中医护理配合健脾益肺汤治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察

彭雪英 欧阳冰冰 林乐容



中医护理配合健脾益肺汤治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察

彭雪英 欧阳冰冰 林乐容

目的：探讨中医护理配合健脾益肺汤对小儿反复呼吸道感染(RRTIs)的疗效。方法：选取我院2012年2月～2014年2月收治的118例RRTIs患儿将其随机等分为研究组和对照组。两组均接受健脾益肺汤治疗，对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受中医护理。比较两组治疗有效率和治疗前后免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgE)等免疫学指标。结果：观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IgG，IgA及IgE均有改善，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医护理配合健脾益肺汤可较好地改善RRTIs小儿的体质状态，从而提高临床治疗效果，具有较好的临床应用价值。

反复呼吸道感染；健脾益肺汤；中医护理；疗效

反复呼吸道感染(RRTIs)是小儿时期的常见疾病，多发于6岁内的婴幼儿，学龄前儿童的发病率约为30%，其发病率有逐渐上升的趋势[1]。研究表明[2]，改善小儿体质是取得较好治疗效果的关键。我院自2012年开始采用中医护理配合健脾益肺汤对小儿RRTIs进行治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月～2014年2月收治的RRTIs患儿118例，均符合《中医儿科学》[3]有关RRTIs临床诊断标准，证型分类属肺脾气虚证。随机将118例患儿等分为研究组和对照组，其中研究组男30例，女29例；年龄2～7岁，平均(4.3±1.2)岁；病程0.5～2.0年，平均(1.3±0.5)年；发作频率每半年≥3次；发作间隔1周～2个月；每次发作病程1～2周。对照组男31例，女28例；年龄2～7岁，平均(4.4±1.1)岁；病程0.6～2.1年，平均(1.4±0.6)年；发作频率每半年≥3次，发作间隔1周～2个月；每次发作病程1～2周。两组患儿在性别、年龄、病程、发作次数及发作频率等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受健脾益肺汤治疗。健脾益肺汤处方组成为黄芪20 g，太子参10 g，白术12 g，防风12 g，焦山楂20 g，甘草5 g，菟丝子8 g，将组方用水煮煎服，每日1剂约50 ml，分2次服用，疗程为2个月。对照组患者接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受中医护理配合治疗。具体如下：

1.2.1 生活起居护理 中医理论认为“起居有常”是保证健康的最根本措施，即保证规律作息、饮食及运动等规律的生活方式。RRTIs患儿体质虚弱，应接受科学的生活起居护理干预：(1)帮助患儿保持轻松愉快的心情，以免患儿新生郁结影响食欲及免疫力。(2)患儿均为肺脾气虚证，日常饮食应以健脾益气为主，注重对患儿进行必要的饮食调理，饮食应注意避免辛辣刺激、生冷食物，应多食胡萝卜、大枣、山药、麦芽汤等食物。(3)鼓励患儿多做户外运动、加强体育锻炼，如散步、放风筝等，增强患儿机体的抵抗力。(4)保持室内通风、空气清新，避免患儿接触致敏物质，尽量少进入人流量大的公共场所，避免交互感染。(5)嘱咐患儿按时作息，保证充足的睡眠，促进生长发育、提高机体的免疫力。

1.2.2 情志护理 护理工作中，在RRTIs患儿急性感染期、缓解期等各个治疗阶段均应与患儿及其家长建立良好的医患关系，给予患儿及其家属更多安慰，争取患儿及其家长对医务人员的信任；针对不同年龄段的患儿，使用深入浅出的宣教方式使患儿认识到配合治疗的必要性，并告知其如何避免负面情绪以及保持乐观的心情；向患儿介绍同龄小朋友治疗成功的案例，鼓励患儿树立成功治疗的信心，消除患儿及其家属的烦躁和不安情绪，促进治疗的顺利开展。

1.2.3 中医外治护理 采用小儿推拿外治护理方法改善患儿的体质状态。护理操作中，应使两手拇指指腹与示指和中指指腹对合，沿患儿脊柱部位由骶尾部起，自下而上的对患儿肌肤进行捏提，直至颈部大椎穴位。连续重复7～10次，每次捏提后于肺俞、脾俞及肾俞等3个穴位各按揉3～5 min，1周为1个疗程。

1.3 观察指标 (1)比较两组患儿治疗效果。显效：治疗后未见复发或病情分级减少I～II级，患儿各免疫指标均明显改善；有效：治疗后发作次数明显减少或病情分级减少I级，患儿各免疫指标均较治疗前改善；无效：病情及免疫指标均未见改善。(2)比较两组患儿治疗前后免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM，IgE)等免疫学指标。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果比较(表1)

表1 两组患儿治疗效果比较(例)

2.2 两组患儿免疫学指标比较(表2)

表2 两组患儿免疫学指标比较

3 讨 论

RRTIs为儿童常见病，其可常年发生，具有病程较长、治疗难度较大、并发症较多等特点，已经引起广大学者的关注[4-5]。现代医学认为，RRTIs的发生与小儿免疫系统发育不完善有密切的关联[6]。中医理论则认为该病的致病机制为“脏腑娇嫩、形气未充”，属“体虚感冒”“虚证”等范畴，导致小儿对疾病的预防能力较差，本病重在防而非治[7]。徐慧彬等[8]学者在对小儿RRTIs的护理研究进展中阐明了对RRTIs患儿对症护理将有助于减轻患儿的临床症状，小儿RRTIs的治疗效果与日常护理密切相关。

我院采用健脾益肺汤对小儿RRTIs进行治疗，旨在改善患儿的“虚证”。健脾益肺汤所含成分太子参具有补气生津之功效，白术可补气健脾，防风可发表散寒、止痉止泻，山楂具有行气散瘀之功效，现代医学研究表明其还具有强心、扩张血管等作用，菟丝子能补肾固精，可明显增加非特异性抵抗力，甘草益气补中，该方用于治疗小儿RRTIs的疗效已经得到学者的证实。本文在健脾益肺汤治疗的基础上配合中医护理，一方面对小儿的饮食起居进行必要的干预，旨在通过针对性的护理改善患儿的体质，增强患儿的免疫力，以达到“虚证”的治疗目的[8-9]。此外，针对患儿可能出现的不良心理行为，我科也采取了必要的情志护理干预。良好的心理情绪可有助于提高治疗效果，促进患儿的早期康复。小儿推拿外治护理方法较易作为中医护理措施应用于小儿RRTIs，且被患儿加强家长所接受。为配合临床治疗，提高临床治疗效果，根据患儿及其家属的选择对患儿进行小儿推拿敷。小儿推拿以疏风散寒及健脾益肺施护原则，可较好地改善RRTIs患儿脾肺功能低下的体质状态，减少患儿呼吸道感染的发作次数和频率[9]。结果显示，中医护理配合健脾益肺汤治疗后，观察组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后IgG、IgA及IgE等免疫学指标均有改善，与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。与王桂玲等[10]学者的研究报道基本相似，进一步表明了中医护理配合对于小儿RRTIs的临床疗效。

总之，中医护理配合健脾益肺汤可较好地改善RRTIs小儿的体质状态，从而提高临床治疗效果，具有较好的临床应用价值。

[1] 张 云,张 晓,何兆坤,等.健脾益肺补肾汤合转移因子治疗小儿反复呼吸道感染的研究[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1693-1695.

[2] 宫春凤,高锦萍.小儿反复呼吸道感染的预防及护理[J].中国医学创新,2010,7(1):121.

[3] 韩新民.中医儿科学[M].北京：高等教育出版社，2008:84-90.

[4] 史丽荣,张惠蓉.83例小儿反复肺炎的护理[J].全科护理,2010,8(31):2841-2842.

[5] 孙 静,刘 茜,周红丽.小儿反复呼吸道感染相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(11):20-21.

[6] 朱晓萍,尹文艳,蒋红雨，等.反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平[J].临床儿科杂志,2010,28(2):135-137.

[7] 吴佳蓓.浅谈小儿反复呼吸道感染缓解期的中医护理[J].医学信息,2013,26(10):639-640.

[8] 徐惠彬.小儿反复呼吸道感染中西医结合护理进展[J].中国城乡企业卫生，2014(2)：16-18.

[9] 曹宝岑,鲁艳芳.小儿反复呼吸道感染的中医病因病机及其治疗[J].湖北中医杂志, 2014,36(3):71-73.

[10]王桂玲,李明吾,龚海荣,等.中药外用治疗儿童反复呼吸道感染60例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(6):527-529.

(本文编辑 刘学英)

Effect observation of Chinese medicine nursing combined with Jianpi Yifei decoction on infantile recurrent respiratory tract infection

PENG Xue-ying,OUYANG Bing-bing,LIN Le-rong(Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shantou 515031)

Objective:To explore the effect of Chinese medicine combined with Jianpi Yifei decoction on children with recurrent respiratory tract infections (RRTIs).Methods:Selected 118 children with RRTIs who were treated in our hospital from February 2012 to February 2014 and randomly divided them into study group and control group with equal numbers. Both two groups were treated with Jianpi Yifei decoction. The patients in the control group received routine nursing and the observation group received Chinese medicine nursing as well as routine nursing. The immunological parameters such as response rate and immunoglobulin (IgG, IgA, IgM and IgE) were compared between the two groups before and after treatment.Results:The effective rate of the treatment of the observation group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The levels of IgG, IgA and IgE were improved in the observation group after treatment. The difference was of statistical significance compared with the condition before treatment (P<0.05). The difference compared with the control group after the treatment was of statistic significance (P<0.05).Conclusion:Chinese medicine combined with Jianpi Yifei decoction can better improve the physical condition of children with RRTIs, so as to improve the clinical therapeutic effect and have good clinical application value.

Recurrent respiratory tract infections;Jianpi Yifei decoction;Chinese medicine nursing;Curative effect

515031 汕头市 广东省汕头市中医医院儿科

彭雪英：女，大专，主管护师

※儿科护理

2016-05-26)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.025