西酞普兰与抗焦虑药物联用治疗重度焦虑症患者的临床疗效

宋 震

沈阳市安宁医院心理科 沈阳 110164



西酞普兰与抗焦虑药物联用治疗重度焦虑症患者的临床疗效

宋 震

沈阳市安宁医院心理科 沈阳 110164

目的 分析西酞普兰与抗焦虑药物联用治疗重度焦虑症患者的临床疗效。方法 选取我院2014-01-2015-01收治的106例重度焦虑症患者，按数字表法随机分为观察组和对照组，每组53例，对照组采用文拉法辛治疗，观察组采用西酞普兰与文拉法辛联合治疗，比较2组疗效。结果 观察组HAMD评分、HAMA评分、不良反应、SCL-90评分显著低于对照组，有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 西酞普兰与文拉法辛联合治疗，能有效改善重度焦虑患者的焦虑症状，促进患者早日康复。

西酞普兰；文拉法辛；重度焦虑症

重度焦虑症是抑郁症的重要表现，也是精神类疾病中的一种病症[1]。近年来，随着社会的发展、科技的进步，人们的精神压力越来越大，重度焦虑症患者的病发率逐年升高，给社会、家庭带来沉重的负担[2]。在治疗重度焦虑患者时多采用抗焦虑药物治疗，但患者易对药物形成依赖，不利于患者病情抑制，在此情况下采用西酞普兰联合抗焦虑药物治疗，治疗效果显著[3]。本文旨在探讨西酞普兰与抗焦虑药物联用治疗重度焦虑症患者的临床疗效，特选取我院收治的106例重度焦虑症患者进行分组研究。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取我院2014-01-2015-01收治的106例重度焦虑症患者，随机分为观察组和对照组，每组53例。观察组男26例，女27例，年龄29～59岁，平均(37±11.6)岁；对照组男26例，女27例，年龄27～55岁，平均(36±10.9)岁。所有患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2 入选标准 (1)所有患者均符合我国重度焦虑症的诊断标准；(2)年龄18～70岁；(3)患者近2周内未服用过任何抗焦虑药物；(4)无药物过敏症状。

1．3 排除标准 (1)不符合重度焦虑症的诊断标准者；(2)文化程度太低无法完成调查问卷者；(3)对治疗药物过敏，无法进行治疗者。

1．4 治疗方法

1．4．1 对照组：采用文拉法辛75 mg/d治疗，剂量随着患者的病情变化而调整，最大剂量不超过225 mg/d，1个疗程8周，疗程结束后观察治疗效果。

1．4．2 观察组：文拉法辛的使用方法与对照组一致，在此基础上采用西酞普兰10 mg/d治疗，随患者病情变化调整使用剂量，最大剂量不超过20 mg/d，观察治疗效果。

1．5 观察指标 观察患者HAMD(汉密尔顿抑郁量表)及HAMA(汉密尔顿焦虑量表)、SCL-90(症状自评表)评分、不良反应及有效率，比较2组治疗效果。HAMD及HAMA评分越低，表明患者情绪越稳定。

1．6 疗效评价 显效：患者临床体征以及相关症状均基本消失，精神状态好；有效：患者临床体征以及相关症状接近正常水平，精神状态尚可；无效：未达到显效或有效的标准者。有效率为显效与有效者所占比例。

2 结果

2．1 2组HAMD及HAMA评分比较 观察组HAMD及HAMA评分显著照低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组HAMD及HAMA评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 2组疗效比较 观察组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2．3 2组不良反应比较 观察组不良反应显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2．4 2组治疗前后SCL-90评分比较 观察组SCL-90评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表2 2组疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

表3 2组不良反应比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

表4 2组治疗前后SCL-90评分比较

注：与对照组相比，*P<0.05

3 讨论

重度焦虑症是抑郁症的一种表现，也是最常见的精神疾病之一，常伴随心悸和头晕等诸多症状，严重影响患者的生活、工作及学习[4]。研究表明[5]，在我国疾病经济负担调查中，重度焦虑症约占经济负担的6.2%，在调查中位列第2，重度焦虑症并非因实际的威胁而引起，关于其实际病发机制仍处于讨论阶段，并未得到人们的较大关注。然而，近年来越来越多的人受重度焦虑情绪的影响，不少人甚至出现轻生的念头，因抑郁而死的人数逐年增加[6-7]。随着焦虑症病发率的逐年升高，我国对该病的治疗也在不断深入，目前在对焦虑症的治疗中，以药物治疗为主，常见的药物有阿普仓、文拉法辛等，但该类药物易产生耐受性、戒断反应、依赖性，且不良反应较多，寻找新型治疗方案已十分必要。本研究结果表明，观察组HAMD评分、HAMA评分、不良反应、SCL-90评分显著低于对照组，有效率显著高于对照组。提示西酞普兰联合抗焦虑药物治疗重度焦虑症患者效果更为显著。究其原因，主要有以下几点[8]：治疗重度焦虑症患者时发现，焦虑情绪与γ-氨基丁酸(GABA)的功能不足有关，因而在使用GABA治疗焦虑症患者时，苯二氮类药物能有效增强GABA的作用，从而抑制患者的病情；同时，乳酸盐具有去甲肾上腺素的功效，其可控制焦虑症状，促进患者早日康复[9]。本次研究中，使用西酞普兰与抗焦虑药物联合治疗，观察组有效率显著高于对照组，这与西酞普兰的作用机制有关。西酞普兰对中枢神经系统(CNS)突触5-羟色胺(5-HT)有较高的选择性，药物的特异性能有效抑制5-HT的再摄取，调节受体及5-HT的平衡，而这一功效的主要作用是抑制焦虑情绪的扩张。尽管西酞普兰能有效阻断5-HT的发展，但无法控制末梢受体，因而亟需抗焦虑药物的辅助治疗，在治疗患者的过程中，我们选择的主要抗焦虑药物为文拉法辛，使用该类药物与西酞普兰治疗，能有效对末梢处的受体产生作用，完全控制患者病情。西酞普兰与抗焦虑药物联用能有效抑制焦虑情绪，并有效减少不良反应，降低患者对单独使用某种药物的依赖性，从而有利于减少药物用量，逐渐停止用药，有利于患者生活质量的提高[10]。

综上所述，西酞普兰与抗焦虑药物联用治疗重度焦虑症患者的临床疗效显著，是一种有效治疗方法，值得临床推广。

[1] 李晓青，安娜，李峰，等．艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效和安全性的研究进展[J]．精神医学杂志，2013，26(2)：158-160．

[2] 孙佳文，甄庆伟．西酞普兰联合抗焦虑药治疗重度焦虑症的疗效观察[J]．河北医药，2013，15(23)：3 592-3 593．

[3] 季淑梅．艾司西酞普兰与舍曲林治疗抑郁症疗效比较[J]．中国药师，2010，13(8)：1 168-1 170．

[4] 李亚玲，叶建飞，李婷，等．右佐匹克隆合并艾司西肽普兰治疗广泛性焦虑伴失眠的对照研究[J]．中国临床药理学与治疗学，2014，19(1)：54-57．

[5] 黄立萍，孙月吉，孙文恒，等．抗焦虑药物治疗对ST段抬高型心肌梗死患者金属裸支架植入术的预后影响[J]．医学与哲学，2014，35(12)：70-73．

[6] 冉瑞明，张宁，康忠明，等．抗焦虑治疗对急性冠脉综合征伴焦虑患者焦虑程度和高敏肌钙蛋白T的影响[J]．重庆医学，2014，29(33)：4 521-4 523．

[7] 马绍骏，蔡文玮，盛净，等．抗抑郁焦虑治疗对老年舒张性心衰患者生活质量的影响[J]．老年医学与保健，2013，19(4)：218-220．

[8] 陈月江．艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗焦虑症30例[J]．中国药业，2012，21(9)：82-83．

[9] 吴慧敏，裘银虹．西酞普兰治疗原发性高血压伴焦虑抑郁症状患者的临床观察[J]．中国医师杂志，2010，12(5)：705-706．

[10] 赵福涛，徐淑敏，郭华，等．住院精神疾病患者精神用药情况调查分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13(22)：32-34．

(收稿2016-01-09)

R749.7+2

A

1673-5110(2016)22-0029-03