疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽38例

王 豹

(塔城市人民医院中医科，新疆 塔城 834700)



·临床研究·

疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽38例

王 豹

(塔城市人民医院中医科，新疆 塔城 834700)

目的：观察疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽的临床疗效。方法：将76例风盛挛急型慢性咳嗽患者按1∶1的比例随机分为两组。对照组38例给予咳速停糖浆，15 mL/次，3次/d，口服；加氨溴特罗口服溶液，20 mL/次，2次/d，口服。治疗组38例给予疏风宣肺健脾止咳方(炙麻黄、紫苏叶、苦杏仁、紫苏子、前胡、紫菀、款冬花、法半夏、茯苓、白僵蚕、地龙)，1 d 1剂，水煎，每次200 mL，分早、晚2次，口服。两组均治疗2周后判定疗效。结果：治疗组治痊愈12例，显效16例，有效8例，无效2例，有效率为94.72%；对照组治痊愈9例，显效11例，有效7例，无效11例，有效率为71.05%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽疗效确切。

疏风宣肺健脾止咳方/治疗应用；风盛挛急型；慢性咳嗽/中医药疗法；临床观察

咳嗽是一种症状，属于机体的保护性机制。咳嗽病因繁多，轻重不一，即使预后良好，但剧烈咳嗽可导致体能消耗、不适及烦恼，严重影响生活质量，并且是某些传染病传播的重要途径[1]。2012年9月—2015年9月，笔者采用疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽38例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊收治的风盛挛急型慢性咳嗽患者76例，按1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男21例，女17例；年龄最小20岁，最大64岁；病程最短57 d，最长93 d。对照组38例，男20例，女18例；年龄最小21岁，最大65岁；病程最短57 d，最长95 d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

西医诊断标准按照《24个专业105个病种中医诊疗方案》[2]的标准。病程：咳嗽时间>8周。症状：咳嗽，有痰或无痰。有时呈刺激性干咳，可伴见咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感。胸部X线或肺CT检查未见明显异常。中医辨证标准按照参考文献[2]中关于风盛挛急证的诊断标准。主症：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧、晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合以上标准的患者。

3.2 排除病例标准

①除外急性咳嗽及亚急性咳嗽；②X线胸片异常者；③并发严重心肺功能不全及合并心、脑、肺、肾和造血系统等严重疾病；④药物引起的慢性咳嗽；⑤妊娠及哺乳期妇女；⑥精神疾病患者；⑦不接受临床病情观察者。

4 治疗方法

所有患者均戒烟戒酒、勿进食油腻辛辣刺激性食物、避免饮用咖啡、避免饱餐。对照组给予咳速停糖浆(由贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产，国药准字Z20025238)，15 mL/次，3次/ d，口服；氨溴特罗口服溶液(由北京韩美药品有限公司生产，国药准字H20040317)，20mL/次，2次/d，口服。治疗组予以疏风宣肺健脾止咳方，药物组成：炙麻黄9 g，紫苏叶10 g，苦杏仁6 g，紫苏子10 g，前胡10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，法半夏9 g，茯苓10 g，白僵蚕10 g，地龙10 g。1 d 1剂，水煎，每次200 mL，早晚分2次，口服。两组均治疗2周后判定疗效。

5 疗效判断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：咳嗽咳痰基本消失，肺部听诊及胸部X线检查正常，停药1周后无复发。显效：咳嗽次数、痰量明显减少，其他症状、体征明显减轻。有效：咳嗽次数、痰量有所减少，其他症状、体征有所减轻。无效：咳嗽次数、痰量无减少减轻，停药后咳嗽加重。

6 统计学方法

7 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=1.98，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

8 讨 论

慢性咳嗽发病机制不完全清楚，一般认为气道炎症和吸入刺激性物质刺激迷走神经的非脊髓C-纤维受体，触发不经过中枢神经系统的局部反应，其中缓激肽、降钙素基因相关肽、β物质的作用最为重要。慢性咳嗽病因较多，常见原因为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃-食管反流性咳嗽、和非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎等[1]。现代医学强调病因诊断尤为重要，因不少基层医院不能完全明确病因，给治疗带来不便。目前，现代医学以抗感染、镇咳祛痰、平喘等进行治疗，因西药的副作用限制了部分患者的使用。本病属于中医学中“咳嗽”“久咳”“顽咳”“劳嗽”等范畴。咳嗽的病因，一是外感六淫之邪，《河间六书 咳嗽论》[4]谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”二是脏腑功能失调，影响及肺，《医学心悟》[4]指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。”《黄帝内经》[4]云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”然肺为气之主，诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。均可致肺气失于宣肃，迫气上逆而作咳。久咳伤肺，脾为肺之母，由肺及脾，脾失健运，湿聚为痰，“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。《医学心悟》曰：“久咳不已，补土以生金。”本病病理特点为风痰湿交阻，肺失宣肃，脾失健运。治疗以疏风宣肺健脾止咳为治法，临证中要精准辨证。疏风宣肺健脾止咳方中炙麻黄、紫苏叶疏风散邪；紫苏子、前胡、苦杏仁宣肺降气，化痰止咳；紫菀、款冬花润肺下气，化痰止咳；法半夏、茯苓健脾化痰，利湿；白僵蚕、地龙祛风解痉，通络。现代药理研究[5]证明：茯苓可增强机体免疫力，抗病原微生物；半夏可镇咳祛痰，激活免疫系统；杏仁可止咳平喘，杀死伤寒杆菌、副伤寒杆菌，降低EB病毒早期抗原的激活作用；紫苏子可抑菌，抗氧化；僵蚕可抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌生长。综上所述，疏风宣肺健脾止咳方治疗风盛挛急型慢性咳嗽临床疗效显著。

[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1687.

[2]国家中医药管理局医政司.24个专业105个病种中医诊疗方案[M].北京：人民军医出版社，2011：98-102.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1995：1-2.

[4]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：56-62.

[5]蔡永敏，任玉让，王黎.最新中药药理与临床应用[M].北京：华夏出版社，1999：186，348，372，375，410.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2016)11-0016-02

R256.11

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.06

2016-06-06；

2016-09-15