质量造成极大的影响[3-4]。如果不采取积极有效的措施进行干预，严重威胁患者的生命安全，笔者主要探讨癫痫患者对自身疾病的认知情况及生活质量调查影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年2月—2015年11月收治的90例癫痫患者作为观察组，同时选择同期于该院行健康体检者90例作为对照组，所有患者均知情同意。观察组患者男50例，女40例；年龄5～52岁，平均年龄（28.2±5.1）岁；患病时间：2个月至18年不等，平均患病时间：（9.3± 1.4）年；发作类型：全面性强直阵挛发作型38例，复杂部分性发作25例，简单部分性发作17例，失神发作10例；发作频次：3次/d～1次/6个月，平均发作频次（3.3± 1.4）月；文化程度：大专及以上学历29例，初高中50例，小学及文盲11例。对照组研究对象男52例，女38例；年龄6～53岁，平均年龄（28.6±5.5）岁；文化程度：大专及以上学历30例，初高中50例，小学及文盲10例。两组患者在性别、年龄、文化程度等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

癫痫纳入标准：所有患者经脑电图检查、病理学检查均符合癫痫的诊断标准；排除标准：①存在脑梗死、颅内感染、脑外伤、颅内占位等疾病史患者；②经头部CT扫描检查和MRI显示存在颅内病变；③长期酗酒且存在药物滥用史；④近期服用抗癫痫药物治疗等患者；⑤严重肝肾疾病、严重心脑血管障碍、全身免疫系统障碍等患者。

1.3 方法

所有对象均于入院时进行认知功能障碍和生活质量量表评估，采用R’SPM评分测试（标准推理测验量表）患者的认知功能障碍，包括图形理解能力、类比能力、图形变化能力、图形排列能力、综合分析能力五个维度方面的内容，每项12分，总分60分，得分越高患者认知水平越高；得分大于95%同年龄段正常人群水平即为高级水平智力，得分在75%～95%之间为中等水平智力，得分25%～75%则为中下水平，得分在5%～25%则为低下水平，5%以下即表示认知功能障碍水平。采用QOLIE-31（生活质量量表）评分测试量表评估两组患者的生活质量水平，主要指标包括发作担忧、情绪健康、精力、认知功能、生活满意度、药物影响、社会功能、生活质量，得分越高生活质量越好。

1.4 统计方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别），以（s）表示，采用t检验，计数资料n（%）采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象认知功能分级对比分析

对照组认知功能障碍率5.6%，观察组认知功能障碍率34.4%，观察组患者认知功能障碍率明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者认知功能分级对比分析[n（%）]

2.2 两组研究对象R’SPM评分测试结果对比

观察组患者图形理解能力、类比能力、图形变化能力、图形排列能力、综合分析能力各项认知功能指标评分均明显低于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组研究对象R’SPM评分测试结果对比[（±s），分]

表2 两组研究对象R’SPM评分测试结果对比[（±s），分]

组别图形理解能力类比能力图形变化能力图形排列能力综合分析能力对照组（n = 9 0）观察组（n = 9 0）t值P值1 1 . 1 2 ± 2 . 2 3 7 . 7 8 ± 3 . 0 1 8 . 9 6 3＜0 . 0 5 9 . 8 3 ± 2 . 7 5 7 . 0 1 ± 1 . 8 8 6 . 9 5 7＜0 . 0 5 9 . 9 5 ± 3 . 4 1 7 . 1 2 ± 3 . 3 5 7 . 1 5 4＜0 . 0 5 8 . 5 5 ± 3 . 1 8 5 . 3 7 ± 2 . 8 9 7 . 6 5 3＜0 . 0 5 7 . 4 8 ± 2 . 2 5 3 . 3 6 ± 1 . 5 7 8 . 8 6 5＜0 . 0 5

2.3 两组研究对象生活质量评分对比

观察组患者发作担忧、情绪健康、精力、认知功能、生活满意度、药物影响、社会功能、生活质量各项评分均明显低于对照组，结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组研究对象生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组研究对象生活质量评分对比[（±s），分]

组别对照组观察组t值P值发作担忧维度情绪健康精力认知功能生活满意度药物影响社会功能生活质量8 0 . 5 6 ± 1 5 . 5 3 7 5 . 3 6 ± 1 2 . 7 5 7 0 . 5 1 ± 1 0 . 3 7 7 8 . 2 8 ± 1 6 . 4 2 7 2 . 5 4 ± 1 0 . 3 3 8 1 . 4 7 ± 1 3 . 2 2 7 9 . 7 6 ± 1 3 . 1 2 7 6 . 4 9 ± 1 7 . 1 2 5 1 . 1 2 ± 1 1 . 4 7 5 2 . 3 7 ± 1 0 . 5 5 4 9 . 3 2 ± 9 . 3 8 5 5 . 9 3 ± 9 . 4 1 5 6 . 1 2 ± 1 0 . 1 1 5 1 . 2 6 ± 1 2 . 3 7 5 5 . 4 4 ± 1 0 . 0 1 5 4 . 3 7 ± 1 2 . 4 8 1 2 . 3 6 9 6 . 9 5 4 8 . 8 7 5 6 . 5 8 1 6 . 3 2 2 1 0 . 9 5 8 8 . 8 6 5 6 . 9 8 4＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

3 讨论

癫痫是临床常见慢性疾病，发作时患者伴随短暂的意识丧失，且该疾病治疗难度大，病情容易反复，目前临床治疗以控制疾病恶化为主，对其预后恢复改善研究较少[5]。多数患者由于长期受疾病的折磨，身心受到严重创伤，再加之临床没有确切的治疗方法，即使患者通过药物促使病情得到控制，但是患者仍然存在紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，给患者及家属带来了沉重的心理压力和经济负担，严重影响患者的生活质量[6]。研究表明癫痫认知功能障碍与以下因素存在密切相关性：①与癫痫自身特点相关，其中年龄是重要因素，患者年龄越小，对其脑功能影响越明显，严重者甚至造成终身性的脑功能不全，影响一生的生活质量；部分患者由于儿时患病，且未得到积极有效的干预造成大脑神经元受到严重损害，进而出现认知功能障碍[7]。另外神经系统在每个年龄段对损害的敏感性和相应代偿功能不同，因此不同年龄段癫痫患者认知功能障碍程度存在个体差异性[8]。其次从发作类型而言，全身强直阵挛发作对认知功能损害最为明显，复杂、简单部分性发作损害次之，源于不同的发作类型脑部放电类型存在差异，经试验证明脑弥漫异常放电对认知功能的影响明显大于脑局部异常放电。此外不同部位的放电对认知功能的影响也存在差异性，其中额叶癫痫主要累及计划与执行功能，颞叶癫痫损害语言、词记忆和视记忆功能，枕叶癫痫则会导致患者注意力不集中，记忆力减退等[9]。再者发作频次也是影响认知功能的重要因素。癫痫疾病容易反复，长期反复性、持续发作会对认知功能产生不可逆的损害，主要与癫痫发作伴发的低氧血症、高碳酸血症、兴奋性神经递质过度释放存在密切相关性[10]。②与治疗相关。癫痫治疗需长期、大剂量服药进行控制，经实践证明会对患者认知功能造成一定的损害。但是用药也可以通过控制疾病发作达到改善认知功能障碍的效果，因此临床用药治疗中要正确规范用药，针对不同类型、不同年龄段的患者选择合理的抗癫痫药物，实现疗效与功能改善的平衡，尽可能减少药物的副作用[11]。

近几年随着人文主义关怀在临床中的推广和应用，癫痫治疗除了关注疾病本身外，对患者生活质量以及认知功能障碍的关注越来越多，该研究中采用R’SPM评分测试量表对两组研究对象的图形理解能力、类比能力、图形变化能力、图形排列能力、综合分析能力进行测试，结果发现观察组患者认知功能障碍率明显高于对照组，且图形理解能力、类比能力、图形变化能力、图形排列能力、综合分析能力各项认知功能指标评分均明显较低，与李德生等人的研究报道结果相一致，进一步证实了癫痫疾病发作会对患者的大脑认知功能造成损害。此外刘阳，孙涛，徐文中，张震，王峰在《75例癫痫患者认知功能与影响因素分析》研究中应用简明精神状况量表(MMSE)对75例癫痫患者进行认知功能评定，同时以年龄、性别、受教育程度相匹配的75例健康者志愿者作为正常对照，结果证实癫痫患者认知功能存在明显损害，认知功能障碍率明显较高；并对MMSE评分与初发年龄、发作频率、发作类型及用药种类进行了相关性分析，为认知功能障碍的针对性干预提供了理论依据，与该研究相吻合。

此外该研究结果还显示，观察组患者发作担忧、情绪健康、精力、认知功能、生活满意度、药物影响、社会功能、生活质量各项评分均明显低于对照组，可见癫痫患者生活质量明显较差。因此在癫痫疾病治疗中要尽量早诊断、早治疗，根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，避免癫痫反复发作严重损害认知功能；另外在采用药物进行治疗过程中，要尽可能选择最适宜剂量，避免大剂量用药；此外定期对患者进行健康指导，指导方式要多样，可采用随访、面对面讲述、发放宣传手册、播放相关视频等形式，主要内容包括疾病的发生原因、治疗注意事项、日常疾病发作防护措施等，提高患者对自身疾病的认知程度，进而提高治疗依从性；并做好患者的心理辅导工作。患者由于发病时意识、行为无法控制，待清醒后极易发生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪，如果不采取积极有效的措施进行心理干预，严重影响患者的心理健康。因此医护人员要加强与患者的沟通和交流，在了解患者心理状态的基础上为其提供针对性的心理干预，帮助患者缓解不良情绪，促使其以积极乐观的心态面对治疗，进而改善生活质量。此外需建立社会支持系统，需要医院、社区、家庭、学校之间做好过渡期干预，为患者提供持续有效的医疗服务。

综上所述，癫痫可降低患者的认知能力，对患者的生活质量造成影响，因此在临床治疗中要对癫痫患者的并发症以及预后恢复引起重视，采取科学有效的措施进行干预，改善其预后效果。该研究中还存在一定的不足，例如样本量过小、样本选择普遍性不高等，因此值得进一步深入探究。

[1]邵丽.癫痫患者认知功能障碍及生活质量流行病学调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(6):765-767.

[2]周碧琼.慢性阻塞性肺疾病住院患者对疾病的认知调查[J].中华肺部疾病杂志：电子版,2012,5(2):145-148.

[3]黄月萍,杜波.拉莫三嗪对部分性发作癫痫患者认知功能及生活质量的影响观察[J].中国卫生产业,2014,12(21):124-125.

[4]杜爱玲,艾小青,张东军,等.我国成年癫痫患者生活质量Meta分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,12(18):15-17.

[5]丁如平,张建君,王萍,等.老龄高血压患者对疾病认识情况及保健措施的调查[J].中国处方药,2015,11(4):90-91.

[6]李亮,孙美珍,杨萍,等.认知心理干预对癫痫伴发抑郁患者生存质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2014,12(5):50-53.

[7]冉阳.心脑血管疾病患者危险因素认知情况调查[J].中国卫生产业,2016,13(12):57-59.

[8]左锦,贺国斌,明文,等.功能性消化不良患者对疾病的认知情况及其对生命质量的影响[J].中华全科医师杂志,2015, 14(9):706-709.

[9]廖蕾,李锐.重度COPD患者对疾病认知及健康需求的调查分析及对策[J].中国医疗前沿,2013,8(12):118-119.

[10]Luo Yuanfang,Lai Wenjuan.Analysis of disease cognition and its influencing factors in patients with obstructive sleep apnea syndrome[J].Journal of nursing,2012,19(14):15-17.

[11]Li Jiehong,the nurse of crystal.ICU and family members of the patients with the use of physical constraints on the investigation and analysis of the cognitive status of nursing research[Z].2014,11(23):2864-2866.

Analysis of Epilepsia Patients’Awareness of Their Own Diseases and Survey of Quality of Life

LI Ruo-long
Changle People’s Hospital,Weifang,Shandong Province,262400 China

Objective To study the epilepsia patients’awareness of their own diseases and survey of quality of life.Methods 90 cases of patients with epilespsi admitted and treated in our hospital from February 2014 to November 21015 were selected as the observation group,and 90 cases of healthy physical examination persons in our hospital at the same period were selected as the control group,and both groups were given the R’SPM score test and QOLIE-31 score test,and the effect of the cognitive function disorder on the quality of life was summarized and analyzed.Results The cognitive function disorder rate in the observation group was obviously higher than that in the control group,(34.4%vs 5.6%),P<0.05,and various cognitive function index scores of figure comprehensive ability,analogy ability,figure change ability,figure arrange ability and general analysis ability in the observation group were obviously lower than those in the control group,P<0.05, and various scores of worry,emotional health,energy,cognitive function,satisfactory degree of life,drug effect,social function and quality of life in the observation group were obviously lower than those in the control group,P<0.05.Conclusion Epilepsia can reduce the cognitive ability of patients and impose an effect on the quality of life of patients,therefore,we should pay attention to the complications and prognosis recovery of patients,adopt the scientific and effective measures of intervention and improve the prognosis effect.

Epilepsia;Their own disease;Cognitive situation;Quality of life

R742.1

A

1672-5654（2016）11（c）-0150-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.150

2016-08-27）

李若龙（1975.10-），男，山东潍坊人，研究生，主治医师，研究方向：神经外科。