高职大学生对生殖健康认知调查分析

申 婧 张 伟 贾 彤

1.陕西能源职业技术学院 (西安，710613)； 2.陕西省西安市临潼区妇幼保健院



·调查报告·

高职大学生对生殖健康认知调查分析

申 婧1张 伟2贾 彤1

1.陕西能源职业技术学院 (西安，710613)； 2.陕西省西安市临潼区妇幼保健院

生殖健康是在生命各个阶段生殖系统及其功能和生殖过程中的体质、精神和社会适应的保持完好的一种状态[1]。郑晓瑛[2]2009年的调查显示，22.4%的青少年都有过婚前性行为，发生初次性行为年龄最小12岁，婚前性行为的增加必然会导致非意愿妊娠和人工流产发生率的增加，对青少年身心造成伤害。目前高职院校大学生的生殖健康也面临同样的问题，调查资料显示，大学生婚前性行为的发生率高达19.6%[4]。高职学生属于大学生中一个特殊群体，和普通大学生有一定区别，为了解高职学生对生殖健康及避孕节育知识的知晓程度、相关性行为及态度，进一步探讨影响高职学生有关认知、行为的因素，做好高职学生的生殖健康教育，本研究对陕西省某高职学院在校学生进行了生殖健康知、信、行的调查。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采取整群随机抽样的方法，在陕西某高职院校护理系、临床医学系、医学技术系总46个班的大一新生中采取抽签法，随机抽取20个班，对所抽取班级的所有学生进行问卷调查。

1.2 调查方法

采用自编《高职院校学生生殖健康调查问卷》，问卷内容包括：①基本信息(年龄、性别、民族、父母的文化程度)，家庭月收入及个人月消费；②对生殖健康的认知情况(避孕节育方法、人工流产、性传播疾病的认识及对婚前性行为、同居态度)；③避孕药具及避孕服务的利用情况(性行为发生、避孕方法的使用、意外妊娠的发生及采取的措施)；④避孕节育服务需求情况(希望获得避孕节育相关知识、健康教育的方法、获得避孕节育服务的途径)。在同一时间由经过培训的调查员进行调查，采用不记名、不讨论、不暗示、不辅导的形式填写，当场回收。

1.3 统计学分析

应用SPSS17.0进行数据录入及统计分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

本次共发放调查问卷1037份，回收有效问卷1000份，回收有效率为96.4%。1000名学生中女生798名(79.8%)，男生202名(20.2%)。

2.1 避孕方法的知晓情况

男、女生对避孕方法的知晓情况存在差异，男生对男用避孕套、安全期避孕法及体外射精避孕方法的了解程度高于女生(P<0.01)。见表1。

表1 男女生避孕方法知晓情况比较[例(%)]

2.2 避孕方法效果及预防疾病的认识

在发生性行为对妊娠及疾病的认知上，总体认知水平较低，女生比男生更差。多数男生认为采取了避孕措施后也不能百分百避孕，但多数女生对采取避孕措施后的避孕效果不清楚；多数男生认为偶尔性交也会导致妊娠，女生则不知道这方面的知识；多数学生均不知晓“过早的性行为会增加宫颈癌的危险”，尤其是女生在这方面知识更加缺乏；大部分学生不知晓“使用避孕套不但可以避孕，也可预防艾滋病”，女生这方面的认知更差；较多女生不知晓避孕药物和体外射精是不能预防性传播疾病的，男生在这一问题上的认知较女生好。见表2。

表2 男女生在性行为对妊娠及疾病影响的认知情况比较[例(%)]

2.3 性传播疾病的知晓情况

大部分学生知道常见的性传播疾病，了解最多的是艾滋病，其次是梅毒、乙肝、淋病、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎，男、女生的认识有差异。见表3。

表3 男女生对性传播疾病知晓情况比较[例(%)]

2.4 未婚同居的看法

对于未婚同居的看法上，男生中13.8%赞同，63.4%可以理解，22.8%反对；女生中1.8%赞同，38.1%可以理解，60.2%反对。男女生有统计学差异(χ2=122.90，P<0.01)。

2.5 性行为发生情况及避孕情况

在所调查的1000名学生中，发生过性行为为111人(11.1%)，其中男生66人(32.7%)，女生45人(5.6%)，男生高于女生(χ2=119.39，P<0.01)。在有性行为的111名学生中，男生首次性行为年龄为18±1.8岁，女生为18±1.7岁，差异无统计学意义(P>0.05)。首次性行为时使用避孕套男生有37.9%(25/66)，女生有62.2%(28/45)，差异有统计学意义(χ2=37.52，P<0.01)。

2.6 生殖健康知识的家庭教育

调查显示男生中61.4%的父母从未和孩子谈过，31.2%的父母谈过一点，5.0%的父母说的比较多，2.5%的父母谈的非常多；女生中51.1%的父母从未和孩子谈过，39.8%的父母谈过一点，7.3%的父母说的比较多，1.8%的父母谈的非常多；但是相对于男生来说，父母给女生讲授过生殖健康相关知识要多一些，两者比较差异有统计学意义(χ2=10.03，P<0.01)。

2.7 避孕及生殖健康知识教育的需求

92.8%的学生认为在学校开展教育非常及时、必要的，79.1%的男生和81.2%的女学生赞同在入校就进行相关学习。在开展知识教育的形式上，女生依次选择专题讲座(80.4%)、科普读物(12.9%)、课程教育(5.3%)、网络媒体(1.4%)，男生依次选择网络媒体(61.4%)、科普读物(20.8%)、专题讲座(11.9%)、课程教育(5.9%)，男女生在首选健康教育形式上存在差异(P<0.01)。

3 讨论

3.1 男、女生对生殖健康知识的认知均较低

调查结果发现，高职院校的大一新生对生殖健康及避孕节育相关知识的知晓情况均不乐观，29.2%的男生对避孕节育知识有所了解，女生仅有4.6%了解，同其他调查结果一致[5-6]；对各种避孕方法的认知上，男生好于女生。由于男性在社会上处于主导地位及自身生理特征 ，受我国传统文化的影响，人们在“性”观念上对女性有更多的是限制。

对于“过早的性行为能增加宫颈癌危险”这个问题，多数男女生均不知晓这些知识，女生的认知情况更差。女性在16岁之前发生性行为，会增加发生宫颈癌的风险，主要是在青春期生殖器官发育尚未成熟，对致癌物较敏感[7]。结果显示该高职院校学生对此的认知情况均差，考虑可能原因是该校学生主要来源于西北地区，学生获得相关知识的途径非常少，认识相对局限。同时也反映出该学院学生对这些知识缺乏了解，需加强相关生殖健康知识的教育。

3.2 男、女生对性行为的态度不一

现代社会随着社会信息化水平日益提高，各种传媒充斥着大学生的生活，尤其是网络的普及，使得大学生的性观念日益开放，对待婚前同居的态度也越来越宽容。据任婵媛[8]调查，大学生对婚前同居的反对率1995年为76.3%，2004年为13.5%，2007年仅为9.9%。本次调查数据略有差异。女生对婚前同居持反对态度的较多，这可能是女生的传统观念有关，并且本次调查的对象绝大多数都来源于地区经济发展相对落后，人们性行为的观念比较保守，因此本次调查对象对于婚前同居的态度还是比较谨慎的，但男生对于婚前同居更加愿意接受。大学生选择婚前同居的主要目的和原因是提前感受婚姻生活，其次是跟随时尚、缓解学习压力和打发无聊时光[9]。这些和学校没有开展系统的、丰富多样的生殖健康教育是分不开的。大学阶段是人的生理、心理日渐成熟的重要阶段，必要的生殖健康教育是正确认识自我，正确对待性问题的关键。

3.3 男、女生发生性行为差异

在调查的1000名大学生中，有过性行为的占11.1%，略低于马莎[10]在2011年的调查(13.8%)和2012年黄艺娜[11]的调查结果(14.5%)。分析原因可能是本次调查的大学生基本都是90后，生源主要来源于西北农村，由于生活环境较为闭塞，经济相对落后，虽然他们对新鲜事物、新资讯的接受能力强，但作为大一新生，他们的意识还远低于城市生源的学生。男生性行为发生的比例高于女生，原因可能是我国一直是一个男权社会，男性在社会中占主导地位，在对待性行为的态度上也同样占主导地位，相对而言男生在认识上较女生开放，对待婚前性行为顾虑较少；而女生在这个问题的认识上受我国传统文化影响相对比较含蓄，更多的是因为爱情或者好奇心理被动接受，同时，出于对婚前性行为对女性造成的不良健康影响的害怕，也使女生性行为的发生更加谨慎。

3.4 生殖健康知识教育的需求情况

本次调查结果显示，92.8%的学生认识学院开展生殖健康及避孕节育知识的教育活动非常有必要，且多赞同在一入校就进行相关学习，但是对教育形式男女生差别较大。许多相关调查均显示大部分大学生都希望学校能够开展避孕节育和生殖健康知识教育[12]，在大学开展系统的、规范的生殖健康课程，可以大大提高大学生对此的认知，学生们也认为这些课程的学习非常必要[13]。有文献表明，大学生随着年龄增加，婚前性行为的发生率也在增加[14]，这就给在学校开展相应的健康教育提出了迫切的要求。学生对性行为、性传播疾病、人工流产等掌握的知识越多，选择避孕节育措施的就越多，有关疾病的发生就越少[15]。高职院校属于大学生中较为特殊的职业院校，绝大部分农村家长缺乏对子女进行正确的青春期教育与指导。本次调查发现，53.2%的父母亲没有给子女讲过生殖健康相关知识，55.5%的学生在中学时期接受过很少的生殖健康相关知识，由此可以看出，在高职院校对进行生殖健康及避孕节育知识的教育对学生来说是迫切需要的。

4 结论

本研究发现在高职院校中，男生对生殖健康相关知识的掌握程度高于女生，男生性行为的发生率高于女生；大多数学生认为学院开展生殖健康及避孕节育知识是必须的。因此应对新入学的高职学生普及生殖健康及避孕节育知识教育，尤其要加强对女生宣教。

研究还发现高职学生对于有关生殖健康及避孕知识的了解程度还有待提高，学生对于无保护性生活、性疾病的传播等方面还存在问题。提示高职学生对有关性健康及避孕知识仍然缺乏获取的正规途径，相关部门应加强对高职学生生殖健康及避孕措施的可及性服务及指导，保护学生的生殖健康。

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[责任编辑：董 琳]

陕西省教育科学“十二五”规划课题(SGH12613)

2015-12-23

2016-07-11