冰芦荟液漱口防治恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎的疗效观察

柯美香 江文娟 胡灵灵 杨红梅 胡 虹 李配玲 刘红霞



冰芦荟液漱口防治恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎的疗效观察

柯美香 江文娟 胡灵灵 杨红梅 胡 虹 李配玲 刘红霞

目的：探讨自制冰芦荟液漱口防治恶性血液病化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效。方法：选择2014年6月～2016年2月我院收治的血液病患者105例，随机分为治疗组53例，对照组52例，治疗组以冰芦荟液漱口，对照组以生理盐水+甲硝唑+制霉菌素混合液漱口。7 d为1个疗程，1个疗程后评价两组疗效。结果：两组治疗效果比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制冰芦荟漱口液在防治血液病化疗患者口腔黏膜炎的发生方面疗效显著，且经济实惠，患者易于接受。

芦荟；恶性血液病；口腔黏膜炎；疗效

化疗是恶性血液病患者的主要治疗方法。恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期易并发口腔溃疡。口腔黏膜炎是恶性血液病患者化疗常见并发症，表现为口唇、舌面、颊、腭部见单个或数个大小不等散在的溃疡，口腔黏膜炎不仅增加患者痛苦，严重影响患者食欲及生存质量。长期住院的恶性血液病患者，由于与医务人员接触机会多，导致口腔黏膜炎的易感性增加[1]。口腔感染处理得当与否，口腔黏膜炎发生率等情况，对于减轻患者痛苦，提高生存质量及患者是否能顺利完成化疗总疗程至关重要。我科主要针对恶性血液病化疗患者采用自制冰芦荟液漱口的方法临床疗效好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2016年2月在我院住院化疗的血液病105例患者为研究对象，其中男62例，女43例，中位年龄43岁。白血病48例，淋巴瘤35例，多发性骨髓瘤22例，使用的化疗药物为甲氨蝶呤、阿糖胞苷、表柔比星、足叶乙甙、米托蒽醌、环磷酰胺、长春地辛、左旋门冬氨酸酶等抗肿瘤药物[2]。随机将105例患者分为治疗组53例，对照组52例，两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 取新鲜芦荟去皮果冻部分30～40 g，放入带盖的容器内，加开水(沸水100 ℃)200 ml，待自然冷却后放置2～4 ℃冰箱内，冷藏6～8 h后给患者漱口，分别于晨起、三餐后及睡前，每次含漱10～20 ml 5 min，以患者坚持不住吐出，也可咽下，以保持药液与口腔黏膜充分接触，达到抑制细菌及霉菌生长的作用。漱口液每天配制1次。7 d为1个疗程，治疗后第8天评价效果。

1.2.2 对照组 常规用生理盐水+甲硝唑+制霉菌素混合液漱口，使用时间和次数同治疗组。7 d为1个疗程，治疗后第8天评价疗效。两组患者在治疗期间均停用其他治疗口腔黏膜炎的药物，并注意休息，保持心情舒畅，加强营养，忌食辛辣、油腻食物。

1.3 评价方法 两组患者从化疗开始每日评估、记录口腔黏膜情况，共观察2～3周(粒缺期结束即外周血中性粒细胞为0.5×109/L)。记录口腔溃疡发生和愈合的时间、部位、大小、数目、程度、疼痛及饮食和相关伴随的症状等。疗效标准：治疗后第8天评价疗效，显效：疼痛明显减轻，溃疡面积缩小70%或以上；有效:疼痛减轻，溃疡面积缩少50%或以上；无效：疼痛无明显减轻，溃疡面积缩少50%以下。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者口腔黏膜炎疗效比较(例)

3 讨 论

口腔黏膜炎是各类血液病应用化疗后最常见的并发症之一[3]。据报道，接受标准化疗剂量的患者口腔溃疡发生率约为40%，接受大剂量化疗的患者口腔溃疡发生率几乎为100%[4]。主要原因是化疗药物抑制口腔黏膜细胞内DNA和(或)RNA及蛋白质合成，甚至直接破坏DNA结构和功能，导致细胞死亡，同时化疗药物对上皮细胞有直接损伤作用，抑制口腔黏膜细胞的增殖、更新，破坏口腔黏膜组织，从而导致口腔溃疡。激素及免疫抑制剂等的应用，可导致菌群失调，二重感染的发生[5]。

芦荟含有多种人体必需的氨基酸及丰富的活性酶，有较强的抗菌、抗毒作用，其中所含的阿劳斯汀和阿劳咪嗪能防止感染，所含的另一种成分阿劳埃乌罗辛能促进新鲜肉芽组织的形成，加快缺损的溃疡面愈合，促进口腔黏膜上皮细胞修复。同时还利用了口腔低温原理，运用冷刺激使口腔黏膜血管收缩，渗出减少，唾液腺分泌增加，利于口腔的清洁。现代药理研究表明，芦荟镇痛效果迅速，其主要成分芦荟酊是很强的抗菌物质，能直接杀灭致病菌，抑制病原体的发育繁殖，具有消炎杀菌、消肿、镇痛、促使组织再生、切口愈合和提高人体免疫功能的作用[6]。结果显示，自制冰芦荟漱口液在治疗血液病化疗患者口腔黏膜炎方面效果优于对照组。

总之，自制冷芦荟漱口液安全、科学、有效、经济、使用方便、患者乐于接受，在化疗期间坚持使用，并有效地控制口腔黏膜炎反应的发生及发展，同时加快溃疡创面的愈合，减轻患者痛苦，缩短了病程，为患者再次化疗赢得了宝贵时间，经临床疗效观察，效果良好，值得推广。

[1] 冯华栋.放化疗所致口腔黏膜炎危险因素分析和护理干预[J].沈阳医学院学报，2011,13(1)：39-42.

[2] 秦 童，赵 琪，万鼑铭.氨磷汀预防化疗所致口腔黏膜炎的效果观察[J].山东医药，2011,51(24)：66-67.

[3] 李凤鸣，李志华，梁爱珍.循征护理在急性白血病并发口腔溃疡中的研究[J].吉林医学，2011,32(11)：2230-2231.

[4] 曹润华.六神丸合剂化疗后口腔溃疡疗效观察[J].中国误诊学杂志，2010,10(25)：6099.

[5] 方贤浩.活性芦荟口疮缓释药膜对口腔溃疡的临床前实验研究[D].延吉：延边大学，2012：1.

[6] 孙 培.芦荟的药理作用研究进展[J].湖北中医杂志，2012，34(4)：79-80.

(本文编辑 刘学英)

Efficacy of icy aloe juice gargle in prevention and treatment of oral mucositis in patients with malignant hematopathy chemotherapy

KE Mei-xiang,JIANG Wen-juan,HU Ling-ling,et al(Jiujiang First People’s Hospital,Jiujiang 332000)

Objective:To explore the clinical efficacy of self-made icy aloe juice gargle in prevention and treatment of oral mucositis in patients with malignant hematopathy chemotherapy.Methods:Selected 105 patients with hematologic diseases admitted in our hospital from June 2014 to February 2016 and randomly divided them into treatment group 53 cases and control group 52 cases.The treatment group gargled with aloe juice.The control group gargled with mixed liquids of normal saline, metronidazole and nystatin.Seven days was a course of treatment.After a course of treatment, curative effect of two groups was evalued.Results:There was significant statistic difference between the curative effect of two groups (P<0.05).Conclusion:Self-made icy aloe juice gargle has a significant effect on the prevention and treatment of oral mucositis in patients with hematological diseases chemotherapy.It is economical and easy to be accepted by patients.

Aloe;Malignant hematopathy;Oral mucositis;Curative effect

332000 九江市 江西省九江市第一人民医院血液内科

柯美香:女，本科,副主任护师,护士长

2016-05-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.045

作者单位：510060 广州市 中山大学肿瘤防治中心头颈科

陈丽慧：女，本科，护师