自评互评教学法在神经外科大专实习护生护理操作技能培训中的应用

柯燕燕，马丽萍，李春志

（重庆市第三军医大学第二附属医院 神经外科，重庆 400037）

【护理教育】

自评互评教学法在神经外科大专实习护生护理操作技能培训中的应用

柯燕燕，马丽萍，李春志

（重庆市第三军医大学第二附属医院 神经外科，重庆 400037）

目的探讨自评互评教学法在大专实习护生临床护理操作技能培训中的应用效果。方法抽取2014年7月—2015年6月在我科实习全日制大专护理实习生94名，按实习轮转至我科单双批次分为对照组48名，试验组46名。2组学员均由同一教学组长按实习计划安排临床护理操作技能培训，对照组采用传统教学法，试验组采用自评互评教学法，比较2组培训结束当日、出科时考核成绩。结果试验组培训结束当日气管切开患者更换气管垫成绩为（90.71±3.71）分、密闭式吸痰技术（92.35±4.45）分，出科时考核气管切开患者更换气管垫成绩为（91.17±4.31分）、密闭式吸痰技术成绩为（92.98±5.11）分，得分与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用自评互评教学法对护理大专实习生进行技能培训，能提高护生的临床护理操作技能，从而提高护理教学质量。

自评；互评；护理教学；操作技能

护理操作技能是临床护理工作中的重要组成部分，规范、娴熟、标准的护理操作技能不仅能使护士顺利完成日常护理技术性工作，而且可以有效降低护理风险、减少护理差错及事故的发生，为患者提供安全舒适的护理服务，促使护患关系和谐，促进护理质量的提高[1]。而护理实习生（以下简称“护生”）作为医院的后备力量对临床护理操作技能的掌握直接影响到今后护理工作的质量[2]，如何在教学中对护生的临床护理操作技能进行培训是医院的一项重要任务。目前各医院采取的培训方法比较传统，护生多处于被动学习状态，培训质量不高。我科在临床护理操作技能中采用自评互评法培训，取得满意效果，现将方法报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2014年7月—2015年6月在我科实习2014届94名护生。纳入标准：（1）全日制护理专业大专生；（2）进入临床前由护理部统一培训基础护理操作技能2周，并通过考核者（操作考核80分以上为合格）；（3）知情同意者。排除标准：（1）在我科实习周期未满5周者。按实习轮转至我科单、双批次分组，单批次为对照组，48名护生，年龄20～22（20.67±0.43）岁，双批次为试验组，46 名护生，年龄20～22（20.31±0.27）岁。 2 组护生的年龄、基础护理操作技能考核成绩比较,差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 选取神经外科常见护理操作气管切开患者更换气管垫、密闭式吸痰技术进行培训和考核，每项操作均由同一教员负责。实习时间为5周,入科第1周以见习为主,入科第2周起正式培训，培训时间为2 d，每项操作1 d。

对照组采用传统教学方法，分4个步骤。第1步：理论知识授课，教员通过PPT讲解每项护理操作的相关理论知识，包括目的、操作方法、注意事项等；第2步：播放操作视频，使护生对该项护理操作有初步的了解；第3步：操作演示，教员利用模型边演示边讲解注意事项，使护生加深对该项护理操作的认识；第4步：护生练习，护生在练习过程中教员及时指出存在的问题，每项操作每人轮流完成3次练习。

试验组采用自评互评教学法，分4个步骤。第1至第3步同对照组；第4步：第1轮练习时，教员根据护生操作过程中存在的问题进行提问，以了解护生对该项操作的掌握程度，并给予正确的指导，使护生真正掌握该项操作的规范。全体护生第1轮练习结束后，教员对第1轮练习进行总结，强调下轮练习需注意的问题，并发放护理操作技能目标设定表（见表1），要求护生根据自身对操作的掌握程度填写该表，设定第2轮操作预定目标。第2轮练习，护生操作时，其余护生观看整个过程。操作结束后，操作者对照自己设定的目标进行自省和反思，评价自己此次操作存在的问题，其余护生根据自己对该操作掌握程度逐一评价该护生操作中存在的问题及值得学习之处，同时操作者认真做好自我评价与同伴互评记录，并根据此轮的评价设定第3轮操作的预定目标。第3轮练习，护生进一步巩固操作方法及知识，方法同第2轮练习。在护生自评互评时，教员做好正确的引导。

表1 护理操作技能目标设定表

1.2.2 评价指标 气管切开患者更换气管垫、密闭式吸痰技术考核采用医院制定的评分标准，每项总分100分，80分以上为考核合格。评分项目包括操作前要求（环境、物品准备、护士准备、患者评估等），操作中要求（护患间的沟通、无菌技术、操作顺序、操作中观察重点、完成时间等），操作后要求（垃圾分类处理、记录、观察等）。

1.2.3 考核方法 分别在培训结束时和出科时进行考核，由相同的2名教员负责，考核成绩为2名教员的平均分。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0分析数据，计量资料采用±S进行统计描述，采用独立样本t检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组护生培训结束、出科时技能操作考核成绩比较，试验组得分均高于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组护生培训结束、出科后1个月技能操作考核成绩比较（±S，分）

表2 2组护生培训结束、出科后1个月技能操作考核成绩比较（±S，分）

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3 讨论

3.1 自评互评教学法能提高护生操作技能 本研究结果显示，试验组护生培训结束与出科时气管切开患者更换气管垫、密闭式吸痰技术考核成绩得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析可能的原因是，自评互评法是一种全新的教学方法，将以往的“以教育者为中心”的传统教学思想转化为“以护生为中心”的教学理念[3]，即将护生视为参与者、思考者、评价者，而不仅限于观察者，教员的角色转变为指引者和辅导者，而不是操纵者、控制者，从而激发护生对学习的兴趣及思考[4]。无论是自评还是互评，护生在每一次评价前必须对该项操作的重点知识及正确操作方法进行回顾，使知识反复在学生脑海中再现，进一步加深对知识的巩固和记忆。而传统的教学方法护生是处于一种被动接受知识的状态，缺乏学习的目标，学习的主动性及潜力也没有得到充分发挥，因此在学习过程中对知识掌握不牢，尤其是出科后更容易遗忘。

3.2 自评互评教学法为护生设定了学习目标 建构主义认为知识是经由个体在社会中交互作用的社群层次上被创造出来的，有意义的学习必须具有可接受性、拥有性、主动性[5]。护理操作技能目标设定表由护生根据自己对知识的掌握情况来填写，改变以往练习的盲目性和宽泛性。护生在进行临床操作技能练习过程中对照既定目标，通过自评认识到操作的难点和距离标准操作的差距，并积极主动的思考、寻找解决的办法或修正差距，从而朝着目标设定的方向前进。而在同伴互评中是带着责任感进行思考和审视，最大化的发掘他人操作中的优缺点[6]，并且从不同的角度看到别人眼中的自己，跟自评形成一个对比，从而互相学习、取长补短、共同提高。Falchikow等[6]也认为同学互评为学生提供了一个详细的反馈，可以帮助学生计划自己的学习目标、认识自己的长处和短处、找到需补救的目标，从而促进她们积极学习和深刻思考。

综上所述，自评互评教学法为护生设定了学习目标，从而提高护生操作技能。但在操作过程中仍存在一些问题，如自我评价中出现学员回避问题，同伴互评中出现包庇问题等现象。如何更好地运用自评互评教学法，有待于在今后的临床教学中不断探索。

[1]邹凤鹏,戴肖松,何 求,等.反示教法在护生操作技能训练中的应用[J].中外医学研究,2012,10(14):72-73.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2012.14.006.

[2]邸红军,韩慧娟,吴秋霞.情景缺陷教学法在护理操作培训中的应用效果[J].护理管理杂志,2012,12(2):124-125.DOI:10.3969/j.issn.1671-315X.2012.02.023.

[3]魏薇萍,王飞燕,江 玉.情景教学法在提高急诊科实习大专护生急救能力中的应用[J].护理学报,2012,19(10B):16-18.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2012.20.002.

[4]魏志明,夏立平,卞龙艳.案例教学在提升高职护生隐形职业能力的效果比较——以《急救护理》课程教学为例[J].护理学报,2014,21(2):9-11.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2014.02.002.

[5]Tiew F.Business Students’Views of Peer Assessment on Class Participation[J].International Education Studies,2010,3(3):126-131.DOI:10.5539/ies.v3n3p126.

[6]Falchikow N,Goldfinch J.Student Peer Assessment in Higher Education：A Meta-Analysis Comparing Peer and Teacher Marks[J].Review of Educational Research,2000,70(3)287-322.DOI:10.3102/00346543070003287.

Effect of Self-assessment and Peer Assessment in Nursing Skill Training for College Students in Neurosurgery

KE Yan-yan,MA Li-ping,LI Chun-zhi
(Dept.of Neurosurgery,the Second Affiliated Hospital,Third Military Medical University,Chongqing 400037,China)

ObjectiveTo explore the effect of self-assessment and peer assessment in nursing skill training for college students in neurosurgery.MethodsA total of 94 nursing students with the internship from July 2014 to June 2015 were divided into control group with 48 students and experiment group with 46 students.Clinical nursing skill training was performed in both groups based on internship plan.Traditional teaching method was conducted in control group while traditional method combined with self-assessment and peer assessment in experiment group.Students’performance in both group in the final examination of the training and in rotation examination was compared.ResultsIn terms of changing tracheal cushions for patients with tracheotomy and closed sputum suction technique in the final examination of the training, the score of students in experiment group was 90.71±3.71 and 92.35±4.45 respectively,and that in rotation examination was 91.17±4.31,and 92.98±5.11 respectively.The comparison between the performance of students in two groups indicated statistical significance (P＜0.05).ConclusionSelf-assessment and peer assessment is effective for improving nursing skill and nursing teaching quality for college students in neurosurgery.

self-assessment;peer assessment;nursing teaching;nursing skill

G652

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.16.009

2016-02-18

柯燕燕（1982-），女，湖北大冶人，本科学历，主管护师。

马丽萍（1963-），女，重庆人，本科学历，副主任护师。

陈伶俐 王 影]