优思明用于人工流产后避孕的临床效果观察

孙 青

广西壮族自治区北海市人口和计划生育服务中心(536000)



优思明用于人工流产后避孕的临床效果观察

孙 青

广西壮族自治区北海市人口和计划生育服务中心(536000)

人工流产作为避孕失败的一种补救措施，对女性的生殖健康造成很大伤害。重复人工流产，尤其是短期内重复人工流产大大增加各种近期与远期并发症的发生率。根据WHO《避孕方法选用的医学标准》[1]早、中期妊娠终止后，任何女性均可立即使用短效口服避孕药避孕，不受流产方式和并发症的限制。本文对复方短效口服避孕药—优思明用于人工流产术后的避孕效果进行观察，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年1月～2014年10月来本中心人工流产的早孕妇女380例为观察对象，按术后采取的避孕方法分为观察组和对照组各190例。

1.2 方法

观察组对象于人工流产后当天口服短效口服避孕药(优思明，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg，德国拜耳医药保健有限公司生产)，1片/d，连服21d，停药7d后开始服用下一周期药，共服6个月。对照组流产后采用短效口服避孕药以外的其他避孕方法(放置IUD、避孕套或安全期避孕等)。两组于人工流产后1、2、3、6个月随访，有特殊情况随时就诊。

1.3 观察指标

①流产后出血时间：孕囊吸(排)出至出血完全停止的天数；②出血量：与自身月经量相比，分为多于、等于、少于月经量；③转经时间： 吸(排)出孕囊至第1次月经来潮的天数；④转经后经期；⑤转经后经量；⑥意外妊娠情况：流产后6个月内意外妊娠。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

观察组中行负压吸宫术122例(64.2%)，药物流产68例(35.8%)；年龄29.6±4.2(23～36)岁；停经时间为44.7±2.1(38～55)d；孕囊直径2.1±0.3(1.6～3.4)cm。对照组中行负压吸宫术117例(61.6%)，药物流产73例(38.4%)；年龄29.7±3.9(22～37)岁；停经时间为44.6±2.2(35～50)d；孕囊直径在2.0±0.8(1.2～3.0)cm。以上各项两组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。流产后随访6个月，观察组无一例失访，对照组失访3例。总随访率99.2%。

2.1 流产后出血时间、出血量、转经时间

两组流产后出血时间、出血量、转经时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 随访经期、经量、妊娠情况

随访流产后两组经期、经量均有统计学差异(P<0.05)。观察组无一例意外妊娠，对照组6例意外妊娠，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 观察组副作用发生情况

观察组服用优思明6个周期随访，6例(3.2%)出现副作用，其中恶心3例，呕吐1例，不规律子宫点滴出血2例，未发现其他严重副作用。

表1 两组流产后出血时间、出血量、转经时间比较

表2 两组经期、经量、意外妊娠情况比较

3 讨论

为流产后妇女提供多种可选择的避孕方法，有助于妇女选择适宜、安全、有效的方法避孕。然而，由于担心口服避孕药的副作用，流产女性倾向于使用避孕套和放置宫内节育器,短效口服避孕药的使用率不高，仅有4.63%[2]。本文观察非意愿妊娠人工流产后即时服用口服避孕药的临床效果，为流产后妇女正确选择避孕措施提供依据。

一直以来，实施人工流产的医护人员均常规告知受术者术后注意事项,包括禁止性生活1个月等。然而，部分妇女未严格遵守，且大多数妇女误认为流产后不会很快妊娠，未采取避孕措施，导致短期内意外妊娠时有发生，这也与流产后相关随访服务没有及时跟进有很大关系。本文对象在人工流产前均由医生提供咨询服务，帮助分析意外妊娠的原因，讲解人工流产的风险、对生殖健康的危害、避孕知识和避孕措施的正确使用方法，流产术后1个月门诊随访，术后2、3、6月电话随访，提供个性化咨询。观察组流产后随访率达100%。由于跟踪随访到位，定期主动服务，有效地提高了观察组服药的依从性。

人工流产后，受到损伤的子宫内膜有一个增生及创面修复的过程。 观察组在孕囊完整吸(排)出后当日应用优思明，其药物作用模拟生理雌、孕激素效应，使子宫内膜修复的能力增强，从而促进蜕膜的排出，出血时间、出血量、转经时间均明显优于对照组。连续应用6个月，无一例意外妊娠，良好的避孕效果有效地避免了短期内重复人工流产给妇女带来的伤害。在使用优思明6个周期中，副反应发生率为3.16%，经对症治疗后均缓解，未发现其他严重不良反应，续用率100%。这与服药过程中医护人员随时与流产后妇女进行沟通，使其能够理解并能坚持使用有关。

由于本资料例数较少、随访时间短，有待累积样本量进一步观察。

[1] 世界卫生组织生殖健康与研究部.避孕方法选用的医学标准[M].第4版.北京：中国人口出版社，2011：20-68.

[2] 卢希平，陈尧，朱海芳，等.人工流产妇女避孕行为调查及干预[J].中国计划生育和妇产科，2011,3(5)：19-23.

[责任编辑：张 璐]

2015-10-08

2016-08-12