不同部位脑出血的危险因素临床研究

何学芳 刘萍萍

四川南充市中心医院神经内科 南充 637000



不同部位脑出血的危险因素临床研究

何学芳 刘萍萍

四川南充市中心医院神经内科 南充 637000

目的 探究不用部位脑出血的危险因素。方法 选择2012-01—2014-12在我院接受治疗的脑出血患者175例为观察组。依据CT检查结果分为基底节出血58例(A组)、丘脑出血62例(B组)和其他脑叶出血55例(C组)。再随机选择同期在我院接受体检的健康志愿者70例为对照组。对比2组基本资料，并分别进行Logistics回归分析得到相应的危险因素。结果 通过Logistic回归性分析，发现不同部位脑出血危险因素为：基底节脑出血的危险因素是年龄、饮酒、吸烟、高血压、SBP、DBP、TC以及HDL；丘脑部位的危险因素是饮酒、吸烟、高血压、SBP、DBP以及HDL；脑叶部位的危险因素是饮酒、吸烟、SBP、DBP以及TC。结论 不同部位脑出血危险因素有所不同，主要是吸烟、饮酒及血压偏高。临床上需根据危险因素进行相应的预防，减少脑出血给患者带来的伤害。

脑出血；危险因素；Logistics回归分析

脑出血是指脑部血管在非创伤性的条件下出现自发性出血的现象，对患者造成极大的痛苦[1]。脑出血主要出现脑水肿等症状，引发脑疝，甚至导致死亡[2]。临床中脑出血的病死率较高、治疗费用极高。因此，通过对脑出血发生的危险因素进行深入了解，对疾病的治疗、预后非常重要[3]。而不同部位出血的危险因素在临床上无明确的分开，这也给治疗造成了一定的阻碍。鉴于此，本文通过对不同部位脑出血危险因素进行相关性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1．1 临床资料 选择2012-01—2014-12在我院接受治疗的脑出血患者175例为观察组。入选标准：经头颅CT扫描确诊为脑出血，并在发病7 d内接受治疗。排除标准：伴蛛网膜下腔出血及脑室出血、心力衰竭、心肌梗死等严重疾病的患者。CT检查结果显示脑出血部位为基底出血患者58例(A组)、丘脑出血62例(B组)和其他脑叶出血55例(C组)。男103例，女72例；年龄35～71岁，平均(55.7±5.68)岁。再随机选择同期在我院接受体检的健康志愿者70例为对照组，男39例，女31例；年龄36～70岁，平均(55.8±5.69)岁。2组年龄、性别等基本资料对比差异无统计学意(P>0.05)，具有可比性。

1．2 研究方法[4]对所有患者进行基本资料统计，包括年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病等。然后测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)，检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

1．3 判断标准[5](1)吸烟：吸烟量≥1支/d，且持续时间在1 a以上。(2)饮酒：饮酒量≥50 mL/d，持续时间半年以上。(3)高血压：测定得到SBP≥140 mmHg、DBP≥90 mmHg，或有既往高血压史。(4)糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或任意时间点血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。(5)心脏病：确诊房颤、冠心病等。

2 结果

2．1 基底节出血单因素分析 A组吸烟、饮酒及高血压患者比例高于对照组，年龄、TC、HDL低于对照组，而SBP、DBP水平高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组其他指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 基底节出血单因素分析

注：与对照组相比，*P<0.05

2．2 丘脑出血单因素分析 B组吸烟、饮酒、高血压比例高于对照组，SBP、DBP高于对照组，而HDL水平低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组其他指标水平对比无显著差异(P>0.05)。见表2。

表2 丘脑出血单因素分析

注：与对照组相比，*P<0.05

2．3 脑叶出血单因素分析 C组吸烟、饮酒等比例高于对照组，SBP、DBP水平高于对照组，而TC水平低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组其他指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2．4 影响不同部位脑出血的多因素Logistic回归分析 根据Logistic回归分析，将不同部位脑出血作为因变量，将其他因素作自变量，基底部位的危险因素是年龄、饮酒、吸烟、高血压、SBP、DBP、TC及HDL；丘脑部位的危险因素是饮酒、吸烟、高血压、SBP、DBP及HDL；脑叶部位的危险因素是饮酒、吸烟、SBP、DBP及TC。见表4。

表3 脑叶出血单因素分析

注：与对照组相比，*P<0.05

表4 影响不同部位脑出血的多因素Logistic回归分析

注：“-”表示无相关性

3 讨论

脑出血属于急性脑血管病中最严重的疾病之一，对患者生活质量产生极大的影响[6]。具有高病死率及高致残率的特点。在未得到及时治疗时患者颅内血压就有可能急速上升以致压迫脑组织，进而形成脑水肿[7-8]，可能导致脑疝，致残率及病死率高。随着人口老龄化的逐渐发展，许多脑出血患者救治后仍伴不同程度的肢体障碍。因此，对脑出血进行相应预防成为临床上降低脑出血危害的主要方法。

本文通过对比不同部位脑出血与健康志愿者相关资料，最后通过Logistic回归性分析，得到不同部位脑出血危险因素为：基底节脑出血的危险因素是年龄、饮酒、吸烟、高血压、SBP、DBP、TC及HDL；丘脑部位的危险因素是饮酒、吸烟、高血压、SBP、DBP及HDL；脑叶部位的危险因素是饮酒、吸烟、SBP、DBP及TC。与陈江利等[9-10]报道一致。造成不同部位脑出血危险因素有所差异的可能原因是其解剖结构相异，从而受到高血压、饮酒等的影响程度不一致。长期吸烟易造成血小板聚集，从而导致凝血功能紊乱，进而脑出血的发生率上升。而长期饮酒会降低体质量，导致脑叶出血，或升高血压，甚至影响肝脏凝血功能后引发脑出血。SBP与DBP的升高均意味着血压异常，最显著的特点是动脉粥样化。而基底节与丘脑部位相关血管处于大脑动脉环附近，高血压长期作用下出现血管病变的几率更大，进而引发脑出血几率更高[11-12]。

除长期生活习惯及病史形成的危险因素外，血脂相关水平也是主要影响因素。其中TC表示血液中所有脂蛋白含有的胆固醇之和，在体内发挥着众多重要功能。当TC含量偏低，会造成身体营养不良而影响健康或降低人体免疫功能，使得疾病发生率升高。TC水平偏高常见与高脂血症，也是造成粥样硬化的主要因素。因此，TC水平的下降成为脑出血的主要原因。TG是人体内含量最高的脂类，其分解能提供能量。同样TG含量超出正常范围也会给人体造成伤害，主要是TG偏高增大粥样硬化性心血管疾病发生的几率。而HDL在人体循环中主要将血液以及其他重要组织中多余的胆固醇经肝脏分解后排除体外，且能抑制血小板的聚集。因此，增高HDL能缓解心血管疾病。所以，在HDL-C水平降低后诱发脑出血的几率更大。另外，LDL作用与HDL相反，主要是往肝外部相关组织运输胆固醇，引起血管粥样硬化。且LDL易在血管壁上累积脂肪，增大血管出现粥样硬化的几率，以此对血管造成无法恢复的损伤。所以，LDL-C含量越高对人体越不利，引起心血管疾病的几率也越高。本研究中糖尿病、心脏病、TG、LDL等未构成不同部位脑出血的危险因素，但其与脑卒中等有显著关系，临床上仍需多加关注。

综上所述，吸烟、饮酒等生活习惯是发生脑出血的主要原因，其次是高血压、TC水平降低等因素。临床上需根据患者实际情况进行不同部位脑出血的预防，通过不同部位脑出血危险因素的分析也为脑出血的治疗提供有效指导依据。

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(收稿2015-11-02)

Clinical study on risk factors for cerebral hemorrhage at different regions

HeXuefang，LiuPingping

DepartmentofNeurology，theCentralHospitalofNanchongCity，Nanchong637000，China

Objective To explore the risk factors for cerebral hemorrhage at different regions．Methods According to the regions of cerebral hemorrhage presented by CT scan，175 cases with cerebral hemorrhage in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as observation group and were divided into three groups，namely 58 cases in group A(hemorrhage at basal ganglia)，62 in group B(hemorrhage at thalamus)and 55 in group C(hemorrhage at other brain lobes)．Simultaneously，70 healthy volunteers receiving physical examinations were selected as control group．We compared clinical data between control group and observation group to identified risk factors by Logistic regression analysis．Results Cerebral hemorrhage at different regions had a variety of risk factors observed from Logistic regression analysis．Age，drinking，smoking，hypertension，systolic blood pressure(SBP)，DBP，TC and HDL were the risk factors for hemorrhage at basal ganglia．Risk factors for hemorrhage at thalamus included drinking，smoking，hypertension，SBP，DBP and HDL．And drinking，smoking，hypertension，SBP，DBP and TC consisted of risk factors for hemorrhage at other brain lobes．Conclusion The risk factors mainly including smoking，drinking and hypertension for cerebral hemorrhage at different regions are different，which should be taken rational precautions against to reduce injuries derived from cerebral hemorrhage．

Cerebral hemorrhage；Risk factors；Logistic regression analysis

R743.34

A

1673-5110(2016)22-0015-03