医用弹力网状绷带在固定新生儿肢体留置针中的应用

孔连红



医用弹力网状绷带在固定新生儿肢体留置针中的应用

孔连红

目的：探讨弹力网状绷带在固定新生儿肢体留置针中的应用效果。方法：对2015年3月～2016年3月我中心新生儿病房中收治的120例采用肢体留置针进行输液治疗的患儿进行观察，随机等分为对照组和观察组，对照组患儿采用无菌透明胶布固定留置针，观察组采用弹力网状绷带固定留置针，观察两种固定方法的临床应用效果。结果：观察组患儿的静脉留置针留置时间、留置成功率、患儿家长对护理的满意度明显高于对照组，观察组患儿静脉炎、液体渗漏等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肢体留置针患儿采用弹力网状绷带固定效果优于无菌透明胶布固定，保证留置针的安全使用，减少不良反应，延长留置针时间，减轻患儿的痛苦，降低了护理人员的工作量，提升了患儿家长对护理工作的满意度，具有较高的临床应用价值。

新生儿；肢体留置针；弹力网状绷带；固定效果

静脉留置针是治疗新生儿疾病的主要治疗方法，是进行静脉补液、营养支持的重要途径，留置时间可以达到5 d。新生儿配合度低、活动度大，且血管细，穿刺难度大，留置针可以减少反复穿刺给患儿造成的痛苦，减少护士的工作量，适用于需要长期输液治疗的患儿。静脉留置针成功后采取有效的固定和护理措施，对降低针头脱落、静脉炎、过敏等并发症，提高留置针的留置效果有重要作用[1]。以往临床主要采用无菌透明胶带进行固定，但是发生脱针、液体渗漏、静脉炎的概率较大，再加上新生儿天性好动，翻身、抓挠都会影响留置效果，再次穿刺增加了患儿的痛苦。弹力网状绷带由天津市中医学院在2002年首次应用于留置针固定，具有固定性好、透气性强、弹性好的优点，固定效果明显。可以根据穿刺部位选择合适的绷带套，将留置针完全包裹在绷带内，患儿难以抓挠，从而保证了留置针的安全，降低了不良反应，具有较高的临床应用价值。本文就弹力网状绷带对新生儿肢体留置针的固定效果进行观察，旨在为提高对新生儿留置针护理水平提供借鉴经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用2015年3月～2016年3月我中心新生儿病房收治的120例采用肢体留置针进行输液治疗的患儿作为研究对象，男52例，女68例。出生时间为30 min～26 d。体重2200～4600 g。按疾病类型分为：新生儿肺炎40例，高胆红素血症30例，早产儿50例。按留置针部位分为：手背静脉36例，肘正中静脉23例，足背静脉34例，贵要静脉17例，内踝大隐静脉10例。所有患儿均采用肢体留置针进行补液、营养支持治疗。纳入标准：(1)所有患儿均符合静脉留针的适应证，输液时间超过3 d。(2)患儿神志清醒，一般功能正常，四肢活动自如。(3)患儿均为日龄均低28 d的新生儿。(4)四肢静脉血管富有弹性，血管清晰，适合静脉留置针。(5)所有患儿家属均了解实验目的，患儿家长签署知情同意书，表示愿意配合实验。排除标准：(1)有凝血功能障碍患儿。(2)不愿意配合实验，有留置针禁忌证的患儿。(3)输液时间短于3 d。随机将患儿等分为对照组和观察组，两组患儿的性别、日龄、体重、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 选用美国进口BD G-24型留置针(0.7 mm×19 mm)、无菌透明贴敷胶带(60 mm×70 mm)、不同型号的弹力网状绷带、医用剪刀等。

1.2.2 固定方法

1.2.2.1 对照组 采用无菌透明胶布固定留置针，方法为：用碘伏对穿刺部位进行常规消毒，先查看患儿的血管，以30°角插入留置针，回血后降低穿刺角度再进入1 cm。成功穿刺留针后，以穿刺部位为中心，利用无菌透明贴敷将留置针头固定在穿刺部位，将肝素帽固定在敷贴边缘，便于连接头皮针进行输液治疗。然后用医用胶带将针头进行“V”型固定，再绕肢体和针柄环绕一周进行充分固定，观察固定情况，有松动现象时可以重新粘贴。

1.2.2.2 观察组 采用弹力网状绷带固定留置针，方法为：由1名护士进行留针和固定操作，护士安抚患儿，固定患儿的穿刺部位，用碘伏对穿刺部位进行消毒，穿刺成功后在留置针下面放置一个无菌棉球，避免留置针摩擦皮肤，并放置止血带，采用无菌贴膜固定。然后根据穿刺部位选择合适的弹力网状绷带的型号，将留置针、穿刺部位、针柄完全包裹在弹力绷带中，暴露接头和延长的头皮针弯管，注意松紧度，不要过紧或过松。然后消毒肝素帽，并将肝素帽从网眼中穿出，再次固定，保证固定效果，松紧度适宜。

1.3 评价方法 观察指标包括留置时间、留置成功率以及患儿家长对护理的满意度、不良反应发生率。以成功进针，无脱落、吊针、二次进针等表示留置成功。通过自制护理满意度调查问卷评定患儿家属对护理的满意度情况，每例患儿各选1名家长，分为满意、不满意两个等级。不良反应主要有静脉炎、脱针、液体渗漏、过敏反应、感染等。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿留置针平均留置时间比较(表1)

表1 两组患儿留置针平均留置时间比较

2.2 两组患儿留置成功率、不良反应比较(表2)

表2 两组留置成功率、不良反应比较(例)

2.3 两组患儿家长满意度比较(表3)

表3 两组患儿家长满意度比较(人)

3 讨 论

静脉留置针减轻了患者需要反复穿刺输液的痛苦。新生儿病房为无陪病房，由护士单独进行操作，增加了穿刺难度，患儿不配合也会增加固定难度，影响固定效果。新生儿血管细小、皮肤娇嫩，长时间输液容易损伤皮肤和血管，且患儿好动，配合度低，容易导致针头脱落、液体渗出、静脉炎等并发症，增加了患儿的痛苦，需要再次穿刺或者更换穿刺部位，也增加了护士的工作量。新生儿肢体留置针使用频率高，对护士的穿刺技和护理要求高，充分固定导管、保证输液通道畅通是输液得以正常进行的关键。

常规无菌透明贴敷有一定的固定效果，但是留置针针柄较粗，透明胶带边缘容易卷起，影响固定效果。针柄、延长管等暴露在无菌透明贴敷外，就容易出现针头滑落、移位、静脉炎等不良反应。出汗较多、天气燥热的时候，胶布固定会影响通气效果，患儿皮肤娇嫩更容易出现过敏、感染。而且，新生儿翻动、抓挠、出汗都会影响固定效果，所以仅单独贴敷的固定性还有待提高[2]。弹力网状绷带弹性好，保证了穿刺肢体的活动空间，可以根据穿刺部位选择合适的大小，在无菌透明贴敷基础上进行包裹就大大增加了固定的有效性。在患儿穿刺后使用无菌棉球垫在留置针针柄下面可以减少针柄对穿刺部位的摩擦，减少对局部皮肤的损伤。弹力网状绷带的网眼不仅具有透气的作用，还可以观察穿刺部位的皮肤情况、输液情况，及时发现有无局部红肿、液体渗漏等现象，并及时处理。弹力网状绷带将针尾、肝素帽进行充分固定可以减少对皮肤的摩擦，降低出现移位、脱落的发生率。对针刺部位的充分固定可以减少因胶带固定不牢靠、边缘卷起、针头移动引起的皮肤感染，也减少了连接头外的牵引力对固定的影响。无需频繁更换贴膜，从而节约了医疗资源，降低了护士的工作量。

新生儿病房为无人陪护室，多数为早产儿，主要通过静脉补充营养物质，所以输液质量关系治疗质量，对患儿的生长发育和健康有重要作用。在静脉穿刺留针时，在无菌贴敷固定后标注留置时间，据临床实践显示，留置针使用时间为3～5 d时，不会损伤静脉血管[3]。每次输液前后要对肝素帽、接头进行消毒，检查留置针是否通畅，输液结束后使用生理盐水进行封管[4-5]。观察留置针部位有无红肿、发炎、针柄脱落等现象，发现问题及时解决。贴膜内有液体渗漏、出血、出汗、空气等现象时，及时擦干液体，保持穿刺部位的干燥，适当调节病房温度[6]。如输液不畅时，首先检查堵塞原因，查看输液装置是否有折叠，穿刺部位有炎症等，然后对症处理，重新固定或者更换穿刺部位[7]。输注高浓度、高渗透性、高刺激性液体时要减缓输液速度，密切关注患儿的反应及穿刺部位的情况。在为患儿更换衣物时要注意保护穿刺部位，降低并发症，延长静脉留置针留置时间[8]。

本次观察实验中，观察组患儿的不良反应发生率明显低于对照组，观察组患儿家长对护理的满意度、留置成功率均明显优于对照组，且观察组患儿的平均留置时间比对照组长，说明弹力网状绷带对留置针的固定效果明显优于无菌透明贴敷胶带，降低了不良反应，提高透气性。操作简单，减少了护理人员的工作量，提高了护理工作效率。降低了穿刺次数，提高了患儿家长对护理的满意度，减少了护患纠纷，拉近了护患关系。同时也有利于提升医院形象和医院的社会效益，有利于医院的长期可持续发展。因此，建议对新生儿肢体留置针采用弹力网状绷带进行固定。

[1] 温美莲.医用弹力网状绷带在新生儿肢体留置针固定中的效果观察[J].护理实践与研究,2011,8(10):105-106.

[2] 方玉琦.新生儿浅静脉留置针穿刺及固定两种不同方法的效果探讨[J].当代医学,2012,18(19):14-15.

[3] 段东红,刘丽萍,杨 岚，等.新生儿静脉留置针不同置管及固定方法的效果分析[J].护理学杂志,2011,26(21):61-62.

[4] 秦巧玲,刘耐荣,刘雪琴.医用弹力网状绷带固定外周静脉留置针的实际应用研究[J].中国医药指南,2014,12(14):316-317.

[5] 熊玉婉,叶 晴.医用弹力网状绷带在血液净化股静脉留置导管固定中的应用效果评价[J].当代医学,2014,20(28):120-121.

[6] 张 晶.用弹力网状绷带固定外周静脉留置针的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(13):144-145.

[7] 刘银明,黄玘宁,邱丽玉，等.弹力网状绷带在外周静脉留置针固定中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(17):115-116.

[8] 徐 瑞,李雪芬.弹力网状绷带在固定老年患者静脉留置针中的临床应用[J].包头医学,2015,39(4):216-218.

(本文编辑 冯晓倩)

·声 明·

最近，有不法网站冒用《护理实践与研究》的网址进行收稿、组稿，并收取高额费用，对我刊的声誉造成了不良影响。本刊提醒广大作者，投稿时一定要登陆《护理实践与研究》杂志社的官方网站(http://www.hlsjyj.com)进行注册、登陆、提交论文，以防上当受骗。同时，严肃警告不法网站停止一切侵权行为，否则，我刊将保留法律诉讼权。

Application of medical elastic mesh bandage in immobilization of neonatal limb indwelling needles

KONG Lian-hong(Lianzhou Service Center of Maternity and Child Healthcare and Family Planning Commission,Lianzhou 513400)

Objective:To explore the effect of elastic mesh bandage in the immobilization of neonatal limb indwelling needles.Methods:Observed 120 cases of pediatric patients who were transfused by limb indwelling needles in the neonatal ward of our center from March 2015 to March 2016, and divided them randomly into control group and observation group. In the control group, the limb indwelling needles of pediatric patients were immobilized by sterile transparent tape. In the observation group, the limb indwelling needles of pediatric patients were immobilized by elastic mesh bandage. The clinical application effects of the two fixed methods were compared.Results:In the observation group, the indwelling time of intravenous indwelling needle, the success rate of indwelling and the parents satisfaction of pediatric patients were significantly higher than those of the control group. The incidence rate of adverse reactions such as phlebitis and fluid leakage of the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The effect of elastic mesh bandage in the immobilization of neonatal limb indwelling needle is better than that of the sterile transparent tape in children with limb indwelling needle. It can ensure the safety of indwelling needle, reduce adverse reaction, prolong the time of indwelling needle and relieve the pain of children. It also can reduce the workload of the nursing staff, improve the parents satisfaction with the nursing work. Therefore the elastic mesh bandage has a high clinical value.

Neonatal;Limb indwelling needle;Elastic mesh bandage;Fixed effect

513400 连州市 广东连州市妇幼保健计划生育服务中心

孔连红：女，本科，主管护师

医用弹力网状绷带在新生儿肢体留置针固定的效果分析(2010B56)

2016-06-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.053