海南：打造电子社保“闪电侠”

■文·图／本刊记者 刘洪清 特约通讯员 张江波

海南：打造电子社保“闪电侠”

■文·图／本刊记者 刘洪清 特约通讯员 张江波

“闪电侠”是漫画世界里拥有超级速度的超级英雄，能超越光速，逆转时空，以超能的神奇力量改变世界。如今，海南省正进行一场“电子社保”革命，利用快如闪电疾如风的“云计算”技术，以“闪电侠”般的超能量为海南社保事业的发展加油助力！

快捷，快捷，更快捷

社保是民生之基。

3.54万平方公里、900万人口，在海风吹拂、海浪涌起的每一天，海南社会保险都在以不同的方式亲切“贴近”人们的生活。快捷，是海南社保奉献给参保人员的第一个神奇变化。

参保缴费在社保、税务、银行来回跑，医院看病挂号缴费排长队，异地就医医疗费报销往返奔波，养老、医保个人账户到底有多少钱，养老参保缴费到底划不划算，失业了能享受哪些待遇，生孩子有哪些生育待遇，社保关系如何转移接续……每个参保人员或多或少在社保经办历程中都面临过一些困惑和纠结。如今，海南省“电子社保”带来的清新风气正迎面涌来——

3月28日，记者走进海南省社保局经办服务大厅，没有人头攒动的壮观，没有集贸市场般的拥挤，大厅里工作人员正在井然有序地忙碌，三三两两的参保人员或在自助终端上查询打印社保个人账户，或站在咨询台前问询事项，或在工作窗口办理业务，大厅里休息等候的坐椅显得有些空荡——人到哪里去了？

面对记者的疑惑，海南省社保局局长王卓给出了答案：“我们通过网上申报对大厅经办业务进行了分流，网上申报人数已经占正常缴费人数的82.98%。”

“基于云平台开发技术，专业、安全、可靠。”海南省社保局保险关系管理处主任科员符文俨打开海南省社会保险单位网上申报系统时，屏幕显示这样一条宣传提示标语。缴费申报、提交申请、审核结果、信息查询等应用模块操作使用果然非常便捷。

与此同时，经办服务效率得到快速提升。王卓介绍，省社保局以前是上访不断，现在是感谢信不断。群众的点赞，说明电子社保的路走对了，“社保云”的棋下活了。海南省2008年启动“金保工程”一期建设，陆续建成了省市两级含经办、服务等在内的多个信息系统。随着社保信息化逐步向省级大集中迈进，在“金保工程”一期建设基础上，海南省加快了新一代社保信息系统的建设。

海南省提出了采用虚拟化、分布式存储、并行计算、内存计算等云计算核心技术，以省级大集中为目标，构建基于开放架构、弹性可扩展的社保信息系统架构思路，以

“社保云”的形式支撑社保业务的全覆盖和服务对象的全覆盖，实现多险合一的核心业务经办系统和提供网上办事等便民服务。

电子社保改善了社保经办服务形象，参保人员享受到快捷、方便、安全的社保服务

“社保云”到底快在哪儿？数据会说话——

99%的业务交易平均完成时间在3秒以内；全部采用并行计算技术替代传统过程后，批量处理业务性能得到显著提升，如批量应收核定，传统存储过程需要4-5小时，改为并行计算后，时间缩短到20分钟左右。云计算技术的应用还全面提升了系统可扩展性，有效满足了未来业务发展的需要。

“社保云”到底快在哪儿？参保人员能证明——

在三亚市社保局经办服务大厅，前来办理参保人员增减异动的某学校人事干部告诉记者，除了增减异动、社保待遇计发等业务外，大部分业务在办公室里点击鼠标就能完成，这种“不见面”的社保经办模式极大地提高了参保单位劳资人员的办事效率。

而以前来社保办事是什么感受？这名人事干部用手指了指近百米外大厅入口处的电梯，“排队都排到那儿去了”。

据了解，海南省城镇职工社会保险管理信息系统（简称“核三”系统）包括核心业务经办系统和公共服务系统两大部分内容，覆盖全部360多种业务类型，省本级日均柜台业务量3800多笔，实现了与近百家定点医院的实时联网结算，累计结算20多万人次，交易金额7.8亿元，各类基金垫付5.9亿元，日均交易量8万次。同时为近4000家参保企业开通了网上办事服务，累计办理网上业务70余万笔，还部署了200多台自助服务一体机，为参保人提供自助服务。此外，该系统还实现了纵向与人社部，横向与银行、地税等机构的联网业务办理及数据交换。累计办理省外转移5183笔。累计发送地税应征收数据46万笔，应征收金额56亿元，接收到账数据43.6万笔，到账资金54.8亿元。累计发放待遇35亿元，其中养老待遇33.7亿元，医疗待遇8.9亿元，工伤和生育待遇1.07亿元。

链接

TOP1.社保云：

社保经办机构传统上存在着机房空间不能随意性扩大、电力受限等限制，原有的业务系统不仅占有大量的服务器，而且后期的维护扩展困难，甚至出现过负载高峰时系统宕机的情况。“社保云”则是通过大量采用虚拟化技术，对各项应用资源进行深度整合，把核心业务系统从物理机迁移到虚拟化架构环境中，有效提升了硬件资源的利用率，让社保的一切IT资源变得可定义、灵活编排和易运维。在满足现有部署环境的同时，系统还可以随着规模的增长弹性扩展，为将来业务发展预留出足够空间。

TOP2.

海南“社保云”的技术特性：

1.全部采用开放架构的X86服务器，没有采用一台小型机，避免了传统信息化建设对专有昂贵小型机设备的依赖。硬件资源的采购成本和运维成本降低。

2.海南“社保云”建设模式下，系统可以随着规模的增长弹性扩展，服务器设备不用一次性采购到位，可以随着省级集中建设的进展，逐步增加硬件设备。

3.大量采用虚拟化技术，有效提升了硬件资源的利用率。同时，通过虚拟资源池的建设，早期采购的硬件资源和后续逐步增加的硬件资源可以协同工作，有效延长了硬件资源的使用周期，避免了硬件资源的浪费。

4.针对应用系统数据量大并且增长速度快的特性，采用了数据分布式存储和分库分表技术，有效解决了信息系统建设长期以来面临的海量数据存储难和大规模数据分析应用效率低问题。

5.全面应用了分布式缓存、并行计算、分布式会话、分布式日志等云计算技术，实现了应用的可弹性伸缩，并且有效提升了系统的运算能力。

6.海南社保云的服务器操作系统、数据库、中间件等都采用的是国产的基础软件，打破了长期以来社保信息化建设对国外基础软件的依赖，显著降低了系统的安全风险。

7.建设了完善的云管理平台，可以及时发现硬件及系统故障，在不影响系统正常运行的基础上，及时恢复故障，提高系统的可靠性。

TOP3.

海南“社保云”的业务特性：

1.建立了全省统一的业务经办平台：按照全省统一规划、统一建设、统一管理、全省覆盖的建设思路，建设全省集中的城镇职工多险合一的管理信息系统，建立全省统一规范的业务经办流程。

2.“数据向上集中”：基础数据、业务数据全部集中到省数据中心，基于“同人、同省、同库”的建设思想和原则，简化了人员省内转移的业务经办流程，便于各市县之间数据的共享，通过技术手段有效避免了人员重复参保问题，更好地支撑了省级统筹的管理；同时数据集中后，便于社保数据与外部系统实现统一接口管理和数据共享。

3.“服务向下延伸”：提供完善的服务内容和可不断拓展的服务渠道，提供了U盘申报、网上业务申报、自助服务一体机、掌上12333等多渠道的业务经办途径，减少了柜台业务经办，系统未来还将进一步将服务延伸到社区。

4.提供完善的业务功能：针对新政策或业务经办的完善，系统可以很好地支持业务经办或预留便于扩展的接口，包括建筑业单独按项目参加工伤保险；机关事业单位养老保险政策；支持社保与金融系统的联网；支持工伤认定和劳动能力鉴定审批流程等。

5.系统记录完善的业务日志、操作日志等，便于信息部门或领导对业务经办情况进行整体掌握，使业务经办过程可追溯，便于统计人员绩效、系统响应性能。

6.智能化的业务处理能力：提供了强大的业务智能处理能力，包括业务复核、业务回退可配置、算法可配置、报表可定制、联机帮助可编辑、待办事项提醒、复核反馈等。

7.通过与卡管系统、持卡库的信息同步与共享，深化了社保卡的应用。

8.全省无差别就医：通过建设全省集中的业务系统，参保人在省内所有定点医疗机构可无障碍、无差别就医，方便了广大患者。

9.弹性云系统改进的用户体验：具有BSS系统免安装，支持个人编号、身份证号、姓名快速查询，消息提醒，常用菜单收藏，多页面切换，便于查询的系统帮助，在线问题反馈等功能，大大提高了业务人员的使用体验。

文昌市社保局开展人脸识别认证工作

方便，方便，更方便

3月30日一大早，记者步行来到风景秀丽的三亚湾，海滩附近满眼都是鹤发童颜的老年人，有的在打太极拳，有的在跳扇子舞、广场舞，有的在举竿垂钓，有的用地书笔在地上提笔挥毫，老有所乐，不亦乐乎！

来自哈尔滨的王大爷正在海边垂钓，闲谈中记者得知，他来三亚定居不到一年，每天吹吹海风、晒晒太阳、钓钓鱼、打打牌，加上每月4000多元养老金，退休生活过得非常安逸。“当初，来三亚定居最担心的是异地就医问题。好在先来这里安营扎寨的老哥们传经送宝，他在老家办了个异地就医申报手续，瞧病就没有后顾之忧了。方便，方便，真的是方便。”老人一连用3个“方便”为异地就医即时结算点赞。

在三亚农垦医院，同样来自哈尔滨的退休老人代安霞和老伴在同一间病房里已经住了8天。因为老伴不怎么爱说话，正在吃午餐的代安霞主动和记者攀谈起来：“我来三亚已经2年多，这次因为脑血管的毛病入院治疗，老伴是因为糖尿病和血栓的毛病，三亚农垦医院的医疗条件和技术都很好，在这儿看病也放心。现在这个异地就医结算真是方便，不用自己垫付钱，住院8天，我们两人总共交了住院押金2000块，报销也不用来回跑路了。”

代安霞老人多年前在哈尔滨市邮局办理了提前退休手续，目前养老金每月2000多元。三亚空气好，适宜养心养生，老两口一合计，花了20多万元在乐东县椰岛小区购买了一套50平方米的住房，在海南安享晚年。

“每天听着大海哗哗啦啦地奏乐，在海边欣赏日出日落、潮起潮落，是挺美的事儿。小区里老人不少，一起居住不寂寞，生活也不缺乐子。”代安霞老人为“候鸟式”的定居生活感到满意。“不过，还有个事儿我没琢磨明白，在哈尔滨看病80%左右能报销，在三亚听说报销比例比哈尔滨低。为啥不统一呢？”

三亚农垦医院医保科科长倪梅解释，由于地区经济差异，各地医疗物价水平不一，医保目录不一，医保报销比例不一，导致异地就医的医保待遇水平有所差异。未来随着医保统筹层次逐步提高，医保待遇水平的差异将会逐渐缩小。

据三亚农垦医院的统计数据显示，自2010年5月起，截至2015年12月，仅哈尔滨市在三亚市异地就医的普通门诊结算就达16887人次，门诊慢性病结算437人次，住院结算3223人次，住院费用总额3368万元，申报医保结算费用2568万元。

“由于各地医保制度差异较大，政

策复杂，为了解决协调难的问题，我们建立了异地就医交流QQ群、微信群，仅QQ群就有3个。”海南省社保局异地就医结算处处长陆燕建议各地成立专门机构，加快建立省级结算平台，当然，最好的办法是建立国家级结算平台，从点对点的结算到面对面的结算。这样，全国异地就医即时结算将指日可待。陆燕向记者介绍，海南省在全国率先启动跨省异地直接结算业务，目前已经与17个省(区市)和新疆建设兵团104个统筹区签订了合作协议，其中四川、新疆、云南、甘肃4省(区)实现了全省(区)覆盖。仅2014年，跨省异地就医人数就达9563人次，医疗总费用达3561万元。

现在，和海南省签订协议的统筹区内参保人异地就医信息可以在双方社保经办机构之间共享。参保人生病住院，只需在居住地支付自费部分的医疗费用，医保报销部分可以直接通过海南省异地结算平台实现远程结算，打破了空间的限制，让参保人充分享受到了“互联网+社保”优质的服务，实现了“数据网上来回跑，群众办事不用跑”。

全新升级的“核三”系统还给参保人员带来了哪些便捷？在海口工作的张先生来文昌市出差，他向记者演示了社保卡的查询功能——在银行柜员机上插入社保卡，输入密码，选择社保个人账户查询功能，养老、医保个人账户金额显示在屏幕上。在全省任何一台农商银行的柜员机上都能随时随地查询自己的个人账户金额，一目了然，增强了参保人员对社保的信任感，让他们对未来的养老、医疗保障问题吃下了一颗“定心丸”。

文昌市农村信用社（农商银行）负责人向记者介绍：“参保人员持社保卡就医，挂号缴费可以直接在社保金融一体机上操作。同时，我们在村委会放置了80台流动终端，农民在家门口就能直接参保缴费。”这也是社保卡应用带来的新变化——2013年，农商银行与社保合作开发社保卡，开通了医疗、养老、金融等服务功能。文昌市制卡32万张，发放26.6万张。银行、医院、社保，以及乡镇、村都被安排放置了自动终端、社保金融一体机或流动终端等，方便参保人员自助查询、缴费、看病挂号、领取社保待遇等。

在推广社保卡期间，文昌市农商银行采取上门服务，一对一、手把手地教参保人员使用社保卡，部分参保人员尝到了社保卡应用的甜头后，纷纷到农商银行激活社保卡应用功能。同时，文昌市农商银行抓住社保卡发行的契机，大力推广社保卡的金融应用功能，利用社保卡吸收存款并给予利率优惠，共通过社保卡吸收存款余额达10亿元以上。

在海南，社保卡不仅具有养老、医疗、金融等功能，还可以在加油站刷卡加油，在定点电影院、酒店等特约商户消费也能享受一系列的优惠服务。社保卡的含金量越来越高，也越来越受到参保人员的重视和喜爱。

目前，三亚市社会保障卡发放已突破40万张。在全面发放社保卡同时，遵循“行业互通、经办互通、区域互通、待遇互通”的原则，逐步实现社会保障卡社会保障功能，如医保、养老、跨区域就医等待遇和银行支付功能间的互连使用。三亚市社保局副局长江碧清介绍，三亚市社保卡已实现省内联网结算功能、社会保障卡领取养老金待遇功能，2016年将实现全市养老金社保卡发放全覆盖。

安全，安全，更安全

3月29日，海南省文昌市社保局的经办窗口围了一大群老人，手里拿着社保卡、身份证，等待人脸识别的认证采集。

67岁的李义老人坐在电脑前，工作人员在电脑上输入老人的身份证号码，核对基本信息后，用摄像头采集了李义老人的人脸信息。“您的采集工作已经完成，谢谢您的配合。”两三分钟的时间李义老人就完成了认证手续。老人告诉记者，他2009年从东路农场退休，现在每月养老金3096.31元，晚年生活可以说是衣食无忧。他很支持人脸识别认证工作，“社保基金是老百姓的养命钱，每一分钱都要管好用好，人脸识别认证能够有效防止社保基金跑冒滴漏。”

老人通过人脸识别认证采集建模成功后，今后每年不必再到社保局进行认证了，坐在家里通过手机或者电脑拍照就能完成。

数据的背后都是钱。文昌市社保局局长陈泽清认为，随着社保制度的全覆盖，参保人数成倍数增加，社会保险费的核定，社保待遇的计算、发放，都是庞大的数据信息，管好老百姓的每一分钱，是社保经办机构天大的责任，须时刻紧绷安全意识这根弦。而如果没有电子社保的有力支撑，社保经办的路根本走不通。

据陈泽清介绍，1998年以前，社保经办管理都是纸质档案，基础数据需整理录入信息系统，文昌市对全部历史数据进行了清理。2015年清理重复参保三四百人。如果没有“核三”系统，重复参保的问题是很难清理的。

以前文昌市社保局每个月都要收到很多来自医疗机构的大包裹，里面是医院寄来的需要审核的单据、医疗费用结算统计。“核三”系统的出现，让这种大包裹销声匿迹了。如今，网上汇总审核，就医人次、医疗费用明细等都一清二楚，数据的传递更加安全、精确。

文昌市社保局医疗组组长韩符悦介绍，过去参保人员住院之前，须先到社保局开具一份“介绍信”，验证医保的参保资格、缴费情况后，凭“介绍信”入院，就医过程非常麻烦，社保经办工作量也非常大，按10%的住院率来看，每年仅开具“介绍信”的工作量就已经非常大。“核三”系统取消了“介绍信”，方便了参保人员就医，也极大地减轻了社保经办的工作量。

文昌市社保局公共关系组组长林晓飞强调，现在全省联通的“核三”系统，顺畅了社保关系转移，堵塞了过去人工转移接续中容易引发的业务和财务隐性漏洞和风险。

文昌市社保局工伤生育组组长符传锐也对“核三”系统表示认同，过去的“金保工程”信息系统不能适用录入老工伤人员的信息，管理非常不便。现在“核三”系统完全适用录入老工伤人员的信息，方便了经办管理。同时，建筑业工伤人员按项目参保的动态信息处理起来也非常便捷。

“我们之前采取人工上门稽核，人工比对参保人数、工资与缴费基数是否有差异，工作量大，人手明显不足。2014年4月稽核信息系统上线，与“金保工程”接口。工作量仅体现在工资信息采集上，将工资信息采集完成以后，导入稽核信息系统进行数据比对，最后由系统生成稽核结果，既准确，又快捷，大大减轻了工作强度和压力。”文昌市社保局稽核组组长符芳瑜进一步表示，现在“核三”系统尚未增加稽核模块功能，如果“核三”系统增加稽核功能，那么稽核效率将更准、更稳、更快，建议尽快完善建立稽核模块。据海南省社保局回复，基于“核三”系统的稽核功能正在测试，不久将投入运行。

三亚市社保局局长孙定鸿认为，社保经办既要讲服务效率，更要注意风险防范。由于社会保险业务操作用户较多，三亚市通过系统权限、数据权限、角色权限设置，建立起数据库系统的权限管理机制。每个系统操作人员拥有独立的用户名和密码，由系统管理人员对操作人员账号实行集中管理。根据岗位职责分配业务系统操作权限，系统操作人员只允许使用本人专属的用户口令登录系统，严禁跨岗越权操作，确保数据只能由被授权的操作人员录入、读取和修改，既保证了数据共享，又保证了数据安全。充分利用数据库系统的“数据操作日志记录”功能，对进入系统的用户身份、主机身份、事件类型等进行安全监控，跟踪用户对数据库的操作，确保每一笔业务所作的数据修改，系统中均留有变更记录以及对应的业务台账，做到有据

可查。据孙定鸿局长介绍，为了进一步规范操作，他们定期举办管理信息系统操作员培训、业务经办人员信息系统应用和业务政策培训，积极选派业务人员参加部、省举办的各类培训班，切实提高业务经办和信息化操作水平，促进了信息系统的科学、规范应用。

退休人员在三亚定居可享受异地就医结算服务

在领取社会保险待遇认证上，三亚市采取指纹和人脸识别相结合的模式，验证退休人员身份，通过认证清查出10多名假冒领取养老金的人员。在电子转账快速便捷的同时，三亚设置了3道程序把关检测校验，避免重复、错误转账。

三亚市推进覆盖省、市、镇、村（社区）的四级社会保险信息网络建设，做到社会保险服务延伸到哪里，信息网络就覆盖到哪里。全市已全面建成向上联接省人社厅、省社保局，横向联接征收部门，向下覆盖全市4个区、5个农场、34个社区劳动保障平台、代发银行、45家本省市定点医疗机构和38家村卫生室，依托省级信息平台对外联接16个异地就医定点城市的社保业务网络，与省级业务部门、市级地税社保费征管部门、基层服务平台、银行、定点医疗机构实时联网和数据传输交换，真正实现全网信息互动、资源共享、功能完备、运转协调、快捷安全的目标。同时，建成4G无线服务网络，破解部分偏远山区村卫生室通讯不畅的难题，方便他们通过无线移动终端实现专网访问和数据传输，实现基层定点医疗机构“在线审核、即时结算、实时监控、快捷服务”的目标，为参保居民尤其是农村居民提供更便捷的就医结算“一站式”服务，进一步推进社保公共服务城乡均等化。

在社保基金的监管上，三亚市重点把好了3道安全阀门。首先，加强了社保基金信息化监控。自主研发并投入使用社会保险基金管理系统。整合资金流、信息流和业务流，实现基金征收、支付、稽查、核算、管理数据共享，各项社会保险流程集中统一管理，达到了“业务经办系统一体化、业务与财务系统无缝衔接”的应用要求。运用信息系统对地税征收—社保经办—财政拨付—银行发放各环节全程信息化监控，实现了社保基金支付风险点由人工识别控制向系统自动识别监督管理模式转变，优化了基金安全管理软环境。

在三亚农垦医院住院的来自哈尔滨的代安霞老人为异地就医结算点赞

同时，推行业务档案电子影像化管理。2011年，三亚市自主研发并投入使用业务档案管理信息系统，在确保业务档案的真实性、安全性、保密性和可维护性的基础上，创新实现档案管理系统与经办业务系统的数据能交换共享，档案查询与业务经办无缝对接。通过建立纸质档案数字化、电子影像信息化、信息查询智能化、档案服务多元化的统一综合管理系统平台，更好地为参保人“记录一生，跟踪一生，服务一生，保障一生”。

再次，建立医师库，实施社保医师管理。通过完善社保网信息系统建设，对社保服务医师执业情况的网络动态管理，建立医保服务医师库。将医师的相片、身份证、医师资格证书、执业医师证扫描入库，编号管理。通过电子病历对社保服务医师进行审核，方便记录社保服务医师的违规行为。医保管理网络系统还具有暂停、取消社保医师服务资格的功能，被取消或暂停的社保服务医师不能再开具医保病人的处方，所发生费用医保结算系统不予受理，医保统筹基金不予支付。

在医保智能审核系统上，“核三”系统也显出了不凡身手。海南省社保局工作人员向记者演示了审核情况：在终审统计功能模块中，某参保人员的就诊信息显示，经系统智能审核，定点医疗机构存在多项违规情况，对违规行为扣除金额达90.21元，其中超限定医保价格扣款53.2元。在演示界面上，记者发现该系统具有多种检索查询方式，操作简便。在规则设置中，有住院天数异常、药品超量、非目录编码、费用明细数据异常、中药饮片超量、违反限定适应症用药、违反阶梯用药等指标，犹如一双双火眼金睛，能让医疗机构的种种违规行为现出原形。医保智能审核系统实现了医疗费用审核从人工审核、事后抽查向智能审核、全面核查的转变，减少了人为干扰因素，提高了监管效率。

在社保经办管理中，文昌市社保局局长陈泽清关注到这样一种现象——部分省属企业养老保险在省里参保，医疗保险在属地参保，参保人员死亡后，养老待遇停发，但由于社保存在不同属地关系，导致医保个人账户不能及时停发，造成社保基金错发追缴困难。“核三”系统联通数据共享后，此类因社保关系不同步、社保险种不同步导致的社保待遇错漏问题也能及时得到控制，堵塞了社保基金管理中存在的漏洞。

目前，在海南，电子社保这个别具一格的“闪电侠”还只是初显神威，修通了社保高速路，信息系统的各项功能应用尚在“磨合期”，大数据应用有待进一步的挖掘、提炼和完善，电子社保必将更快捷、方便、安全可期！■

海南省社保局社保咨询服务区