优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察

杨乐

郑州市妇幼保健院秦岭院区产科三区，河南郑州 450000

优质护理在妊高症孕产妇护理中的应用效果观察

杨乐

郑州市妇幼保健院秦岭院区产科三区，河南郑州 450000

目的 探讨优质护理在妊高症产妇护理中的应用效果。方法 采用随机平行对照法选取郑州市妇幼保健院秦岭院区产科三区2015年1月—2016年3月收治的101例妊高症孕产妇，按照护理方法的不同进行分组，对照组50例孕产妇采用产科常规护理，观察组51例孕产妇在对照组基础上加用产科优质护理。比较两组孕产妇治疗后先兆子痫和子痫发生率及治疗前后血压的变化。结果 观察组治疗后收缩压 （128.54±15.07）mmHg、舒张压（90.59±11.32）mmHg均低于对照组（140.65±17.58）mmHg、（102.75±12.82）mmHg，差异具有统计学意义（PP<0.05）；观察组治疗后先兆子痫和子痫总发生发生率12.73%均低于对照组20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊高症孕产妇采用优质护理，可降低先兆子痫及子痫发生率，改善血压状况，值得临床推广应用。

优质护理；妊高症；血压；先兆子痫；子痫

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机平行对照法选取2015年1月—2016年3月郑州市妇幼保健院秦岭院区产科三区收治的101例妊高症产妇的临床资料，并通过肝肾功能及尿液检查等确诊，均符合妊高症临床诊断标准，并排除癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂、慢性肾炎合并妊娠及中途退出者等，按照护理方法的不同分为两组。对照组50例孕产妇，年龄21～36岁，平均（29.68± 3.71）岁，孕周25～39周，平均（32.65±4.08）周，入院时收缩压（156.24±19.53）mmHg，舒张压（129.65±16.21）mmHg；观察组51例孕产妇，年龄23～35岁，平均（28.54± 3.56）岁，孕周26～38周，平均（31.56±3.95）周，入院时收缩压（157.98±19.75）mmHg，舒张压（130.65±16.33）mmHg。两组在年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用产科常规护理 如治疗期间吸氧，流量2～3 L/min，2次/d，30 min/次；取左卧位，每4 h监测胎心变化，每天进行胎儿电子监护，指导孕妇自测胎动，发现异常及时报告医务人员；遵医嘱正常用药，多卧床休息；告知产妇如出现阴道流血腹痛及时告知医护人员。

1.2.2 察组在对照组基础上加用产科优质护理 有以下几点：①保持病室安静整洁，减少声光刺激，限制探视，进行各项操作时集中进行，动作轻柔；严格按照医嘱用药，每4 h检测1次血压；告知产妇如出现头晕眼花等不适，及时告知医护人员；抢救物品药品处于功能状态；上床栏，嘱咐家属留陪伴。②鼓励孕产妇说出内心感受，保持心情愉快；鼓励孕产妇家属多关心孕妇，给予产妇精神上的支持；向孕产妇及家属讲解疾病相关知识及之前相关疾病成功案例，消除恐惧及紧张心理；焦虑影响睡眠时遵医嘱适量应用镇静剂。③日常用品放在孕妇随手可及之处，便于拿去；加强巡视，及时发现孕产妇生活需要；讲解呼叫器的使用。④用药前及用药期间检查膝腱反射，呼吸及尿量；备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即给予10%葡萄糖酸钙（批准文号：国药准字H23021140，规格：10 mL：1 g）10 mL静脉缓慢推注（＞3 min），必要时每小时重复1次，24 h不超过8次；严格控制入量，滴速1 g/h，不超过2 g/h，总量为25～30 g/d。

1.3 评价指标

①血压比较：两组孕产妇治疗前后收缩压、舒张压变化。②先兆子痫和子痫发生率比较：两组孕产妇治疗后先兆子痫和子痫发生率的比较，并计算总发生率。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.00统计学软件对数据实行解析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压比较

两组孕产妇治疗后血压均有所下降，但观察组治疗后收缩压（128.54±15.07）mmHg、舒张压（90.59± 11.32）mmHg均低于对照组（140.65±17.58）mmHg、（102.75±12.82）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕产妇治疗前后血压变化，见表1。

表1 两组孕产妇治疗前后血压变化[（±s），mmHg]

表1 两组孕产妇治疗前后血压变化[（±s），mmHg]

组别对照组(n=50)观察组(n=51)收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后tP 156.24±19.53 157.98±19.75 0.4451 0.3286 140.65±17.58 128.54±15.07 3.7193 0.0012 129.65±16.21 130.65±16.33 0.3088 0.3791 102.75±12.82 90.59±11.32 5.0556 0.0015

2.2 先兆子痫和子痫发生率比较

观察组治疗后先兆子痫和子痫总发生发生率12.73%均低于对照组20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组孕产妇治疗后先兆子痫和子痫发生率比较，见表2。

表2 两组孕产妇治疗后先兆子痫和子痫发生率比较[n（%）]

3 讨论

妊高症至今病因不明，但大多数学者研究认为，妊高症孕产妇的胎盘里包含不完整滋养细胞，由于不完整滋养细胞入侵子宫动脉，使血管内滋养母细胞和蜕膜血管在动脉内共存，导致血管内皮受损，生成血管壁的原生质不足，使肌内膜细胞增殖和脂类在肌内膜细胞及巨噬细胞中聚集，最终发展成为动脉粥样硬化[3]。致使子宫内动脉狭窄、闭锁，造成胎盘血流量灌注减少，引发一系列妊高症症状[4]。其护理原则是，定时监测妊高症孕产妇的血压、脉搏、呼吸，准确记录24 h出入水量，低脂低盐、高蛋白即高维生素饮食等[5]。

由于妊高症孕产妇精神过分紧张，受到长时间刺激后可使中枢神经系统紊乱及血压升高，致使胎盘内不完整滋养细胞进入子宫动脉，导致子宫动脉狭窄、闭锁，使胎盘血流量灌注减少[6]。因此，护理人员应当多关心妊高症孕产妇，态度要和蔼可亲、通过语言、表情、眼神、姿势、动作等在与妊高症孕产妇交流过程中，了解其心理状况、增强其治疗信心，是妊高症孕产妇保持良好的心理状态，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗[7]。尽量给妊高症孕产妇一个舒适的环境，保持室内空气流畅，护理操作时尽量轻柔，床头备好抢救物品[8]。使妊高症孕产保持一个良好的心态，以此来达到降压和降低子痫及先兆子痫发生率的目的[9]。该文研究证明，观察组治疗后收缩压（128.54±15.07）mmHg、舒张压（90.59±11.32）mmHg均低于对照组（140.65± 17.58）mmHg、（102.75±12.82）mmHg，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后先兆子痫和子痫总发生发生率12.73%均低于对照组20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示使妊高症孕产妇保持一个良好的心理状态、拥有舒适环境及及时护理可有效降低妊高症孕产妇血压和减少先兆子痫及子痫的发生率。其他学者研究[10]证实，采用优质护理，能够降低收缩压（130.56±16.32）mmHg、舒张压（95.41±11.93）mmHg和先兆子痫及子痫总发生17.85%，与该研究结果基本一致。

综上所述，妊高症孕产妇采用优质护理，可降低先兆子痫及子痫发生率，改善血压状况，值得临床推广应用。

[1]孙飞青.探讨优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用体会[J].继续医学教育,2014,28(12):92-93.

[2]李云燕.优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2013,24(3):699-700.

[3]张丽,宋义菊,王倩,等.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国组织工程研究,2014，18 (5):224.

[4]宿红,郭巧玉.优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用研究[J].实用妇科内分泌杂志,2015,2(3):122,124.

[5]宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20（5）：633-634.

[6]李玲.优质护理在妊高症产妇护理中的应用效果观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(5):922-923.

[7]张宇.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用分析[J].中国实用医药,2015,10:237-238.

[8]付瑞菊.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国实用医药,2016,11(11):266-267.

[9]汪菊林.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中外医学研究,2015,13(30):1122-1124.

[10]邹珊.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用体会[J].临床医药文献杂志,2015,2(36):7470,7472.

Observation on the Effect of High Quality Nursing in the Nursing of Pregnant Women with Pregnancy Induced Hypertension

YANG Le
Maternal and Child Health Care Hospital of Qinling Mountains,Zhengzhou District,Three District Maternity Hospital, Henan,Zhengzhou Proivnce,450000 China

Objective To explore the application effect of high quality nursing in nursing care of patients with pregnancy induced hypertension.Methods Using randomized parallel control method to select three District of Zhengzhou City Maternal and child health care Academy of Qinling hospital obstetric Januarry 2015 to March 2016 treated 101 cases of pregnancy hypertension of pregnant and lying in women,according to the nursing methods of different groups,control group of 50 cases of pregnant women received routine nursing care in obstetric observed group 51 cases of pregnant women in the control group based on the use of quality obstetric care.Compare the incidence of pre eclampsia and eclampsia and the changes of blood pressure before and after treatment in the two groups.Results After treatment in observation group systolic blood pressure plus or minus(128.54±15.07)mmHg,diastolic blood pressure(90.59±11.32) mmHg were lower than those of the control group percent(140.65±17.58)mmHg,(102.75±12.82)mmHg,with statistical significance (P<0.05);after treatment in observation group in pre eclampsia and eclampsia total incidence occurred 12.73%rate were lower than those of the control group was 20.00%,the difference was statistical significance(P< 0.05).Conclusion High quality nursing care can reduce the incidence of preeclampsia and eclampsia,improve blood pressure,it is worthy of clinical application.

High quality nursing;Pregnancy induced hypertension;Blood pressure;Pre eclampsia;eclampsia

R473.71

A

2096-1782（2016）11－0163-03

杨乐（1988.2-），女，河南郑州人，本科，护师，研究方向：产科护理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.163

妊娠期高血压又称妊高症，多在20周后妊娠期或产后24 h内出现，是妊娠期特有的疾病[1]。临床上多表现为高血压、蛋白尿及水肿，严重时可出现昏迷、抽搐、心肾功能衰竭，甚至导致母婴死亡[2]。因此，如何有效的治疗及护理成为当今临床上研究的主要课题。选取郑州市妇幼保健院秦岭院区产科三区2015年

1月—2016年3月收治的101例妊高症产妇采用优质护理取得较佳效果，现报道如下。