长期服用阿立哌唑和氯氮平对心脏功能的影响

梁 婷

南宁市第五人民医院精神科 南宁 530001



长期服用阿立哌唑和氯氮平对心脏功能的影响

梁 婷

南宁市第五人民医院精神科 南宁 530001

目的 比较分析阿立哌唑和氯氮平长期服用对心脏的安全性。方法 随机选取精神分裂症患者86例，根据治疗药物的不同分A组和L组各43例，其中A组服用阿立哌唑治疗，L组服用氯氮平治疗，在治疗后每隔1个月检查患者的心脏功能和心电图检查。结果 2组患者精神分裂症状指标及心功能评分差异无统计学意义，在治疗过程中，A组和L组患者心电图及心功能检查结果均出现对心脏的不良反应，心电图异常及心脏功能减退以L组更明显。结论 A组患者的心脏功能及心电图检查结果显示的不良反应要明显低于L组，阿立哌唑安全性更高。

精神分裂症；心脏安全性；阿立哌唑；氯氮平

在临床观察过程中发现，长期服用阿立哌唑和氯氮平会对患者的心脏具有一定的不良反应，且在统计过程中发现对于心脏的不良反应为其本身的药理学性质之一[1]。本研究主要针对A组和L组患者治疗过程中服用药物对心脏功能安全的研究，对患者在服药后心功能、心电图检查及临床观察分析，现报告如下[2]。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选取2013-01-2014-02入住且依照《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》诊断为精神分裂症患者86例，男40例，女46例，年龄18～45岁，平均(31.17±9.23)岁，平均病程(7.67±1.29)个月，且所有患者入院检查过程中未发现其他合并症状，均经患者本人或其亲属知情且同意的前提下进行，且均无服用其他相关药物史。其中A组43例服用阿立哌唑治疗，男19例，女24例，年龄18～44岁，平均(31.23±9.35)岁，平均病程(7.51±1.36)个月。L组43例服用氯氮平为治疗，男21例，女22例，年龄19～45岁，年龄(31.05±9.14)岁，平均病程(7.76±1.35)个月。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 研究方法 A组患者口服阿立哌唑口腔崩解片(成都康弘药业集团股份有限公司，生产批号20130214)，起始以每日服用10 mg，2周后加至治疗剂量，不超过30 mg/d。L组口服氯氮平片(江苏恩华药业股份有限公司，生产批号20121121)，起始剂量为每日50 mg，递增加量，1个月内加至治疗剂量，不超过600 mg，以1个月为周期进行心电图及心功能检查，持续观察3个月[3]。

1．3 统计指标 调取所有患者的精神分裂症相关症状指标及心脏功能指标进行对比分析，治疗过程中每隔1个月对比2组患者的心电图及心功能检查结果，评估两种药物对精神分裂症患者的心脏安全性[4]。

2 结果

2．1 2组患者症状资料比较 2组患者入院时精分症及心功能相关指标比较差异无统计学有意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者症状资料比较

2．2 2组患者心电图异常情况比较 2组患者服药3个月内，每个月心电图检查结果不良反应发生情况随服药时间的增加而增加，L组增加例数多于A组，但A组和L组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者心电图异常情况比较 [n(%)]

2.3 2组患者心脏功能数值比较 2组患者在服药3个月内，每个月心功能检查结果随服药时间的增加而出现恶化情况，L组恶化情况大于A组，但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者心脏功能数值比较

3 讨论

本文选取两种药物的药理学作用机制均通过对中枢性受体达到治疗作用[5]。但在针对其药理学作用机制的研究过程中发现，对外周肾上腺素、组胺及胆碱能等受体同样存在作用效果，在临床观察时表现为对心脏的药毒性作用，从而导致对心脏的不良反应[6]。

通过应用阿立哌唑和氯氮平作为精神分裂症患者长期服用药物对心脏的安全性进行研究对比。结果显示，入院时，2组患者的精神分裂症状指标与心脏功能评分比较无显著差异；证明精神分裂症与心脏功能减退之间无相关性因素[7]。对2组患者均依照两种药物的规定剂量作为抗精神分裂症临床治疗药物，在治疗过程中，每服药1个月对患者行心电图和心脏功能相关指标检测结果发现。在心电图检测结果来看，心脏不良反应发生例数是随着服药时间的增加而增加的，且L组不良反应发生例数多于A组，但在整体数据行组间对比发现，2组患者不良反应发生情况组间资料对比上无显著性差异[8]。在对心脏功能的相关指标对比观察过程中发现，心脏功能指标也随着服药时间的延长，2组患者的指标数值均出现不同程度的下降，且数值低于正常值范围，但与正常值及各月份及组间比较无显著性差异，但2组组间比较发现，L组心脏功能下降情况比A组下降情况大[9]。但A组和L组心脏功能检测3个月内观察过程中，心脏功能情况及心电图情况均在可控范围内，且阿立哌唑对于患者心脏的安全性情况要优越于氯氮平。本研究仅提取患者服药3个月内的临床数据，且该数据随着服药时间的延长呈现上升趋势，对于长期服药的精神分裂症患者是否会造成对心脏的药毒作用在3个月后的服药过程中呈现持续上升态势以及危害患者生命情况的发生，仍需进一步研究验证[10]。

综上所述，A组和L组治疗方案在治疗精神分裂症过程中均会对患者的心脏造成药毒性作用，A组心脏安全性要高于L组[11]。但本文仅对服药周期为3个月的患者心脏安全性进行了分析，并不能说明如继续持续服药是否会对心脏造成不可控的安全风险，所以在应用阿立哌唑和氯氮平治疗精神分裂症过程在3个月内对患者的心脏安全性是可以保证的[12]。

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(收稿2015-12-25)

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1673-5110(2016)22-0095-02