外敷扶正敛汗液降低肿瘤放疗患者自汗盗汗的效果研究

傅芳芳 鲍婷婷 徐德静



外敷扶正敛汗液降低肿瘤放疗患者自汗盗汗的效果研究

傅芳芳 鲍婷婷 徐德静

目的：探讨中药散剂外敷神阙穴对肿瘤患者放疗期间出现自汗盗汗的治疗效果。方法:将160例放疗期间出现自汗盗汗的肿瘤患者随机等分为试验组和对照组，试验组给予自制的扶正敛汗液外敷神阙穴，对照组给予常规生脉胶囊口服，比较两组患者自汗盗汗症状改善情况。结果:试验组患者疗效优于对照组(P<0.05)。 结论: 外敷扶正敛汗液对降低肿瘤放疗患者自汗盗汗症状有效。

肿瘤；放疗；自汗盗汗；扶正敛汗液

20世纪下半叶以来，世界癌症发病率与死亡率均呈上升趋势，尤其是70年代以后，癌症发病率以年均3%～5%的速度递增，成为人类的第二大死因[1]。目前，我国已成为恶性肿瘤新发病例最多的国家之一，约70%的恶性肿瘤患者接受放射治疗[2]。肿瘤患者其本身就存在着全身脏腑机能减退，正气亏虚，邪毒内结的病理基础，致其肺脾两虚、营卫不和、肌表不实、皮毛不固、腠理疏松、气不摄津而汗出益盛，大量出汗对于患者自身免疫力而言更是雪上加霜[3-4]。放疗易致热毒伤阴耗气，致使患者在气虚之上又多了阴虚的病机，而加重出汗的症状。针对此情况本课题组尝试用自制的敛汗扶正液外敷于神阙穴，为了验证神阙穴外敷药物治疗自汗、盗汗的疗效，我们对80例放疗中出现自汗、盗汗症状的患者以自制的敛汗扶正液外敷于神阙穴处，患者的自汗、盗汗现象基本都能在2～4 d缓解或解除，而且患者无不适反应[5-6],现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月～2013年12月在我院放疗科住院并在放疗期间出现自汗、盗汗的患者160例，其中男79例，女81例。年龄32～75岁，平均(56.32±10.47)岁。均为病理确诊的肿瘤患者，其中食管中下段癌术后62例，乳腺癌术后51例，贲门癌术后14例，直肠癌术后31例，纵隔肿瘤术后2例。入选标准：(1)均经临床症状、影像学、病理学确诊为恶性肿瘤，并有明确的病理分期(TXNXMX)。(2)一般情况良好，KPS 评分≥70 分，自愿接受本治疗方案。(3)能够自主表达主观感受，与他人沟通交流无障碍。(4)患者性别不限，年龄18～75岁。(5)心、肝、肾功能无严重异常。(6)预计生存期3 个月以上。(7)无皮肤破溃及过敏性疾病。(8)接受放疗前无多汗症状。排除标准：(1)有远处转移。(2)合并其他重大疾病。(3)对本中药组方过敏者。(4)脐部皮肤有伤口、破溃、感染。均用直线加速器或电子加速器行放疗。患者均自愿参与此研究项目，放疗期间出现自汗、盗汗第1天入选本课题组。将患者随机等分为试验组和对照组，两组患者性别、年龄、肿瘤类型、手术方式差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 取3 ml扶正敛汗液充分浸湿棉球，药液温度以40 ℃左右，将棉球置于患者脐部，外覆一次性胶贴敷贴固定。每天换药2次，5 d为1个疗程。100 ml扶正敛汗液中含沙参10 g，黄芪30 g，麦门冬12 g，五味子5 g，生地12 g，白芍12 g，川桂枝5 g。

1.2.2 对照组 给予生脉胶囊3粒口服，每日3次，5 d为1个疗程。

1.3 疗效评断标准 根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。治愈：汗止，其他伴随症状消失。好转：汗出减少，其他伴随症状改善。未愈：出汗及其他伴随症状均无变化。复发：治愈，但停药后再次出现自汗、盗汗。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者第3，5，7天治愈情况比较(表1)

表1 两组患者第3，5，7天治愈情况比较 例(%)

2.2 两组患者第7，14天复发情况比较(表2)

表1 两组患者第7，14天复发情况比较(例)

3 讨 论

3.1 自汗盗汗患者的护理重点

3.1.1 心理护理 患者出现盗汗自汗现象，对其体力、精力消耗较大，持续症状迟迟不能缓解，会使其出现体疲乏力，精神萎靡，口苦舌燥等症状。接受身患肿瘤这一过程已让肿瘤患者身心俱疲，在原有疾病未愈的基础上，又增添新痛苦，让患者的心情恐惧、愤怒、烦躁、焦虑。这时的患者心理状态已经在崩溃边缘，甚至绝望放弃，对于医护人员已没有太大的信任感，拒绝再给其带来新痛苦的治疗方法。此时的心理疏导和沟通就显得尤为重要，护士要以足够的耐心和爱心去安抚患者，告诉患者，我们能够理解他此时的心情，我们在尽一切办法，为他解除痛苦，但需要他的配合。引导患者回忆日常愉快的事情和展望美好未来。同时多与家属沟通，避免家属给患者带来不良刺激。鼓励患者做平常感兴趣的事情来分散注意力，使患者放松达到稳定情志的目的。让患者感受到我们在积极采取治疗措施，使其安心，讲解同种病例的预后，取得患者的理解配合。

3.1.2 病情观察 放疗肿瘤患者因病重或久病，导致精气衰竭，加之过汗伤正，精气耗泄，气随津脱，使本就虚弱的患者不适感加重，出现神疲乏力，精神不振，甚者可能出现水与电解质失衡、虚脱等症状。因此，我们在观察患者出汗情况时，还要注意观察其他伴随症状，定时测量生命体征，以便及时发现虚脱等危急情况汇报医师采取措施。

3.1.3 用药护理 要选择适宜舒适的体位，便于扶正敛汗液充分接触，穴位敷贴前，先用温毛巾擦洗脐部，晾干后，将扶正敛汗液棉球置于脐部，外贴敷料固定，脐部可用热水袋温敷，以刺激药物的吸收。敷贴过程中注意观察脐部皮肤情况，防止皮肤对中药成分过敏。

3.1.4 加强营养支持 因患者久病体虚，正气亏虚，脾胃虚弱，肝虚疏泄不利，而使患者出现食少纳差，口苦口干，应鼓励患者多饮补充体液，多食酸性食物，酸入肝经，有收涩固摄之功。

3.2 外敷扶正敛汗液能有效缓解放疗患者自汗盗汗现象 本研究结果显示此方法对放疗患者自汗、盗汗症状有效，且简便易行，能较快的缓解患者自汗、盗汗的不适感，可以推广应用于临床。但在以往实验中我们发现由于粉剂药物存在难清洁、调和欠均匀、粉剂吸收欠佳等问题，于是本课题组研究在原操作方法上做了改进，将方剂先行煎煮，再用煎煮好的药液浸泡棉球，将棉球置于患者脐部，再盖以外敷料来固定。

临床对于肿瘤患者多汗现象除为其更换被服外多不做其它护理干预，当患者向护士说明苦楚时，护士除了安慰宽解患者外，便束手无策，这使得患者对于护士的信任度明显减低。医师通过中成药口服或是静脉输注虽可缓解症状，但一般起效慢而且药费较高，对有些经济较困难的患者就会造成很大的负担。放疗肿瘤患者多汗的原因是由于接受放疗后热毒伤阴耗气，致使患者气阴两虚，营卫不和，虚汗外溢。以往针对此症状以口服或静脉用药为主。本课题组将内服改为外敷，并在方剂中除了敛汗常用的益气、固涩药之外，还加入了滋阴的药物。方法简便易行，经济负担轻，见效快，对局部刺激性小，没有侵入性操作可能造成的再次伤害，也没有口服药物易致的胃肠道反应，减轻了患者的痛苦，也避免了不必要的不适感[7]。

4 小 结

综上所述，本研究立足于肿瘤专科的特性和临床护理的现状以及放疗患者特殊的体质，以益气养阴、固表止汗的中药方剂加以养阴柔肝的药物来针对放疗患者自汗、盗汗这一多发症状，采用改良方法给予敛汗扶正液外敷神阙穴达到止汗疗效[8]。中药敷脐方法简便易行，经济负担轻，见效快，对局部刺激性小，无侵入性操作可能造成的再次伤害。此方法简便易行，能较快的缓解患者自汗、盗汗的不感，具有较大的临床推广价值。因本研究立足于肿瘤患者放疗期间素体气虚、阴虚不能制阳的特殊体质，采取中医护理技术给予中药方剂外敷神阙，而达到扶正敛汗之功。

[1] Wanqing Chen,Rongshou Zheng,Siwei Zhang,et al.Annual report on status of cancer in China,2010[J].Chinese Journal of Cancer Research，2014，26(1)：48-58.

[2] 倪斐琳,桑丽清,沈 勤，等.五倍子粉敷脐联合拔罐治疗盗汗的疗效观察[J].中华中医药学刊,2013,31(4):828-830.

[3] 徐 静.桑螵蛸五味子穴位贴敷法对全麻术后虚汗不止症的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2015，12(19):124-127.

[4] 樊荣华，宴 芬．止汗灵敷脐治疗自汗、盗汗的效果观察与护理[J].当代护士，2014(7)：98-99．

[5] 何雪花，郭少琴．改进化疗患者穴位敷贴方法对提高患者依从性的作用[J].中医临床研究，2015，7(23)：129-130．

[6] 侯庆梅，杨丽华．某中医院肿瘤科中医护理操作技术应用回顾性调查分析[J].护理学报，2016，23(10)：34-37．

[7] 王俊杰,杨郁文,汪丽娟,等.中医护理操作技术临床应用现状的调查分析[J].中华护理杂志,2009,44(11):1020-1022.

(本文编辑 崔兰英)

Effect of external application of Fuzheng hidroschesis liquid to reduce spontaneous perspiration and night sweating of patients with tumor radiotherapy

FU Fang-fang,BAO Ting-ting,XU De-jing(Jiangsu Cancer Hospital,Nanjing 210009)

Objective:To explore the therapeutic effect of Chinese medicine powder applied on Shenque acupoint of cancer patients with spontaneous perspiration and night sweating during radiotherapy.Methods:Randomly divided 160 cases of cancer patients with spontaneous perspiration and night sweating during radiotherapy into experimental group and control group equally.The experimental group was given homemade fuzheng hidroschesis liquid applied on shenque acupoint.The control group was treated with routine Shengmai capsules orally.The symptoms of spontaneous perspiration and night sweating of two groups were compared.Results:The effect of the experimental group was better than that of the control group (P<0.05).Conclusion:External application of Fuzheng hidroschesis liquid is effective in reducing spontaneous perspiration and night sweating in patients with tumor radiotherapy.

Tumor;Radiotherapy;Spontaneous perspiration and night sweating;Fuzheng hidroschesis liquid

210009 南京市 江苏省肿瘤医院

傅芳芳：女，本科，护师

鲍婷婷

江苏省中医药局科技项目(LZ13233 )

2016-06-18)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.048