南京市某高校女大学生生殖卫生状况调查分析

刘婷婷，姜荣荣，赵月欣，李玉媛，张丹萍

（南京中医药大学 护理学院，江苏 南京 210023）

南京市某高校女大学生生殖卫生状况调查分析

刘婷婷，姜荣荣，赵月欣，李玉媛，张丹萍

（南京中医药大学 护理学院，江苏 南京 210023）

目的了解高校女大学生的生殖卫生状况，为促进女大学生生殖健康教育提供科学依据。方法采用便利抽样方法，随机抽取南京市某高校510名女大学生，使用自编调查问卷进行调查，统计并分析结果。结果高校女大学生个人卫生意识淡薄，便后不能正确擦拭肛门的女生占52.9%，穿非纯棉内裤的比例为53.2%，便前不洗手的女生有73.5%，不了解六步洗手法的占58.8%。结论女大学生生殖卫生状况不容乐观，相关知识的健康教育有待加强，以促进女大学生养成良好的卫生习惯。

女大学生；生殖健康；卫生习惯；调查研究

女大学生的年龄大多集中在18～24岁，生殖器官逐渐发育成熟，但往往由于生殖健康知识的缺乏、生活习惯的欠佳而面临生殖道感染等健康问题[1]。“生殖健康”已成为人口与发展、妇女问题等国际会议上讨论的热点[2]，说明越来越多的女性开始关注生殖卫生状况。为进一步了解女大学生的生殖卫生状况，笔者于2015年5月至6月，对南京市某高校510名女大学生进行生殖卫生状况的问卷调查，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 根据横断面调查研究样本量可取问卷条目数的10～20倍[3]，考虑20%失访率，本研究的样本量计算方法为：调查表最大条目数×15×（1+20%），样本量最终确定为510份。2015年5—6月，采用便利抽样方法，抽取南京某高校大一 （14级）145名，大二（13级）145名，大三（12级）120名，大四（11级）90名，共510名本科女生，最终有效调查大学生 476 名。 年龄 16～27（20.51±1.58）岁；其中大一 138名（29.0%），大二 122名（25.6%），大三 139名（29.2%）,大四 77 名（16.2%）;医学生 158 名（33.2%），非医学生318名 （66.8%）；学生来自第一临床医学院、第二临床医学院、基础医学院、护理学院、药学院等9个院系。

1.2 调查工具 参考相关文献[4-5]，自编女大学生生殖健康状况调查问卷，问卷内容包括3部分：（1）基本情况部分，包括性别、年龄、年级、学院。（2）女性相关情况部分，共有17个条目，包括外阴清洁情况、便后肛门与外阴擦拭情况、内裤相关情况。（3）手部卫生部分，共有7个条目，包括洗手方法、便前便后洗手情况。问卷内容均为单选题。

1.3 调查方法 调查由专人负责，填表前向学生简要说明目的和意义，为消除学生的顾虑，采用不记名方式，要求如实填写，当场收回。发放问卷510份，回收490份，剔除无效、空白、明显与事实不符的问卷，得到有效问卷476份，有效率93.3%。

1.4 统计学方法 采用Epidata 3.1录入数据，使用SPSS 18.0、Excel进行统计分析。计量资料采用±S进行描述，计数资料采用频数和百分数描述，采用卡方检验、秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女大学生外阴清洁情况

2.1.1 外阴清洗用具 女大学生清洗外阴的主要用具为淋浴喷头（54.8%）、盆具（43.7%）以及女性卫生湿巾（1.5%）；使用盆具的女生中，60.1%有用于清洗外阴的单独盆具，39.9%混用盆具。医学生和非医学生在清洗外阴用具方面有显著差异，非医学生使用淋浴比例高于医学生(χ2=7.894，P=0.005），使用单独盆具比例显著低于医学生 （χ2=15.993，P＜0.001），详见表1。

表1 医学生与非医学生外阴清洗用具情况(名，%)

2.1.2 外阴清洗用品 女大学生使用清水、外阴清洗液、药物溶液清洗外阴的比例分别是91.6%、8.0%、0.4%。在外阴清洗用品的使用方面，专业间比较均无显著差异（P＞0.05）；各年级女生在使用清水清洗外阴方面差异有统计学意义（χ2=9.488，P=0.023），大四女生使用外阴清洗液的比例显著高于其他年级女生（χ2=10.409，P=0.015），详见表 2。

表2 女大学生外阴清洗用品(名，%)

2.1.3 月经期外阴清洗情况 417名（87.6%）的女大学生月经期清洗外阴；医学生月经期清洗外阴的比例显著高于非医学生（χ2=11.370，P=0.001）；大二、大三女生清洗外阴的比例分别占91.8%、91.4%，显著高于大一、大四女生，差异有统计学意义（χ2=8.951，P=0.030），详见表 3。

表3 女大学生月经期外阴清洗情况（名，%）

2.2 便后肛门、外阴擦拭习惯

2.2.1 大便后肛门擦拭习惯 47.1%的女生从前向后擦拭肛门，28.1%从后向前擦拭，24.8%随意擦拭；医学生与非医学生之间、各年级女生之间，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2.2 小便后外阴擦拭习惯 女大学生小便后擦拭外阴的频率分为每次、经常、偶尔，所占比例分别为85.7%、11.1%、3.2%；经秩和检验，医学生和非医学生在小便后擦拭习惯上有显著差异 （Z=2.462，P=0.014），医学生小便后每次擦拭外阴的比例（88.4%）显著高于非医学生（80.4%），详见表4。

表4 医学生和非医学生小便后擦拭习惯（名，%）

2.3 内裤穿着和清洗情况

2.3.1 内裤质地 调查显示，女大学生所穿内裤的质地一般为纯棉、棉加其他成分、不含棉,分别占46.8%、38.0%、1.5%，混穿的女生占13.7%；医学生穿纯棉内裤的比例明显高于非医学生（χ2=4.621，P=0.032），详见表5。

表5 医学生与非医学生穿着内裤质地（名，%）

2.3.2 内裤清洗情况 64.1%的女大学生单独清洗内裤，与其他衣物混洗占13.7%，清洗形式不固定占22.2%；医学生与非医学生清洗形式不固定的人分别占19.5%、27.8%，经卡方检验，有统计学意义（χ2=4.253，P=0.039），详见表 6。

表6 医学生与非医学生内裤清洗习惯（名，%）

2.4 洗手情况

2.4.1 便前洗手情况 便前不洗手的女生占73.5%；各专业（χ2=1.304，P=0.253）、年级（χ2=5.852，P=0.119）情况差异无统计学意义。

2.4.2 接触公共物品后洗手情况 接触公共物品后有51.7%的女生洗手；非医学生洗手的比例（58.9%）高于医学生（48.1%），专业间有显著差异（χ2=4.883，P=0.027）；大四女生接触公共物品后洗手的比例最低（39.0%），各年级差异有统计学意义（χ2=8.328，P=0.040），详见表 7。

2.4.3 六步洗手法掌握情况 58.8%的女生不了解六步洗手法；医学生了解程度显著高于非医学生（χ2=56.654，P＜0.001）。

3 讨论

3.1 女大学生生殖卫生现状不容乐观 根据女性生殖道的解剖特点，阴道口与尿道口、肛门相邻，是经血排出、性交、分娩及各种宫腔操作的必经之道，极易发生感染。因此，生殖道的健康与个人卫生及行为习惯密切相关。根据世界卫生组织发布的数据，中国的女性中有40%患有不同程度的生殖道感染[6]。本调查发现，女大学生生殖健康状况不容乐观，可见高校女生对生殖卫生知识缺乏系统全面的学习和掌握。

3.1.1 各专业、年级外阴清洁情况参差不齐 调查显示，医学生使用单独盆具清洗外阴的比例高于非医学生，这与医学专业开设的相关课程对卫生知识有较系统全面的讲解，学生通过专业学习对生殖卫生知识了解较多有关。非医学生使用淋浴的比例高于医学生，使用单独盆具的比例低于医学生，由于学校洗浴条件的限制，该差异的意义有待于进一步调查。

大四女生平时使用外阴清洗液的比例显著高于低年级，一方面，可能由于年级越高，了解的相关卫生知识越丰富，而盲目使用外阴清洗液，但这种过度的“呵护”往往改变了阴道正常的pH值，破坏了阴道的自净功能，这可能与部分女大学生对外阴清洗液的认识有偏差有关；另一方面，大四女生恋爱经历较低年级丰富，性生活发生的可能性较高，易发生外阴、阴道炎，故使用外阴清洗液的机会更多。

大一、大四女生月经期外阴清洗率低于大二、大三女生，可能是因为大一女生年级较低，不了解月经期的相关卫生知识，而大四女生忙于实习、准备毕业以及找工作等事务，无暇顾及个人卫生，无法做到月经期清洗外阴，但具体原因还需做进一步调查。

3.1.2 小便后外阴擦拭意识增强，大便后肛门擦拭情况较差 从后向前擦拭肛门或尿道，肠道内的原有致病菌或平时寄生在肠道内的条件致病菌可侵袭女性的泌尿、生殖系统，可引起尿路感染、外阴炎、阴道炎等疾病。本调查显示正确擦拭肛门的女生占47.1%，医学生占50.0%，虽然这一数据高于2009年王爱红对南京市女大学生女性卫生知识和习惯的调查分析结果（35.0%）[7]，但仍然表明多数女生没有掌握全面的生殖卫生知识，不能养成良好的卫生习惯，不利于女大学生的生殖健康。

小便后能够每次擦拭外阴的女大学生占85.7%，这一比例高于张蕾[4]2013年调查的数据，说明女大学生小便后擦拭外阴的意识在增强。医学生每次擦拭外阴的比例高于非医学生，说明医学生卫生知识更丰富，更注重小便后外阴的擦拭。

3.1.3 内裤的质地和清洗方式仍需进一步改善

由于女性外阴部温暖潮湿的生理特点，穿化纤紧身内裤可使会阴局部的温度及湿度增加，易使条件致病菌繁殖而引起炎症发作[7]，影响女大学生正常的学习和生活，故应选择纯棉、宽松的内裤且每天换洗，最好单独清洗，以降低泌尿生殖系统感染的机会。本次调查发现，医学生比非医学生更注重内裤的质地，随意清洗内裤的比例也较非医学生低，但总体而言，仍有35.9%的女生随意清洗内裤，53.2%穿非纯棉内裤，可见部分女大学生对女性卫生知识掌握情况较差。

3.1.4 洗手意识有所增强,但执行力较差 目前已公认，手卫生是预防和控制感染性疾病的重要手段[8]，也是最基本和简单易行的方法[9]。本次调查发现，女大学生的洗手情况不容乐观。58.8%的女生不了解六步洗手法，尤以非医学生为主，而医学生接触公共物品后的洗手意识较强，说明卫生习惯的养成与医学知识的掌握程度有关。另外，本次还调查了女大学生饭前便后的洗手情况，95.2%的女生饭前便后洗手，这可能与从小受到的“饭前便后要洗手”的知识教育有关，而便前洗手的女生仅占26.5%，说明缺乏对便前洗手的宣传。接触公共物品后有48.3%的女生未洗手，大四女生洗手的情况最差，可能大四女生虽然掌握一定的个人卫生方面的知识，但执行力差，不过还需进一步调查不洗手的原因。

表7 女大学生接触公共物品后洗手情况（名，%）

3.2 女大学生对与自身生殖健康重视程度不高 女大学生对基本的生殖卫生知识有不同程度的了解，但不够系统全面。女生对于外阴清洗习惯、小便后外阴擦拭习惯、内裤穿着这三个方面的健康知识掌握情况较好，而在大便后肛门擦拭方向、内裤清洗习惯以及手卫生方面的知识比较缺乏。

调查显示，非医学生对生殖健康知识的掌握不够全面，说明我国的生殖健康教育还处于薄弱环节[10]，医学生对生殖健康知识掌握程度高，得益于医学教育，同时表明了对于相关知识的了解和掌握程度会影响到人们的卫生习惯。非医学生在生殖卫生方面认识薄弱，表明非医学生没有利用学校以及网络等有效资源，不去主动了解相关的卫生知识，可见非医学生对生殖卫生关注度不高。此外，数据表明，高年级女生在卫生习惯方面的执行力不如低年级，可能大四女生面临实习、工作等压力，没有时间及精力顾及生殖卫生，表明了女大学生虽然掌握一定的卫生知识，但没有引起足够重视。

3.3 女大学生生殖健康状况亟待改善 不良的卫生习惯，特别是经期卫生知识的缺乏可导致女生患有生殖系统疾病，如阴道炎、外阴炎、盆腔炎等。有调查表明[11]，非医学生出现生殖健康问题的比例显著高于医学生，表明对生殖卫生知识的了解程度会影响女大学生的生殖健康。大学生在校期间是进行健康教育的最佳年龄阶段[12]，因此，加强生殖健康教育、培养良好的卫生习惯势在必行。学校可以通过设置相关课程，将生殖健康教育纳入到教学体系中，从机构设置、人员配备、资金投入等方面提供保障[13]，适当地开展形式多样的生殖卫生教育，如教师授课发放宣传资料、聘请专家做专题讲座、举办知识竞赛等。高校辅导员处在大学生教育第一线，在大学生心理危机干预中具有独特优势，可针对女大学生的生理心理特点，给予学生正确指导。另外，家庭教育对于女大学生卫生习惯的培养十分重要，家长特别是母亲应多关心孩子的身心健康，及时了解孩子生长发育特点，帮助纠正不良的生活习惯。

需要注意的是，不同专业、年级的女大学生在生殖卫生相关行为特点上存在显著差异，提示在进行生殖健康教育以及提供健康服务时，要根据不同人群有针对性地开展工作。

4 结论

目前高校多数女大学生并未重视个人生殖卫生，因此有必要对在校女大学生生殖健康知识进行健康教育和宣传，以促进女大学生养成健康的卫生习惯。本次调查的不足在于未调查在校女生的性生活、生殖系统疾病的情况，进一步调查女大学生的生殖健康状况及对生殖卫生教育前后情况进行对比，是今后的研究方向。

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Reproductive Health of Female College Students in Nanjing

LIU Ting-ting,JIANG Rong-rong,ZHAO Yue-xin,LI Yu-yuan,ZHANG Dan-ping
(School of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China)

ObjectiveTo understand reproductive health of female college students and to provide reference for reproductive health education for female college students.MethodsWith convenient sampling,a total of 510 female college students were investigated with a self-designed questionnaire.ResultsFemale college students had weak personal hygiene consciousness.Totally,52.9%of the students did not know how to wipe the rectal area after a bowel movement and 53.2%of them had non-cotton underpants.Students without washing their hand before urination or defecation accounted for 73.5%and those did not know six-step handwashing method for 58.8%.ConclusionFemale college students have weak reproductive health consciousness and it is necessary to strengthen health education to enhance their good health habits.

female college students;reproductive health;health habits;investigation

R473.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.038

2016-03-23

刘婷婷（1994-），女，江苏连云港人，本科在读。

姜荣荣（1987-），女，江苏南京人，硕士，助教，E-mail:jrr880107@126.com。

吴艳妮]