曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察

廖小七,王菁



曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹疗效观察

廖小七,王菁

(三明市第二医院,三明 366000)

目的 观察曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹的临床疗效及对IgE和嗜酸性粒细胞的影响。方法 将166例风热型慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,每组83例。治疗组采用曲池穴放血疗法治疗,对照组采用常规药物治疗。观察两组治疗前后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值的变化情况,并比较两组临床疗效及复发率。结果 两组治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组总有效率和愈显率分别为91.9%和70.3%,对照组分别为64.9%和50.6%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组复发率为21.2%,对照组为41.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.01)。结论 曲池穴放血疗法是一种治疗风热型慢性荨麻疹的有效方法。

刺血疗法;荨麻疹;穴,曲池;IgE;嗜酸性粒细胞;刺络拔罐疗法

慢性荨麻疹是常见皮肤病之一,以风热型为多见。目前就诊患者呈逐年上升的趋势[1]。本病病因复杂,临床主要以抗组胺药为主,重症患者需加用激素[2-5]。由于该病患者的个体差异,对药物治疗的反应亦有较大差别,部分患者需要长期服用药物,且停药后复发率高,很难取得满意的疗效[6-9]。此外,药物治疗还有较多不良反应,部分患者很难接受,因此寻求一种有效的非药物疗法迫在眉睫。笔者采用曲池穴放血疗法治疗风热型慢性荨麻疹患者83例,并与常规药物治疗83例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

166例风热型慢性荨麻疹患者均为我院门诊患者,按就诊单双号随机分为治疗组和对照组,每组83例。治疗组年龄最小18岁,最大61岁,平均(33±13)岁;病程最短4个月,最长3.5年,平均(1.50±0.67)年。对照组年龄最小16岁,最大61岁,平均(32±13)岁;病程最短3个月,最长5年,平均(1.29±0.43)年。两组患者年龄及病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①临床符合慢性荨麻疹的西医诊断标准[10](由各种因素致使皮肤黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织水肿,病程超过6星期者);②符合风热犯表证的中医诊断标准[1](风团鲜红,灼热痒甚,遇热加重,舌苔薄白或薄黄,脉浮数);③年龄为16～65岁,性别不限;④治疗前1 d内有荨麻疹的症状;⑤治疗前1个月内未服用长效皮质激素,且1星期内未服用过抗组胺药物;⑥无严重心、肺、肾及免疫系统疾病,非妊娠或哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 治疗组

取曲池穴。捏起穴处皮肤,常规消毒后,用三棱针快速点刺5～10下,然后用挤捏法,亦可用小火罐拔点刺的曲池穴,使点刺的针孔出血约1 mL即可。每隔2 d治疗1次,4星期为1个疗程。

2.2 对照组

口服地氯雷他定片(海南普利制药股份有限公司生产)5 mg,每日1次。风团多于10块、瘙痒较剧者加用盐酸司他斯汀片(回音必集团抚州制药有限公司生产)1 mg,睡前服1次。4星期为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

观察两组治疗前后症状积分、免疫球蛋白E(lgE)水平及嗜酸性粒细胞值的变化情况。症状积分评分标准采用4级评分法[11],即根据患者的皮肤瘙痒程度、风团数量、风团发作次数及风团发作持续时间的变化情况进行观察。①瘙痒程度,0分为无痒感;1分为轻度瘙痒,不影响睡眠;2分为中度瘙痒,每晚因瘙痒觉醒次数≤2次,影响睡眠,但不影响正常生活和工作;3分为重度瘙痒,每晚因瘙痒觉醒次数≥3次,无法入睡,影响正常生活和工作。②风团数量,0分为无风团;1分为1～10个;2分为10～20个;3分为数目＞20个,遍布全身。③风团发作次数,0分为无发作;1分为风团每日发作1次;2分为风团每日发作2～3次;3分为风团每日发作＞3次。④风团发作持续时间,0分为无风团;1分为风团持续时间≤4 h;2分为风团持续时间＞4 h而≤12 h;3分为风团持续时间＞12 h。

3.2 疗效标准

根据症状积分下降指数(SSRI)进行评定。SSRI＝[(治疗前症状总积分－治疗后症状总积分)/治疗前病情总积分]×100%。

治愈:SSRI≥90%。

显效:SSRI为60%～89%。

好转:SSRI为20%～59%。

无效:SSRI＜20%。

3.3 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用检验;计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

治疗组治疗期间因急性发作改服药治疗5例,畏惧针刺中断治疗3例,工作原因中断治疗1例;对照组因畏惧服药中断治疗4例,工作原因中断治疗2例。最终完成治疗共151例。

3.4.1 两组治疗前后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值比较

由表1可见,两组治疗前血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值比较,差异均无统计学意义(＞0.05)。两组治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(＜0.05)。治疗组治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值与对照组比较,差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组改善血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值均优于对照组。

表1 两组治疗前后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞值比较(±)

组别时间总IgE水平(IU/mL)嗜酸性粒细胞值(×109/L) 治疗组治疗前281.03±83.010.536±0.061 (例数=74)治疗后 150.76±38.971)2) 0.212±0.0521)2) 对照组治疗前302.79±84.250.517±0.092 (例数=77)治疗后 203.10±57.771) 0.341±0.0631)

注:与同组治疗前比较1)＜0.05;与对照组比较2)＜0.05

3.4.2 两组临床疗效比较

由表2可见,治疗组总有效率和愈显率分别为91.9%和70.3%,对照组分别为64.9%和50.6%,两组比较差异均具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率和愈显率均优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.3 两组复发率比较

治疗后1个月对治愈及显效患者进行随访,1个月内再次出现相同症状者视为复发,即达到治愈及显效标准的患者在停药4星期后若其SSRI回落至60%以下。治疗组52例患者中复发11例,复发率为21.2%;对照组39例患者中复发16例,复发率为41.0%。两组复发率比较,差异具有统计学意义(＜0.01)。

4 讨论

中医学以整体观念、辨证论治进行诊治,通过中药内服、外用、针灸、拔罐、熏蒸等方法治疗慢性荨麻疹,具有不良反应少、依赖性低、治愈率高、复发率低的优势。但存在各家各说,没有统一的辨证分型,也没有统一的处方和治疗方法。曲池穴为手阳明大肠经之合土穴,阳明经为多气多血之经,手阳明大肠经与手太阴肺经相表里,故曲池有疏风解表、调和气血、祛邪热、祛痒之功能,取之放血能除肌肤之瘀热,达“宛陈则除之”之功[12-15]。本研究是一穴一法治疗一个病中的一个证型,疗效肯定,治疗操作方法简单,容易掌握,可重复性强,属自然疗法,费用低,避免了西药的诸多副反应,有很好的社会效益。

现代医学认为荨麻疹的发生与免疫有关,血清IgE属于体液免疫的细胞因子,其水平升高是荨麻疹发病的主要原因之一[16-19]。有研究[20-23]表明,血清IgE与慢性荨麻疹的疗效成正相关,为慢性荨麻疹的临床疗效提供了参考指标。嗜酸性粒细胞增多也与变态反应性疾病有密切关系,其释放的致炎因子参与变态反应的迟发相反应,从而损害靶细胞及组织,导致皮肤组织出现水肿、瘙痒和风团等症状[24-27]。因此,嗜酸性粒细胞也是荨麻疹发病的参考指标[28-31]。本研究结果显示,风热型慢性荨麻疹会引起血清IgE和嗜酸性粒细胞值的升高,曲池穴放血疗法治疗能使患者血清IgE和嗜酸性粒细胞值得到有效降低。笔者认为曲池穴放血疗法是通过对特定穴的刺激,调动整个机体(包括免疫环境)产生自我调节作用,使阴阳失衡的机体重新归于阴阳平衡的状态。因此,疗效优于药物治疗,且复发率低。而西药是通过摄入外来药物(如抗组胺药等)参与机体的免疫调节,一旦停药则免疫机制仍然处于失衡状态,故疗效较差,且易复发。

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Therapeutic Observation of Bloodletting at Quchi (LI 11) for Chronic Urticaria Due to Wind-heat

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.2,366000,

Objective To observe the clinical efficacy of bloodletting at Quchi (LI 11) in treating chronic urticaria due to wind-heat and its effect on immunoglobulin E (IgE) and eosinophils. Method Totally 166 patients with chronic urticaria due to wind-heat were randomized into a treatment group and a control group, 83 cases in each group. The treatment group was intervened by bloodletting at Quchi (LI 11), and the control group was by conventional medication. The levels of serum total IgE and eosinophils were observed before and after intervention, and the clinical efficacies and relapse rates were compared between the two groups. Result After intervention, the serum total IgE and eosinophils levels were significantly changed in the two groups (＜0.05). After treatment, the levels of serum total IgE and eosinophils in the treatment group were significantly different from that in the control group (＜0.05). The total effective rate and recovery plus markedly-effective rate were respectively 91.9% and 70.3% in the treatment group, versus 64.9% and 50.6% in the control group, and the between-group differences were statistically significant (＜0.05). The relapse rate was 21.2% in the treatment group versus 41.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01). Conclusion Bloodletting at Quchi (LI 11) is an effective method in treating chronic urticaria due to wind-heat.

Bloodletting therapy; Urticaria; Point, Quchi (LI 11); IgE; Eosinophils; Blood-letting puncturing and cupping

1005-0957(2016)11-1323-03

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.11.1323

2016-04-26

福建省三明市科技局项目(2014-S-3)

廖小七(1970 - ),男,副主任医师