家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿用药依从度及康复进程的影响

王小红

新安县人民医院儿科，河南洛阳 471800

家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿用药依从度及康复进程的影响

王小红

新安县人民医院儿科，河南洛阳 471800

目的 家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿雾化吸入用药依从度及康复进程的影响。方法 选取该院2014年6月—2015年6月90例毛细支气管炎患儿为研究对象，将患儿抽签随机分为观察组与对照组，每组45例。两组均给予雾化吸入治疗，对照组行常规护理干预，观察组在对照组的基础上另行家庭参与式护理干预。比较患儿雾化吸入完成时间，治疗依从性，止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间。 结果 观察组雾化吸入完成时间（16.85±7.12）min短于对照组（25.13±7.36）min，差异有统计学意义（P<0.05)。观察组治疗依从性很好的患儿53.33%高于对照组31.11%，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组治疗依从性差的患儿4.44%低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P<0.05)。观察组止咳时间（5.34±1.72）d、退热时间（2.41±0.86）d、肺部哮鸣音消失时间（7.15±1.56）d、住院时间（10.36±1.63）d均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 家庭参与式护理应用于毛细支气管炎患儿雾化吸入治疗，可明显改善患儿治疗依从性，缩短止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间，促使患儿康复，具有较好的临床应用价值。

家庭参与式护理；毛细支气管炎；用药依从度；康复进程

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎，是小儿常见的下呼吸道感染性疾病[1]。其主要由呼吸道合胞病毒感染引起，具有起病急、病情重、进展快等特点，严重时甚至出现低氧血症、呼吸困难、呼吸衰竭及心力衰竭[2]。毛细支气管炎严重时可导致患儿死亡，引发医患纠纷，有效地护理措施可降低患儿死亡风险，促进患儿康复[3]。该研究主要探讨了家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿雾化吸入用药依从度及康复进程的影响，选取该院2014年6月—2015年6月收治的90例毛细支气管炎患儿为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年6月—2015年6月收治的90例毛细支气管炎患儿为研究对象，符合《诸福棠实用儿科学》[4]中关于毛细支气管炎的诊断标准，所有患儿家属均签署知情同意书，无严重全身性感染，心力衰竭、呼吸衰竭、结核感染、先天性心脏病、血液系统疾病，神经功能障碍及严重心、肝、肾功能障碍。将患儿抽签随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组男25例，女20例；年龄3～9岁，平均年龄（5.86±1.42）岁。对照组男 23例，女22例；年龄 3～9岁，平均年龄（5.75±1.53）岁。两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用超声雾化治疗。对照组行常规护理干预，主要包括健康教育、用药注意事项及心理干预等项目。观察组在对照组的基础上另行家庭参与式护理干预，具体如下：①向家长强调家庭参与式护理模式的重要性，通过专职护士向家长讲解家庭参与式护理模式主要内容，使家长参与护理干预的主动性和积极性提高。②入院时及时向家属了解患儿的疾病发生发展的情况，与家属做好沟通，心理护理，建立信任的合作关系。③护理人员与家属共同制定护理计划，就存在的健康问题，明确护理措施，注意经常开窗通风，保持适宜的温度，维护好病室环境。④保持患儿呼吸顺畅，鼓励其多饮水，并进行雾化吸入护理，护理人员注意负责雾化吸入治疗方面的专业问题；患儿护理期间若出现负性表现，护理人员与家属应积极沟通，探讨解决办法，家长主要进行心理疏导，医护人员需配合参与，耐心向患儿家属讲解拍背去痰的方法，使患儿的治疗依从性提高，注意随时监督患儿家属护理计划的执行情况。⑤家长与护理人员共同分析雾化吸入治疗过程中出现的问题，共同商量干预方案，先由家长进行示范教育，然后通过表扬、鼓励等激励方法消除雾化吸入治疗的恐惧与抵触。⑥注意患儿治疗过程中的体温变化，及时进行降温护理；了解患儿饮食特点，在满足本病饮食需求的基础上制定营养食谱。

1.3 观察指标

①两组雾化吸入时间比较。②两组治疗依从性比较。治疗依从性很好：雾化吸入治疗时间＜15 min，治疗时无抵抗情绪，能很好地配合治疗；治疗依从性较好：雾化吸入治疗时间＜20 min，但治疗时有偶尔哭闹；治疗依从性差：雾化吸入治疗时间≥20 min，治疗时有明显的抵抗情绪。③两组止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间比较。

1.4 统计方法

选用统计学软件SPSS 15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取[n(%）]表示，计量资料用（± s）表示，组间对比分别进行χ2检验和t检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组雾化吸入时间比较

观察组雾化吸入完成时间（16.85±7.12）min，对照组雾化吸入时间（25.13±7.36）min。观察组雾化吸入完成时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。

2.2 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性很好的患儿高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组治疗依从性差的患儿低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n(%）]

2.3 两组止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间比较

观察组止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。见表2。

表2 两组止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间比较[（±s），d]

表2 两组止咳时间、退热时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间比较[（±s），d]

组别 止咳时间 退热时间 肺部哮鸣音消失时间 住院时间观察组对照组tP 5.34±1.72 6.95±1.85 4.276 0.000 2.41±0.86 3.46±0.92 5.593 0.000 7.15±1.56 8.82±2.65 3.643 0.001 10.36±1.63 11.68±1.97 3.463 0.001

3 讨论

毛细支气管炎病理特征为小气道上皮细胞的急性炎症、粘液产生增多、水肿、坏死及支气管痉挛[5]。其临床症状主要为不同程度的下呼吸道梗阻症状，如发热、呼吸浅促、呼气延长伴喘鸣、面色苍白、心率加快等[6]，严重时可能出现脸色发白、发绀[7]；毛细支气管炎发病机制尚不十分明确，但近年来大量临床研究证实，毛细支气管多由免疫细胞介导的气道炎症反应，炎症介质破坏气道粘膜的完整，促进粘液栓，使气道清除率减弱，导致上皮细胞分泌不同的细胞因子，调节炎症状态[8]。目前，临床上主要采用超声雾化作为治疗方案，但由于儿童身心发育不成熟，家长缺乏相关专业知识，且医护资源不足，导致患儿治疗依从性普遍较差，严重影响治疗效果，且会增加医疗成本，增加患儿家庭经济负担[9]。因此采用适当的护理干预非常必要，家庭参与式护理充分发挥家长参与护理干预的积极性与主动性，在治疗过程中有利于稳定患儿情绪，使其积极配合治疗，增加治疗依从性。

该研究主要探讨了家庭参与式护理对提升毛细支气管炎患儿雾化吸入用药依从度及康复进程的影响。观察组雾化吸入完成时间（16.85±7.12）min短于对照组（25.13±7.36）min，治疗依从性优于对照组，毛细支气管炎患儿治疗依从性较差的重要原因之一为医院陌生环境使患儿产生焦虑、恐惧等心理压力，导致患儿在治疗上产生了不信任、抵触情绪。家庭参与式护理可为儿童营造相对熟悉的环境，并增加其对治疗的信心，从而改善治疗依从性；并且家庭参与式护理还可让患儿感受到家庭的温暖，弥补医护资源的不足，有效改善患儿负性情绪，克服其紧张、焦虑、孤独等不良心理情绪，使治疗依从性得到明显提高。观察组止咳时间（5.34±1.72）d、退热时间（2.41±0.86）d、肺部哮鸣音消失时间（7.15±1.56）d、住院时间（10.36± 1.63）d均短于对照组，家庭参与式护理从患儿入院到出院过程中，医护人员与家长双方共同关注患儿护理及治疗方案的实施，评估问题，相互配合，使家属积极参与到疾病的管理，因此可明显提高护理用药与治疗的依从性，并能促使护理人员及时发现患儿病情发展，发现新的护理问题，从而及时解决问题，并且使家长对患儿疾病管理能力提高，双方共同作用，缩短止咳时间、退热时间肺部哮鸣音消失时间，促使患儿早日康复。刘瑾[10]研究护理干预对40例小儿毛细支气管炎治疗效果的影响结果显示，护理干预后患者咳嗽消失时间（6.54±2.07）、退热时间（3.02±1.23）d，可提高患者治疗效果，与该研究结果相符。

综上，家庭参与式护理应用于毛细支气管炎患儿雾化吸入治疗，可明显改善患儿治疗依从性，促进患儿康复，可在临床推广使用。

[1]李宾,吴福玲,冯学斌,等.呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与支气管哮喘的相关性研究[J].临床儿科杂志,2012,30 (2):116-119.

[2]尚启云.护理干预对毛细支气管炎患儿治疗效果的影响[J].安徽医学,2014,35(3):393-395.

[3]高波.婴幼儿毛细支气管炎患者护理研究[J].中国继续医学教育,2015,7(8):110-111.

[4]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2002:1144.

[5]施弼华.循证护理在毛细支气管炎氧气驱动雾化吸入护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):157-158.

[6]唐晓燕.临床护理路径用于小儿毛细支气管炎的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2015,40(11):1603-1605.

[7]马继珍.小儿毛细支气管炎的护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(18):134-135.

[8]周进,屠洪利.布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析[J].临床肺科杂志,2014,19(2):257-258.

[9]刘西韶,李小永,汪小娟,等.视频健康教育在儿科门诊雾化患儿依从性效果评估[J].中国妇幼保健,2015,30(15): 2316-2318.

[10]刘瑾.护理干预对40例小儿毛细支气管炎治疗效果的影响[J].中国民族民间医药,2014,7(3):112.

Effect of Family Participation Nursing on Improvement of Medication Compliance and Rehabilitation Process in Children with Bronchiolitis

WANG Xiao-hong
Department of Paediatrics,Xinanxian People's Hospital,Luoyang,Henan Province，471800 China

Objective Effect of family participation nursing on improvement of aerosol inhalation medication compliance and rehabilitation process in children with bronchiolitis.Methods 90 children with bronchiolitis in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research objects,they were divided by random lot method into the observation group and the control group(each 45 cases).The two groups received aerosol inhalation treatment,the control group received routine nursing intervention,the observation group received family participation nursing intervention on the basis of the control group.Finish time of aerosol inhalation,treatment compliance,the course of antitussive,antipyretic,disappearance of pulmonary wheezing rale and length of stay were compared.Results Finish time of aerosol inhalation in the observation group(16.85±7.12)min was significantly shorter than the control group(25.13±7.36)min (P<0.05).Children with good treatment compliance in the observation group 53.33%was significantly higher than the control group(31.11%)(P<0.05);children with poor treatment compliance in the observation group 4.44%was significantly lower than the control group(20.00%)(P<0.05).The course of antitussive(5.34±1.72)d,antipyretic(2.41±0.86)d, disappearance of pulmonary wheezing rale(7.15±1.56)d,length of stay(10.36±1.63)d in the observation group were significantly shorter than the control group(P<0.05).Conclusion Family participation nursing in aerosol inhalation treatment in children with bronchiolitis can improve compliance of children effectively,shorten the course of antitussive,

Family participation nursing;Bronchiolitis;Medication compliance;Rehabilitation process

R473.72

A

2096-1782（2016）11－0160-03

王小红（1976.10-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，研究方向：儿科护理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.160

antipyretic,disappearance of pulmonary wheezing rale and length of stay,prompt rehabilitation of children,has a good clinical application.